Parámetros cuantitativos de la resonancia magnética cerebral en esclerosis múltiple y su correlación con la discapacidad

A pesar del amplio uso de la resonancia magnética en la esclerosis múltiple no se ha logrado una adecuada correlación clínico-imagenológica en esta enfermedad. Objetivo: Determinar la correlación del volumen normalizado de sustancia gris y del volumen de lesiones hipointensas en T1 obtenidos a partir de la resonancia magnética cerebral con la escala de discapacidad extendida en pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo en pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple de la Fundación Cardioinfantil. Se obtuvieron los resultados de la escala de discapacidad expandida así como análisis cuantitativo de las imágenes correspondientes de resonancia magnética por medio de la herramienta SIENA. Se cuantificaron el volumen del parénquima cerebral, sustancia gris, sustancia blanca y volumen de lesiones hipointensas en T1. Posteriormente, se relacionaron estos resultados con la escala de discapacidad extendida de Kurtzke previamente obtenida. Para el análisis estadístico se emplearon el test correlación de Spearman y t de Student y Hotelling. Resultados: Se incluyeron 58 pacientes, encontrándose correlaciones estadísticamente significativas entre la escala de discapacidad extendida y volumen de parénquima cerebral, volumen de sustancia gris y volumen de lesiones hipointensas en T1; de 0.384, 0.386 y 0.39. No se encontró una relación entre el volumen de sustancia blanca y la escala de discapacidad. Conclusiones: Existe una correlación clínico-imagenológica moderada en la esclerosis múltiple. La cuantificación de los parámetros propuestos en este estudio podría ser utilizada como herramienta en el seguimiento de la enfermedad y monitorización de nuevos tratamientos.

Although MR imaging is essential for diagnosis and evaluation of multiple sclerosis, a clinical-MR imaging correlation have not been well established. Objective: Quantitative analysis of normalized brain volume and T1-weighted hypointense lesions can be useful to elucidate a better correlation in this clinical-radiological paradox. Material and methods: Fundación Cardioinfantil patients with multiple sclerosis with an extended disability scale score were entered in this retrospective study. FSL was used to quantify brain parenchyma volume, gray matter volume, white matter volume and hypointense lesions on T1WI on magnetic resonance images. MR results were correlated with the extended disability scale scores. Spearman´s rank correlation coefficient and Student’s and Hotelling’s t tests were performed. Results: 58 patients were included. There was a moderate correlation between extended disability scale and disease duration of 0.384, 0.386 and 0.389 with normalized brain volume, normalize gray matter volume and low signal intensity lesions respectively for the whole sample. There was not significant correlation between normalized white matter volume and disability. Conclusions: There is a clinical-magnetic resonance correlation in multiple sclerosis. MR parameters are associated to clinical disability and disease duration, hence, magnetic resonance imaging can be used to monitor disease progression and as a outcome in treatment trials.