Factors associated to avascular necrosis of the femoral head and non-union in patients younger than 65 years old with displaced femoral neck fractures treated with reduction and internal fixation.

Pocos estudios han evaluado el tratamiento de las fracturas desplazadas de cuello femoral en pacientes menores de 65 años de edad, y no han sido claramente definidos los factores de riesgo para necrosis avascular o no-unión dentro de este rango de edad. Para determinar los factores asociados a la necrosis avascular de la cabeza femoral (AVN) y no-unión en pacientes menores de 65 años de edad con fracturas desplazadas del cuello femoral tratados con reducción y fijación interna, se realizó un estudio retrospectivo de 29 fracturas desplazadas del cuello femoral en 29 pacientes consecutivos tratados en una sola institución. La influencia de la edad, la energía del trauma, tipo de reducción, y el tiempo entre la fractura y el tratamiento en desarrollo de la AVN y no-unión fueron evaluados. Los pacientes que desarrollaron NAV fueron significativamente mayores y sufrieron un trauma de más baja energía que en los casos sin AVN. Ninguna variable fue asociada con la no-unión. La regresión logística determinó que sólo la edad se asoció de forma independiente a NAV. La edad es un buen predictor para el desarrollo de NAV, con un C-estadístico de 0.861, y un mejor corte-determinado en 53,5 años. Conclusión: Los pacientes de entre 53,5 y 65 años presentan un riesgo más alto de NAV. La artroplastia primaria se debe considerar en este subgrupo.

Introduction: Few studies have evaluated treatment of displaced femoral neck fractures in patients younger than 65 years old, and risk factors for AVN or non-union have not been clearly delineated within this age range. Method: To determine factors associated to avascular necrosis of the femoral head (AVN) and non-union in patients younger than 65 years old with displaced femoral neck fractures treated with reduction and internal fixation, we conducted a retrospective study of 29 displaced femoral neck fractures in 29 consecutive patients treated at a single institution. The influence of age, trauma energy, open reduction, and time from fracture to treatment on development of AVN and non-union were evaluated. Results: Patients who developed AVN were significantly older and suffered lower energy trauma than cases without AVN. No recorded variables were associated to non-union. Logistic regression determined that only age was independently associated to AVN. Age was a good predictor for developing AVN, with a C-statistics of 0.861, and a best cut-off determined at 53.5 years. Conclusion: Patients between 53.5 and 65 years old presented a higher risk of AVN. A primary arthroplasty should be considered in this subgroup.