The Experience of Treatment of Persons Presenting with Concomitant Psychotic and Borderline Personality Disorders

Essai doctoral présenté à la Faculté des arts et des sciences en vue de l'obtention du grade de doctorat en psychologie (D.Psy.) option psychologie clinique

Cette étude a évalué l’expérience de traitement de 9 individus avec un trouble concomitant de personnalité limite et psychotique. Vu le peu de recherches sur l’expérience de ces personnes, l’objectif était d’explorer les Pathways to Care, les transitions entre les services et la perception général du traitement en utilisant une méthodologie qualitative. Une entrevue semi-structurée a été administrée à chaque participant. Les participants ont été référés par des psychiatres soit dans le programme de psychose ou la clinique des TPL. Les entrevues transcrites ont été codées en utilisant une procédure de codage ouvert et fermé avec le logiciel QDA Miner 3.2.3. Les participants ne dichotomisaient pas leur expérience en termes de tout-bon ou de tout-mauvais, mais donnaient plutôt des récits nuancés de leur traitement. Chaque participant a décrit plusieurs Pathways to Care qui expliquaient leur entrée dans un traitement spécifique. Seulement la coercition avait un impact négatif sur l’expérience de traitement. Plusieurs transitions ont été décrites, mais encore une fois, seules les transitions par coercition ont été vécues de manière négative. Le facteur clé dans l’expérience de traitement des participants était la relation clinicien/participant. Une relation positive permettait aux participants de faire confiance à leur clinicien et ainsi recevoir de l’aide de celui-ci. Les limites incluent un biais possible dans la procédure de recrutement et la portée réduite de l’étude. La compréhension de la perspective de ces individus peut promouvoir des meilleures expériences de traitements dans le futur.

The present study investigated the treatment experience of 9 individuals with concomitant psychotic and borderline personality disorders. Given the paucity of research on the experience of this population, the goal was to explore pathways to care, transitions between services and general perception of treatments using a qualitative methodology. A semi-structured interview schedule was administered to each participant, who was referred by participating psychiatrists in either the psychosis programme or the BPD clinic. Transcripts were coded using a mixed open and closed coding procedure and QDA Miner 3.2.3 analysis software. Results found that participants did not dichotomize their experience into all-good or all-bad categories, but gave nuanced accounts of their treatment. Each participant described several pathways to care that explained their entry into specific treatments, with only coercion negatively impacting treatment experience. Many transitions were described, though only those who were coerced experienced these negatively. The key factor that participants highlighted in their treatment experience was the clinician/participant relationship. A positive relationship permitted participants to trust and receive help from their clinician. Limits include the possible bias of the recruitment procedure and the limited scope of the study. This understanding of the perspective of these individuals can lead to promoting better treatment experiences in the future.