El efecto de los anti inflamatorios no esteroideos sobre el espesor retiniano, inflamación y agudeza visual posterior a la extracción de catarata: un estudio prospectivo comparando nepafenac y dexametasona

Objetivos: Comparar el volumen macular total (VMT) y espesor retiniano, la agudeza visual mejor corregida (AVCC) y la incidencia de edema macular post cirugía de catarata, en ojos tratados con nepafenac 0.1%, dexametasona 0.1% o la combinación de los dos. Métodos: En una estudio prospectivo, aleatorizado, controlado y ciego para el observador, se aleatorizaron 147 ojos con catarata para recibir dexametasona 0.1% cada 6 horas por 12 días de forma postoperatoria, nepafenac 0.1% cada 8 horas antes de cirugía y por 15 días postoperatorios o la combinación de los dos. Los desenlaces medidos fueron presión intraocular a la primera y sexta semana, AVCC, VMT (medido por OCT), espesor foveal y perifoveal, y la presencia o ausencia de edema macular (espesor foveal > 240 micras, medido por OCT) a las 6 semanas. Resultados: En la primera semana, la presión intraocular fue significativamente mayor en el Grupo de dexametasona (p<0.05), y luego fue similar entre grupos a la sexta semana. No se presentaron diferencias significativas en agudeza visual. El espesor perifoveal fue significativamente menor en el grupo de nepafenac (p<0.05). La incidencia de edema macular medido por OCT fue de 7.5% (11 ojos); de estos 5 pertenecían al grupo dexametasona, tres al Grupo de Nepafenac y 3 ojos al Grupo de la combinación (p>0.05) Conclusión:. Los resultados demuestran que el nepafenac es por lo menos igual de efectivo para evitar la inflamación postoperatoria al compararlo con dexametasona, y adicionalmente podría ser útil para evitar el edema macular post cirugía de catarata.

Fundación Oftalmológica Nacional, Laboratorios ALCON Inc.

Purpose: To compare total macular volume (TMV), retinal thickness, best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA) and the incidence of post-cataract surgery macular edema, in eyes treated with nepafenac 0,1%, dexamethasone 0,1% or a combination of the two. Methods: In a randomized, controlled, observer-masked, prospective study, 147 eyes of 147 patients with cataract received dexamethasone 0,1% qid for 12 days postoperatively, nepafenac 0,1% tid two days prior and 15 days postoperatively or the combination of the two. End point measures were anterior chamber cells, intraocular pressure (IOP) at 1 and 6 weeks; BSCVA, TMV (measured by OCT), foveal and perifoveal thickness, and the presence or absence of macular edema (foveal thickness > 240 microns measured by OCT) at 6 weeks. Results: Baseline characteristics were similar among the three groups. There were no significant differences between groups regarding anterior chamber cells or BSCVA. At one week postop, IOP was significantly lower in the nepafenac group compared to the combination group, at six weeks the IOP was similar in the three groups Perifoveal thickness was significantly lower in the nepafenac group. The incidence of macular edema measured by OCT was 7.5% (11 eyes); 5 eyes belonged to the dexamethasone group, 3 eyes to the nepafenac and 3 eyes to the combination group (p>0.05). Conclusions: The incidence of macular edema measured by OCT was 7.5%. The three groups were similarly effective in controlling anterior chamber inflammation. However, the nepafenac group consistently showed less retinal thickening suggesting a protective effect of nepafenac on retinal edema.