L’étendue optimale de la pratique de l’infirmière et l’infirmière clinicienne en première ligne

Travail dirigé présenté à la Faculté des sciences infirmières en vue de l’obtention du grade de Maître ès sciences (M.Sc.) en sciences infirmières option administration des services infirmiers

À tort, plusieurs infirmières, gestionnaires infirmiers et autres professionnels associent l’étendue de leur pratique aux tâches qu’ils accomplissent dans leur journée de travail. Pourtant, l’exercice de la pleine étendue de pratique de l’infirmière s’allie à l’utilisation de ses habiletés démontrant un niveau de connaissance élevé et de jugement teinté par les compétences, la formation et l’expérience à travers le champ de pratique (D’Amour et al., 2012). Ce travail, visant plus particulièrement les gestionnaires infirmiers de première ligne, se veut un outil qui vise d’abord à comprendre et délimiter l’étendue de la pratique de l’infirmière dans le but de mieux opérer les changements au niveau des contextes organisationnels afin d’optimiser cette dite pratique. L’analyse d’articles de type scoping review a permis de faire le constat que le rôle attendu de l’infirmière technicienne en première ligne est de travailler avec le client et sa famille dans son processus de soins. Quant au rôle attendu de l’infirmière clinicienne, en plus d’intervenir dans le processus de soins du client/famille, elle contribue aux avancées de la pratique, que ce soit au niveau de la création de partenariats, du développement professionnel des infirmières soignantes ou de la recherche. Cette analyse a également permis de noter une distinction importante entre le rôle attendu et le rôle joué des infirmières. En effet, le rôle joué témoigne de l’utilisation sous-optimale de l’infirmière et de l’infirmière clinicienne qui sont, entre autres, assignées à des tâches nécessitant peu leurs habiletés professionnelles. La formation, les mécanismes de prise de décision, l’environnement de pratique et la collaboration ont certes une influence sur l’étendue optimale de la pratique de l’infirmière en première ligne. Toutefois, par le biais de changements opérés par les gestionnaires infirmiers de première ligne, l’optimisation de l’étendue de la pratique de l’infirmière est une mission possible. De par l’adoption d’un leadership transformationnel du gestionnaire infirmier, la sensibilisation de celui-ci au concept de l’étendue optimale de la pratique et l’introduction du rôle de gestionnaire de cas pour l’infirmière clinicienne, les rôles propres à l’infirmière et l’infirmière clinicienne en première ligne peuvent être bien délimités.

Mistakenly, many nurses, nursing managers and other professionals associate their scope of practice to the tasks they accomplish in their work day. However, exercising the full scope of nursing practice is related to the use of one’s abilities demonstrating a high level of knowledge and judgment tinged by skills, training and experience across the field of practice (D’Amour et al., 2012). This paper, which specifically targets primary care nursing managers, is a tool for primary care nursing managers aimed at understanding and defining the scope of nursing practice to better implement changes in organizational contexts and optimize this said practice. The scoping review analysis of articles revealed the findings that the expected role of the primary care nurse technician is to work with the client and his family in his care process while the expected role of the nurse clinician is not only to intervene in the client/family care process but to contribute to the advancement of the practice, whether it is for the creation of partnerships, professional development of nursing staff or research. This analysis also showed an important distinction between the expected role and the role behavior. Indeed, the role behavior reflects the suboptimal use of both the nurse technician and the nurse clinician who are, among others, assigned to tasks that require none of their professional skills. Training, decision making mechanisms, practice environment and collaboration certainly have an influence on the scope of nursing practice in primary care. Nevertheless, through changes operated by primary care nursing managers, optimizing the scope of nursing practice is mission impossible. By adopting a transformational leadership, educating the manager to the concept of optimal scope of practice and introducing the role of case manager for the nurse clinician, both the roles of the nurse and the nurse clinician in primary care can be clearly defined