Manejo médico y quirúrgico en pacientes con insuficiencia venosa mixta : comparación de características clínicas y hemodinámicas

La insuficiencia venosa superficial puede ser causa de insuficiencia venosa profunda, por tanto el manejo quirúrgico del sistema superficial puede mejorar la insuficiencia profunda En nuestro medio no se acostumbra a intervenir quirúrgicamente pacientes con insuficiencia venosa mixta bajo la creencia de exacerbar la enfermedad o generar complicaciones. METODOLOGIA: Se realizó un estudio retrospectivo, tomando pacientes con insuficiencia venosa mixta, entre el año 2006 y 2010, comparando parámetros hemodinámicos por duplex, y parámetros clínicos, según la clasificación CEAP, en los pacientes sometidos a cirugía convencional y en pacientes que recibieron manejo médico conservador. RESULTADOS: Se obtuvieron 45 pacientes, 65% con manejo quirúrgico y 35% manejo médico, con características sociodemograficas y comorbilidades comparables. Sin diferencia en el número de complicaciones (p=0,64), existió una mejoría en el 77% de los pacientes del grupo quirúrgico en parámetros hemodinámicos y de ningún paciente en el grupo de manejo médico, y en mejoría de ulceras activas de 83% y de 33%, respectivamente. DISCUSION: Nuestro estudio constituye una primera aproximación en la investigación en pacientes con esta patología en nuestro medio que son llevados a manejo quirúrgico. Estos resultados sugieren un posible beneficio en cuanto a los parámetros hemodinámicos venosos profundos y en las características clínicas, especialmente cuando existen ulcera activas, cuando los pacientes con insuficiencia venosa mixta son llevados a manejo quirúrgico. Sin embargo, se requieren de estudios futuros que permitan demostrar así estos resultados en nuestro medio.

INTRODUCTION: Superficial venous insufficiency can cause deep venous insufficiency, so the surgical management can improve the deep failure surface. In our environment is not customary to perform surgery patients with mixed venous insufficiency in the belief of exacerbating the disease or lead to complications. METHODOLOGY: We performed a retrospective study, taking mixed venous insufficiency patients, between 2006 and 2010, comparing hemodynamics by duplex, and clinical parameters, according to the CEAP classification in patients undergoing surgery and in patients who received conservative medical management. RESULTS: There were 45 patients, 65% to 35% surgical and medical management, with comparable demographic characteristics and comorbidities. No difference in the number of complications (p = 0.64), there was improvement in 77% of patients in the surgical group in hemodynamic parameters and no patients in the medical management group, and improvement of 83 active ulcers % and 33% respectively. DISCUSSION: Our study is a first approach to research in patients with this disease in our country who are brought to surgical management. These results suggest a possible benefit in terms of deep venous hemodynamics and clinical characteristics, especially when there are active ulcer, when patients with venous insufficiency are carried mixed surgical management. However, further studies are required to demonstrate these results in our population.