Bases pel desenvolupament i l’aplicació d'un tractament interdisciplinar del dolor crònic pediàtric

Projecte de recerca elaborat a partir d’una estada al Pain Management Unit de la University of Bath-Royal National Hospital for Rheumatic Disease, a Gran Bretanya, entre juliol i setembre del 2006. El dolor crònic en pediatria es defineix com aquell que és persistent o recurrent durant tres o més mesos. Recentment la prevalença a la nostra població entre els escolars de 8 a 16 anys ha estat quantificada en el 37.3%. Davant d’aquestes dades i coneixent la magnitud de l’impacte que el dolor crònic té en aquestes edats, sorgeix la necessitat de desenvolupar programes d’intervenció per donar una resposta a aquesta problemàtica en la nostra població. Les investigacions realitzades assenyalen que els programes multidisciplinars són els que obtenen una major eficàcia. Aquests programes estan adreçats a minimitzar l’impacte dels diferents factors que conformen l’experiència de dolor: físics, emocionals, cognitius, conductuals i socials. A Europa només l’hospital on s’ha realitzat l’estada ofereix un programa d’aquestes característiques. El servei que ofereixen en aquesta Unitat de dolor pediàtric està sent el model de referència pel disseny d’un programa de tractament a la nostra població. Per aquest motiu, s’ha realitzat una estada d’un mes de durada a la PMU, amb l’objectiu d’aprendre els procediments terapèutics per adaptar-los i aplicar-los en el nostre context. Sis adolescents amb problemes de dolor crònic i discapacitat associada, acompanyats de les seves mares han participat en aquest programa de tractament grupal interdisciplinari d’orientació cognitiu-conductual de tres setmanes. Es realitzen aproximadament 110 hores de tractament, distribuïdes en sessions de 50 minuts, d’activitat física i ocupacional, teràpia cognitiu-conductual i educació. Aquesta estada ha permès d’una banda, la formació d’un psicòleg dintre d’un equip de dolor pediàtric interdisciplinar i de l’altra evidenciar l’efectivitat que aquest programa interdisciplinar de rehabilitació cognitiu-conductual té pel maneig del dolor crònic i la discapacitat associada.

Report for the scientific sojourn at the Pain Management Unit of the University of Bath-Royal National Hospital for Rheumatic Disease, from July until September 2006. Paediatric chronic pain is defined as continuous or recurrent pain that lasts more than three months. A recent epidemiological study in our population reports that 37.3% schoolchildren aged between 8 and 16 years suffered from chronic pain. The high chronic pain prevalence and the impact that chronic pain has in children shows the need to develop intervention programmes in our population. Multidisciplinary programmes are the most effective to manage chronic pain and pain related disability. Those programmes try to minimize the pain experience impact on physical, emotional, cognitive, behavioural and social factors. In Europe there is one programme of these characteristics in United Kingdom: The Pain Management Unit (PMU), at the Royal National Hospital for Rheumatic Diseases (RNHRD). The service they offer in this unit of paediatric pain is the model of reference to design the therapy programme to our population. For this reason, a psychologist stayed for a month at the Pain Management Unit to learn the therapeutic procedures and to adapt and apply them in our context. Six adolescents (aged between 15 and 18 years) with chronic pain problems and pain related disability and their mothers underwent an interdisciplinary three week programme of group cognitive behavioural therapy. The programme ran from Monday to Friday from 9 to 16 hours. Overall treatment contact time was 110 hours, distributed in 50 minutes session, of physical and occupational activity, cognitive behaviour therapy and education. This stay allowed firstly, training a psychologist in an interdisciplinary pediatric pain team, and secondly, made evidence the effectiveness that this interdisciplinary cognitive behaviour pain management programme has to manage chronic pain and pain related disability.