Evaluación características operativas : ecografía 2d y doppler color para diagnóstico de acretismo placentario, clínica universitaria Colombia, Bogotá

La placenta ácreta es la implantación anómala de la placenta en la pared uterina. Se presenta en 0.9% de todos los embarazos; actualmente es una de las causas más importantes de morbimortalidad materna. Ecografía 2D y Doppler placentario son métodos diagnósticos de primera y segunda línea. Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica de ecográfica 2D y Doppler color Placentario para diagnóstico de acretismo placentario en gestantes con factores de riesgo comparándolos con diagnóstico clínico e histopatológico; y determinar incidencia de acretismo placentario en población asistente a Clínica Universitaria Colombia. Metodología: Estudio de evaluación de tecnología diagnóstica. Entre Agosto a octubre 2011 se incluyeron 137 gestantes entre 24 y 40 semanas de gestación con factores de riesgo para acretismo placentario. El desempeño diagnóstico de las pruebas se determinará por sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo. Las características demográficas de las pacientes y resultados neonatales se analizaron mediante proporción, media y rango. Resultados: En un grupo de 137 pacientes con factores de riesgo de acretismo placentario analizadas se obtuvo el dato de 119 en cuanto a la finalización del embarazo. Se observaron 4 casos con diagnóstico clínico e histopatológico de acretismo placentario, evidenciando una prevalencia del 2,9%. La ecografía 2D y Doppler en la detección de acretismo placentario con un nivel de confianza del 95%, presentaron sensibilidad del 100% (IC95% 87,5-100) y especificidad de 100% (IC95% 99,6-100). Conclusión: Con los datos analizados registramos una incidencia de acretismo placentario de 4 en 132 pacientes. Revisión de literatura sustenta la necesidad de realización diagnostica prenatal que impacte en la morbimortalidad materna y fetal, haciendo necesario la evaluación diagnostica valida de herramientas como el Eco 2D y Doppler color en población a riesgo.

Placenta accreta is abnormally invasive placentation in uterine wall. It is present in 0.9 percent of total pregnancies; Now, is one of the most important causes of maternal morbi-mortality. Echography 2D and Doppler are diagnostic methods in a first and second line. Objective: To evaluate diagnostic utility of Echography 2D and Color Doppler for diagnosis of placenta accreta in woman pregnat with risk factors in comparison with clinical and histopathological diagnosis; and to determinate incidence of placenta accreta in consultant population at Clínica Universitaria Colombia. Material and Methods: Evaluation of diagnostic technologies. Between August to octuber of 2011 were included 134 pregnant women with 24 and 40 gestacional age with risk factors of placenta accreta. The diagnostic yield of each test will be present by sensitivity, specificity and positive and negative predictive values. The demographic characteristics of the patients and neonatal results were analized calculating proportion, media and range. Results: In a 137 pacients group with risk factors of accreta placent ; this data was obtained from a group the 119 pacients around the finish pregnang. Was showed 4 data with accreta placent, clinic and histopatologic diagnosis. Showing a prevalence of 2,9% . The 2D ecography and sonography doppler in accreta placent diagnosis with confidence leevel 95 % and sensibility 100% (95% CI 87.5 to 100) and specificity of 100% (95% CI 99.6 to 100). Conclusion: With the analized data showed a incidence of accrete placent from 4 in 132 patients. The clinic data review showed the diagnosis prenatal do that a important impact in the maternal and fetal mortality and morbility , does need clinic evaluation with the images the sonography 2D and Doppler color in the risk patients.