Efectos cardiovasculares del hipotiroidismo clínico y subclínico en pacientes con síndrome coronario agudo

La disfunción tiroidea tiene un impacto ya demostrado en el sistema cardiovascular. No se ha establecido si existe alguna asociación entre el hipotiroidismo y la presencia de complicaciones cardiovasculares como falla cardiaca, angina postinfarto, arritmias y muerte, en el contexto de un síndrome coronario agudo. Objetivo: Determinar la asociación entre la disfunción tiroidea (hipotiroidismo clínico y subclínico) y la presencia de complicaciones cardiovasculares (falla cardiaca, arritmias, angina postinfarto y muerte) en pacientes con síndrome coronario agudo que ingresaron a la Unidad de Cuidado Coronario de la Fundación Cardioinfantil (UCC – FCI). Materiales y métodos: Estudio analítico de cohorte, donde se evaluó la cohorte expuesta (129 pacientes) y no expuesta (258 pacientes) que ingresaron a la UCC de la FCI, con diagnóstico de síndrome coronario agudo (Angina inestable, IAM SEST o IAM CEST) entre el periodo de enero de 2009 y marzo de 2010. Se evaluaron las asociaciones mediante el riesgo relativo e intervalo de confianza y la prueba de chi cuadrado. En el análisis multivariado se utilizó el modelo de regresión logística incondicional. Resultados: Se estudiaron en total 387 pacientes, 258 eutiroideos y 129 pacientes con disfunción tiroidea (hipotiroismo clínico e hipotiroidismo subclínico). La distribución según el sexo en la cohorte de expuestos y no expuestos fue de 67% vs 66.3% y de mujeres 31% vs 33.7%. El desenlace más frecuente en el grupo de pacientes expuestos fue falla cardiaca (13%). Se evidenció que los pacientes con hipotiroidismo clínico o subclínico tienen el doble de riesgo de presentar falla cardiaca (RR=2.2 IC 95%:1.1-4.3) y 3 veces más riesgo de presentar fibrilación auricular (RR=4 IC 95%:1.22–13.0). No hubo diferencias estadísticamente significativas en los demás desenlaces. El análisis multivariado mostró que el hipotiroidismo es un factor de riesgo suficiente para producir falla cardiaca y fibrilación auricular. Conclusiones: El hipotiroidismo clínico y subclínico aumentan el riesgo de desarrollar falla cardiaca y fibrilación auricular en pacientes con síndrome coronario agudo.

Thyroid dysfunction has an impact on the cardiovascular system, but there has not been established if there is some association between hypothyroidism and the presence of cardiovascular complications such as heart failure, postinfarction angina, arrhythmias and death in the context of an acute coronary syndrome. Objective: To determine the association between thyroid dysfunction (subclinical and clinical hypothyroidism) and the presence of cardiovascular complications (heart failure, arrhythmia, angina, infarction and death) in patients with acute coronary syndromes admitted to the Coronary Care Unit at Fundación Cardioinfantil (UCC - FCI). Materials and methods: Cohort analytic study. Exposed cohort (129 patients with high TSH) and unexposed (258 patients with normal TSH) who entered the UCC of the FCI, diagnosed with acute coronary syndrome in the period between January 2009 and March 2010. Associations were assessed using relative risk and confidence intervals and chi-square test. Results: We studied a total of 387 patients, 258 euthyroid patients and 129 with thyroid dysfunction. We demonstrated that patients with clinical or subclinical hypothyroidism are twice at risk of heart failure (RR = 2.2 CI 95%:1.1 - 4.3) and have 3 times more risk of atrial fibrillation (RR = 4, 95% CI: 1.22- 13.0). There was no statistically significant differences in other outcomes. Multivariate analysis showed that hypothyroidism is a risk factor sufficient to produce heart failure and atrial fibrillation. Conclusions: The clinical and subclinical hypothyroidism increases the risk of developing heart failure and atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome.