Preeclampsia grave en una unidad de alto riesgo obstétrico: estudio retrospectivo en el área materno infantil del Hospital Vall de Hebron durante el año 2009

La preeclàmpsia greu és una malaltia multisistemàtica que es caracteritza per tenir presents alguns dels següents símptomes: PA ≥160 / 110, proteïnúria & 5 g/ 24 h, creatinina plasmàtica elevada, oligúria & 500 cc / 24 h, plaquetes & 100.000 /L, elevació de las transaminases, hemòlisis, dolor epigàstric o hipocondri dret, cefalea, alteracions visuals, mentals, edema agut de pulmó., Sd. Hellp, RCIU o oligoamnis; que apareixen durant l’embaràs. Els factors de risc més comuns entre les pacients estudiades a l’àrea matern infantil de l’ Hospital La Vall d´Hebron de Barcelona són la nuliparidat , l’obesitat i l’ edat &35 anys. Hi ha també uns altres factors menys freqüents com la HTA crònica i la gestació múltiple. En la majoria de les gestants es va seguir el protocol de l’ hipertensió arterial d’aquesta àrea. Totes van ser tractades amb sulfato de magnesi per a prevenir les convulsions i antihipertensiu. Sobre el 70% de les pacients va rebre també un tractament per a l’hipertensió amb labetalol e.v. i hidralacina e.v. Aquests fàrmacs són eficaços per al tractament de l’hipertensió en la preeclàmpsia severa. Es va comprovar que les pacients que van rebre el tractament amb hidralacina van presentar un major nombre de manifestacions clíniques i complicacions. L’anestèsia regional és el tipus d’anestèsia escollida. L’anestèsia intradural produeix el major descens de la TA en les pacients amb preeclàmpsia greu tractades amb anestèsia peridural Per altra banda, la cefalea és més freqüent desprès de l’anestèsia intradural que de l’epidural.

La preeclampsia grave es una enfermedad multisistémica que se caracteriza por la presencia de alguno de los siguientes síntomas: PA ≥160 / 110, proteinuria & 5 g/ 24 h, creatinina plasmática elevada, oliguria & 500 cc / 24 h, Plaquetas & 100.000 /L, elevación de las transaminasas, hemólisis, dolor epigástrico o hipocondrio derecho, cefalea, alteraciones visuales, mentales, edema agudo de pulmón., Sd. Hellp, RCIU u oligoamnios; que aparecen durante el embarazo. Los factores de riesgo más comunes entre las pacientes estudiadas en el área materno infantil del Hospital Vall de Hebron son la nuliparidad, la obesidad y la edad & 35 años. Otros factores menos frecuentes son la HTA crónica y la gestación múltiple. En la mayoría de las gestantes se siguió el protocolo de tratamiento de la hipertensión arterial de este área. Todas fueron tratadas con sulfato de magnesio como prevención de las convulsiones y antihipertensivo. Alrededor del 70% de las pacientes recibieron además tratamiento antihipertensivo con labetalol e.v. e hidralacina e.v. Éstos son fármacos eficaces para tratar la hipertensión en la preeclampsia severa. Las pacientes que recibieron hidralacina presentan mayor número de manifestaciones clínicas y complicaciones. La anestesia regional es el tipo de anestesia de elección. La anestesia intradural produce mayor descenso de la TA en las pacientes con preeclampsia grave tratadas que la anestesia peridural. Por otra parte, la cefalea es más frecuente tras la anestesia intradural que tras la epidural.