The Nursing Intensity Critical Care Questionnaire (NICCQ) : Validation Study in Cardiac Surgery Patients

Nurse Managers need today more than ever instruments that can be used to justify the billions of dollars that are invested in the healthcare sector annually. The objective of the study was to establish the validity and reliability of the Nursing Intensity Critical Care Questionnaire (NICCQ) in a cardiac surgery intensive care unit (CSICU) of a tertiary hospital. An expert panel evaluated the questionnaire’s content validity while generalizability theory was used to estimate the G and D coefficients. Decision studies enabled the investigators to determine if the current ward functioning of having one nurse rate one patient is adequate. Also, exploratory factorial analyses (EFA) preceded by principal component analyses (PCA) looked at establishing the factorial structure for the NICCQ. Finally, the NICCQ was correlated with a severity of illness score known as the Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II (APACHE II) to estimate the correlation between patient illness and nursing intensity of care. The NICCQ was used by nurses using a sample of patients who had undergone cardiac surgery and were hospitalized on a CSICU of a tertiary teaching hospital. A convenience sample of nurses and patients on the CSICU was used to reflect the procedures and usual functioning of the unit. Each item on the questionnaire measured nursing intensity of care using a three point ordinal scale (Light, Moderate, and Severe) for the first 11 items, and a five point ordinal scale for the global assessment item (including the intermediate categories light/moderate and moderate/severe). The questionnaire proved to be both valid and able to be generalized to all nurses working in the CSICU. Overall results showed that 94.4% of the item generalizability coefficients indicated acceptable to excellent reliability, with most (86.1%) being larger than .90. The EFA established a simple 4 factor structure that explained little of the variance (32%). A correlation coefficient of 0.36 indicated that patient’ severity of illness is somewhat correlated with nursing intensity of care. The study showed that the NICCQ is a valid questionnaire with a generalizability coefficient that is large enough to be used by nurses’ managers for administrative purposes. Further research using larger samples would be needed to further test the factor structure of the NICCQ.

Le recours à des outils permettant de justifier les milliards de dollars qui sont investis annuellement dans le système de la santé devient essentiel pour les gestionnaires en soins infirmiers. L’objectif de cette étude est d’établir la validité et la fiabilité du Nursing Intensity Critical Care Questionnaire (NICCQ) dans une unité de soins intensifs de chirurgie cardiaque d’un hôpital tertiaire de Montréal. La validité de contenu a été évaluée par un panel d’expert alors que la théorie de la généralisabilté a été utilisée pour estimer les coefficients d’étude G et D. Des études de décision ont permis aux chercheurs de déterminer si le fonctionnement actuel d’une infirmière qui attribue un score à un patient est adéquat. Aussi, des analyses factorielles précédées d’analyses en composantes principales ont visé à identifier la structure factorielle du NICCQ. Finalement, le NICCQ a été mis en corrélation avec un score de sévérité de la maladie connu sous le nom d’Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) pour estimer la corrélation entre la sévérité de la maladie et l’intensité des soins infirmiers requis par les patients. Le NICCQ a été utilisé par des infirmières d’un hôpital tertiaire auprès d’un échantillon de patients ayant subi une chirurgie cardiaque et qui séjournait dans une unité de soins intensifs de chirurgie cardiaque. L’échantillonnage des infirmières (n = 12) et des patients (n = 280), de type échantillon de convenance, a reflété les procédures et les modes de fonctionnement usuels des soins infirmiers du service des soins intensifs de cet hôpital. L’intensité des soins a été mesurée pour chacun des items du questionnaire en utilisant une échelle ordinale à trois points (léger, modérée et sévère) pour les 11 premiers items et une échelle ordinale à cinq points pour l’item final d’évaluation globale (incluant les catégories intermédiaires : légère/modérée et modérée/sévère). Le questionnaire s’est avéré valide et fiable. Les analyses ont démontré que 94.4% des coefficients de généralisabilté ont une valeur acceptable à excellente, la plupart (86.1%) étant plus élevés que 0.9. Une structure factorielle simple à quatre facteurs a été établie par des analyses exploratoires, cette structure explique relativement peu de variance (32%). Un coefficient de corrélation de 0.36 a indiqué que la sévérité de la maladie est corrélée en partie avec l’intensité des soins infirmiers requis par un patient. L’étude a démontré que le NICCQ est un questionnaire valide, présentant un coefficient de généralisabilté suffisamment élevé pour servir à des fins administratives. Des recherches plus approfondies nécessitant de plus grands échantillons permettraient de confirmer la structure factorielle établie.