Guía de práctica clínica sobre diagnóstico y manejo de las rupturas agudas del ligamento cruzado anterior (LCA)

Desarrollo y redacción de una guía basada en la mejor evidencia disponible sobre el diagnóstico y manejo de la ruptura aguda del ligamento cruzado anterior (LCA) para asistir a la toma de decisiones para controlar la variabilidad en los procesos clínicos de diagnóstico y manejo de dicha patología. Se definió el grupo de desarrollo de la guía (GDG) y de acuerdo con la metodología desarrollada en el Centro de Estudios del Hospital según convocatoria del Ministerio de Salud, se cumplieron las siguientes etapas : Priorización, definición de foco y alcance, formulación de las preguntas clínicas relevantes al estado del arte y puntos de controversia actual en el tema a tratar (Metodología PECOT), revisión sistemática de la literatura, síntesis de la evidencia, evaluación y graduación de acuerdo con la metodología "GRADE" y las platillas propuestas por SIGN. Por consenso se definieron las recomendaciones de acuerdo con la metodología GRADE. Se presenta una Guía de Práctica Clínica (GPC), que responde las preguntas: enfoque de hemartrosis, indicaciones quirúrgicas, terapia física preoperatoria, profilaxis antitrombótica, tipo de injerto, anestésicos intrarticulares, lesiones asociadas, posición del túnel femoral, reconstrucción de uno contra dos haces. De acuerdo con la evidencia encontrada se formulan doce recomendaciones ajustadas al nivel de evidencia. La presente GPC corresponde a un piloto de una metodología para desarrollo de GPC aprobabda para uso a nivel nacional y al primer producto sobre este tema en la literatura encontrada.

Development of a clinical practice guideline based on the best availible clinical evidence on the diagnosis and treatment of acute anterior cruciate ligament (ACL) ruptures, to assist in the decision making and control of the variability of the clinical process. A guideline development group (GDG) was established and according to the methodology developed at the hospital´s academic center and the national department of health, accomplishing the following stages: Priorization, focus and scope definition, development of clinical questions relevant to the pathology´s state of the art and controversy issues (PECOT methodology), systematic review of the literature, synthesis of the evidence, evaluation and grading according to the “GRADE” and “SIGN” methodology. By means of consensus and the “GRADE” methodology, the recommendations were approved. A clinical practice guideline (CPG) that comprehends the following topics: haemarthrosis approach, surgical indications, preoperative physical therapy, antithrombotic prophylaxis, graft types, intrarticular anaesthesia, associated injuries, femoral tunnel position, one or two ace reconstruction. In consequence with the evidence found, twelve recommendations are formulated. The present CPG is the first essay of an approved methodology to develop CPG nationwide and a unique product of the pathology on the literature found.