Prise en charge actualisée en physiothérapie des individus porteurs de prothèse totale de genou

Travail d'intégration présenté à la Faculté de médecine en vue de l’obtention du grade de maîtrise professionnelle en physiothérapie

Problématique: Pour la réadaptation des patients porteurs de prothèse totale de genou(PTG), quelles sont les modalités à préconiser pour une prise en charge optimale en physiothérapie? Objectifs: Déterminer, à l’aide des données probantes, les pratiques efficaces et actualisées pour l’évaluation et le traitement en physiothérapie des individus porteurs de PTG. Méthodologie: Revue de littérature à l’aide des bases de données : MedLine, PubMed, PEDro, Cochrane, Google Scholar et Embase. Résultats: La littérature supporte l’utilisation de l’échelle visuelle analogue, des questionnaires WOMAC, Oxford et SF-12, du goniomètre, du dynamomètre manuel et du STTotal-11 pour l’évaluation. La mobilisation passive continue n’est pas supportée par la littérature pour améliorer la mobilité. Les exercices actifs de mobilité articulaire et les exercices fonctionnels permettent de regagner la mobilité et l’autonomie. L’exercice en milieu aquatique est aussi efficace qu’un programme conventionnel. L’utilisation de programme d’exercices intensifs comprenant des exercices de renforcement et l’électrostimulation semblent favorables au retour de la force. Le cryocuff en gestion de douleur et la cryothérapie en gestion d’oedème ne sont pas supportés par nos recherches. Pour traiter les plaies chirurgicales chroniques, la thérapie de plaie par pression négative, le lavage pulsé et le LASER de basse intensité sont recommandés. iv Conclusion: L’évaluation physiothérapique des patients porteurs de PTG devrait inclure l’amplitude articulaire, la force, l’autonomie fonctionnelle et la douleur. Le traitement devrait comprendre une gestion de la douleur, de l’oedème, du renforcement musculaire au membre inférieur, des exercices actifs de mobilité articulaire, des exercices fonctionnels, des exercices en milieu aquatique et de l’électrostimulation neuromusculaire.