Acidosis metabólica de etiología tóxica en La unidad de Cuidado Intensivo

La acidosis metabólica es un trastorno que se presenta frecuentemente en los pacientes de la Unidad de Cuidado Intensivo y la determinación de su causa puede llegar a ser compleja. La etiología tóxica en ocasiones es inadvertida dentro de los diagnósticos diferenciales, razón por la cual esta revisión expone las principales causas de acidosis metabólica en un paciente intoxicado. Este diagnóstico no es fácil cuando se desconoce la historia completa del paciente, en este caso, el hallazgo de acidosis con otros signos y alteraciones bioquímicas, pueden ser herramientas que ayuden a sospechar la toxicidad de algunas sustancias. La acidosis metabólica se puede presentar con anión gap normal, bajo o alto, éstas últimas suelen estar relacionadas con intoxicaciones más graves y a su vez, la severidad de la acidosis puede ser un factor predictor de severidad y de mortalidad.

Metabolic acidosis is a frequent find in intensive unit care patients. Its etiology study could be difficult. Sometimes, the toxic cause of this alteration is not considered as a differential diagnosis. This revision has the purpose to expose the main metabolic acidosis causes in a poisoned patient. When the clinical history of the patient is not completely investigated, arrive to the toxic induced acidosis is not easy; but is the presence of metabolic acidosis associated to specific signs and biochemical alterations that can lead to suspect substance intoxication. Metabolic acidosis could be associated to a normal, elevated o diminished anion gap. Elevated or diminished anion gap are linked to more serious poisoning; and is the grade of acidosis the predictive factor of severity and mortality.