Métastases osseuses : bonnes pratiques éthiques et cliniques en physiothérapie

Travail d'intégration présenté à la Faculté de médecine en vue de l’obtention de la maîtrise en physiothérapie

Problématique : En 2012, 26 500 hommes recevront un diagnostic de cancer de la prostate, dont près de 10% souffriront de métastases osseuses. Plusieurs physiothérapeutes éprouvent des réticences à traiter cette clientèle, car les indications au traitement ne sont pas clairement définies. Objectif: Analyser les bonnes pratiques biopsychosociales en physiothérapie associées à un patient présentant des métastases osseuses et ce, dans divers contextes de soins. Stratégie méthodologique: Revue de littérature critique pour établir les bonnes pratiques avec un patient présentant des métastases osseuses. Une étude de cas a permis d’analyser les différents enjeux dans 3 contextes de soins. Résultats: Une revue des indications, des précautions et des contre-indications a été effectuée. L’approche biopsychosociale devrait être intégrée dans la pratique au Québec, puisqu’elle permet le respect de l’intégrité, de la personnalité et réduit le risque de désaccords moraux face au patient. Le calcul des risques et des bénéfices montre que le principe de précaution a tendance à limiter le processus décisionnel du physiothérapeute. Le principisme est un cadre éthique qui permet d’établir des critères pour décider s’il est indiqué d’offrir de la physiothérapie aux patients dans le continuum de soins. Conclusion: Malgré de nombreuses contre-indications, il y a davantage de bienfaits à traiter un patient avec métastases osseuses plutôt que l’inverse. Il existe un risque potentiel à ne pas traiter. Face à l’incertitude clinique, le physiothérapeute doit être prudent. L’expérience du clinicien, l’encadrement d’une équipe médicale, l’obtention d’un diagnostic avec des précisions sur le site des métastases osseuses sont des facteurs facilitant l’intervention.