Le développement du raisonnement clinique des infirmières nouvellement diplômées en soins critiques

Travail dirigé présenté à la Faculté des sciences infirmières en vue de l'obtention du grade Maître ès sciences (M.Sc.) en sciences infirmières option formation en soins infirmiers.

La littérature scientifique concernant la pratique clinique des infirmières nouvellement diplômées (INDs) débutant leur pratique en soins critiques met en évidence les difficultés qu’elles éprouvent initialement. Cependant peu de recherches ont porté une attention sur le besoin de développer davantage leur raisonnement clinique (RC) et ceci en considérant des stratégies éducatives correspondant à leurs besoins d’apprentissage. Ce travail dirigé avait pour but de comprendre, à partir d’une recension critique des écrits, les différentes stratégies éducatives pouvant être utilisées pour développer le RC et de proposer des ateliers de développement du RC qui seraient à la fois efficaces et réalisables auprès des INDs débutant en soins critiques. Benner (1982) et Johns (2006) ont établi que la réflexion à partir de l’expérience clinique est un élément central du développement professionnel des infirmières. Il en découle que la pratique réflexive aurait de nombreux bénéfices chez les infirmières. Entre autres, la pratique réflexive contribue significativement au développement de compétences cliniques dont le RC. Nous avons donc opté pour des ateliers utilisant un modèle de réflexion structurée qui, à l’aide d’un questionnement, permet de faire progresser la réflexion jusqu'à un niveau où les INDs, ayant amélioré leur RC, peuvent alors porter un regard critique sur leur pratique clinique.

The scientific literature on the clinical practice of newly graduated nurses beginning their career in a critical care unit highlights their initial challenges. However, little research has focused on their need to further develop their clinical reasoning (CR) and the appropriate educational strategies to use in order to meet their learning needs. The goal of this supervised work was to understand, using a critical literature review, different educational strategies to develop the CR of the newly graduated nurses starting to work in critical care, and to propose CR development workshops which would be both achievable and effective. Benner (1982) and Johns (2006) have established that reflection based on clinical experience is a central element to the nurses' professional development. Consequently, reflective practice would benefit nurses in many aspects. Amongst these benefits, reflective practice contributes significantly to the development of clinical skills including the CR. Therefore, we are proposing workshops in which a model of structured reflection, using questioning, has been selected in order to enhance the reflection up to a level where newly graduated nurses, after improving their CR, can evaluate critically their clinical practice.