Outcome of human papillomavirus infection among men in the Finnish Family HPV Study

Ihmisen papilloomaviruksen taudinkuva suomalaisperheiden seurantatutkimuksen mieskohortissa Tieto ihmisen papilloomaviruksen (HPV) yhteydestä eri anatomisten alueiden sairauksien syntyyn on lisännyt mielenkiintoa miehen papilloomavirustulehduksen taudinkulun selvittämiseksi. Tämä väitöskirjatyö on osa suomalaista seurantatutkimusta, jossa tutkitaan HPVinfektioiden tartuntareittejä 329 perheessä. Väitöstyössä keskitytään tutkimukseen osallistuneiden 131 miehen aineistoon. Suun limakalvonäytteet otettiin seitsemässä aikapisteessä. Lisäksi otettiin sukuelinalueen näytteet kahdella seurantakäynnillä. Riskitekijöitä kartoittava kyselytutkimus teetettiin tutkimuksen alkutilanteessa sekä viimeisellä seurantakäynnillä. Oireettomat HPV infektiot olivat alkutilanteessa yleisiä molemmilla sukupuolilla (miesten suu 18,3 % ja sukuelinalue 35,9 %, naisten suu 17,2 % ja kohdunsuu 18,8 %), mutta HPV:n genotyyppien vastaavuus partnerien välillä oli vähäinen. Naisen, mutta ei miehen, seksuaalinen riskikäyttäytyminen oli yhteydessä pariskunnan HPV tyyppien vastaavuuteen. Partnerin ja siviilisäädyn vaihtaminen lisäsivät miehen riskiä saada uusia HPV infektioita. Miehen suun limakalvonäytteistä löytyi kaikkiaan 17 eri HPV tyyppiä. Suun HPV-tulehduksen esiintyvyys vaihteli eri aikapisteissä 15 %:sta 31 %:iin. Uusien HPV tulehdusten ilmaantumisaika vaihteli 3,9 ja 25,7 kuukauden välillä. Suun HPV infektio parani valtaosalla miehistä. Suun krooninen HPV-infektio todettiin 14 %:lla miehistä. Näiden infektioiden keskimääräinen kesto vaihteli 6.0:sta 30.7:ään kuukauteen. Tupakointi lisäsi korkean riskin HPV tyyppien aiheuttamien suun kroonisten infektioiden riskiä, kun taas aikaisemmin sairastetut sukuelinten kondyloomat suojasivat siltä. Tuloksemme osoittavat, että miehen oireeton HPV tulehdus on yleinen suussa ja sukuelinten alueella. Vakaa parisuhde suojaa uusilta HPV tulehduksilta. Tupakoinnilla on keskeinen merkitys suun HPV-infektion kroonistumisessa.

Emerging evidence on the role of human papillomavirus (HPV) infections for the pathogenesis of a number of diseases has increased the interest in male HPV infection. This thesis is part of the Finnish Family HPV Study on the dynamics of HPV infection in 329 families. The present study focuses on the male cohort (n=131). Oral scrapings were taken at seven and genital scrapings at two follow-up visits. HPVgenotyping was performed by nested PCR and a Luminex®-based Multimetrix Assay. Demographic data were collected with structured questionnaires at two follow-uppoints. At baseline, asymptomatic HPV infections were common in both spouses (men oral 18.3%; genital 35.9%; women oral 17.2%, cervical 18.8%) but HPV genotypespecific concordance among the spouses was low. Risky sexual behavior of women but not of men was associated with HPV concordance. Changing the partner and marital status increased the risk of incident genital HPV infections in men. Seventeen HPV-genotypes were detected in the oral mucosa of the males; the point-prevalence varied from 15% to 31%. The incidence-time of oral HPV infection fluctuated between 3.9 and 25.7 months. Most of the HPV-positive men cleared their oral HPV infection and genotype-specific oral HPV persistence was detected in only 14% of the men. The time of HPV persistence ranged from 6.0 to 30.7 months. Smoking increased the risk while a history of genital warts protected against oral high risk (HR)-HPV persistence. These results suggest that asymptomatic HPV infections in men are common. A stable marital relationship protects against incident genital HPV infections. Smoking increases the risk of oral