Epidemiologia y resultados terapéuticos en Acinetobacter Baumannii resistente a Carbapenemicos en una institución de 4to nivel de la ciudad de Bogotá. Enero 2005 – Diciembre 2009

La resistencia antimicrobiana es un problema frecuente en la práctica médica y de considerable impacto negativo en la mortalidad del paciente. Para los pacientes con microorganismos multiresistentes involucrados en infecciones generalmente severas, las opciones terapéuticas efectivas para su manejo se hacen escasas y en muchos de ellos cuando son resistentes a carbapenemicos solamente el empleo de combinaciones antibióticos se presentan como única alternativa. Se realizo un análisis retrospectivo de una serie de casos de infecciones por Acinetobacter Baumannii resistentes a carbapenemicos durante un periodo de 5 años en una Institución de 4to nivel de Atención,observando el éxito terapéutico obtenido con los diferentes tratamientos antibióticos instaurados y las características de los pacientes comprometidos en estos procesos infecciosos. El éxito terapéutico definido como “Cura”, se observo en el 53 % de los casos. Se considero tratamiento con resultado “Indeterminado” en el 20% de los casos y “Falla” en el 26% de los casos. Presento mejores resultados la combinación de Tigeciclina con Sulbactam y Amikacina que en monoterapia o frente a otras combinaciones que no incluían esta. El 83% de los pacientes tienen el antecedente de haber estado en UCI. El órgano mas frecuentemente involucrado es el Pulmonar (24%)y en el 30 % de los pacientes son bacteremicos, pero en quienes no se pudo determinar el origen de esta. La Tigeciclina en combinación con Sulbactam y Amikacina, parecen ser la mejor terapia antibiótica en el tratamiento de A. baumannii resistente a carbapenemicos.

Antimicrobial resistance is a common problem in medical practice and considerable negative impact on patient mortality. For patients with multiresistant microorganisms usually involved in severe infections, effective treatment options for their management are scarce and many of them when they are resistant to carbapenems only the use of antibiotic combinations are presented as the only alternative. We performed a retrospective analysis of a series of cases of infections Acinteobacter baumannii resistant to carbapenems for a period of five years in an institution of 4th level of care, noting the therapeutic success obtained with different antibiotic treatment and patient characteristics involved in these infections. Treatment success defined as "Priest", was observed in 53% of cases. Treatment outcome was considered "indeterminate" in 20% of cases and "failure" in 26% of cases. Showed better results with the combination of tigecycline Sulbactam and Amikacin in monotherapy or in front of other combinations that did not include this. 83% of patients have a history of being in ICU. The most frequently involved organ is the lung (24%) and 30% of patients are bacteremic, but who could not determine the origin of this. The Tigecycline in combination with Sulbactam and Amikacin, seem to be the best antibiotic therapy in the treatment of A. baumannii resistant to carbapenems.