Interventions infirmières de stratégies de transfert de connaissances pour prévenir et dépister le délirium chez la clientèle âgée

Rapport de stage présenté à la Faculté des sciences infirmières en vue de l’obtention du grade Maître ès sciences (M.Sc.) en sciences infirmières option expertise-conseil

Le processus d’évaluation du délirium, soit le repérage, le dépistage et le diagnostic, se veut une pratique collaborative entre préposés, infirmières et médecins. Le rôle de l’infirmière est primordial à ce niveau, d’autant plus que les conséquences du délirium sont graves et peuvent entraîner la mort. Les signes et symptômes du délirium, souvent associés au vieillissement normal de la population ou confondus à ceux de la démence, sont fréquemment sous-dépistés; seulement 13 % des cas seraient ainsi détectés. Il existe des outils validés et fiables qui peuvent aider à dépister le risque de délirium, tel le Confusion Assessment Method(CAM). Ce projet de maîtrise a permis de mettre à l’essai, pendant 11 semaines, différentes stratégies de transfert de connaissances (et leur combinaison) auprès d’infirmières (N=9) pour le dépistage et la prévention du délirium. Des questionnaires pré et post interventions ainsi qu’un journal de bord (post-stratégie) ont été complétés par les infirmières, afin d’obtenir leur perception sur le développement de leurs compétences. Il apparaît, selon la perception des infirmières, qu’un outil incluant les critères du CAM, des exemples de questions et d’observations à faire, une formation, des démonstrations et du soutien lors du projet favoriseraient leur apprentissage, le développement de leurs compétences en lien avec le dépistage et la prévention du délirium, ainsi que l’utilisation du CAM. Ce projet permet ainsi d’offrir, nous le souhaitons, plus de connaissances sur les stratégies favorisant le développement des compétences des infirmières.

The delirium evaluation process, namely recognition, screening and diagnosis, is intended as a collaborative practice between orderlies, nurses and physicians. The role of the nurse is important at this level, especially since the consequences of delirium are serious and can cause death. Signs and symptoms of delirium, often associated with normal aging or confused with those of dementia, are frequently under-diagnosed, only 13 % of cases are detected. There are validated, reliable tools that can help detect the risk of delirium, such as the Confusion Assessment Method (CAM). This masters project sought to test, for 11 weeks, different knowledge transfer strategies (and their combination) with nurses (N= 9) for the detection and prevention of delirium. A pre and post intervention survey as well as a logbook (post-strategy) was completed by nurses, to get their views of the perceived effect on the development of their skills. It appears, according to the nurses’ perception, an elaborate CAM tool that includes details of criteria to evaluate, examples of questions and observations, as well as training, role-modeling and coaching promotes learning, skills development pertaining screening and prevention of delirium, and how to use the CAM. This project offers, we hope, new insight on knowledge transfer strategies that promote development of nursing skills.