Prevalência e susceptibilidade de isolados clínicos de Pseudomonas aeruginosa numa unidade hospitalar de Portugal

Dissertação de mestrado em Bioquímica Aplicada (área de especialização em Biomedicina)

A resistência bacteriana a antibióticos é hoje um grave problema de Saúde Pública de dimensão global, responsável por um aumento das taxas de morbilidade e mortalidade, por um acréscimo dos custos financeiros associados aos cuidados de saúde, e por um agravamento do risco inerente a uma panóplia de procedimentos médicos. De forma a combater estas tendências, a vigilância assume um papel fundamental, assim como um melhor entendimento dos mecanismos moleculares desta resistência e inclusive dos estímulos que levam à sua evolução e aos meios de transmissão. O estudo de prevalência e susceptiblidade de isolados clínicos de Pseudomonas aeruginosa, um dos principais patógenos humanos responsáveis por infecções oportunistas em indivíduos imunocomprometidos, colhidos durante dois meses numa unidade hospitalar central portuguesa pretende ajudar a compreender a realidade deste problema. A resistência de P. aeruginosa neste hospital é elevada, mostrando-se superior aos valores relativos a Portugal anunciados pelo ECDC em 2013, e sem indícios de melhorias significativas nos últimos anos. Testes fenotípicos indiciaram a produção de metalo-β-lactamases como o mecanismo de resistência aos antibióticos β-lactâmicos testados mais prevalente. Com o aumento da resistência associada a esta espécie, e a sua comprovada tendência para evoluir para multirresistência, impõe-se atenção redobrada de forma a evitar um agravamento incomportável da situação. Nesse sentido, é recomendada a implementação ou aperfeiçoamento de medidas de prevenção e controlo de infecções e de resistência a antibióticos.

Antibiotic resistance is currently a major Public Health concern of global dimension, accountable for increasing morbidity and mortality rates, rising healthcare financial costs, and intensifying the risk associated with a variety of medical procedures. In order to fight these trends, surveillance is of the essence, as well as a better understanding of the underlying molecular mechanisms, stimuli of its evolution, and means of transmission. The analysis of the prevalence and susceptibility of clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa, one of the main human pathogens responsible for opportunistic infections of immunocompromised individuals, and one of the main bacterial species associated with nosocomial infections, collected over a period of two months in a Portuguese central hospital unit aims at helping to understand the reality of this issue. P. aeruginosa resistance rates in this hospital are high, registering superior values than those reported by ECDC when describing the Portuguese situation in 2013, and with no apparent improvements over the recent years. Phenotypic testing suggests that production of metallo-β-lactamases is the main resistance mechanism to the tested β- lactams. Considering the increasing resistance rates associated with this species, and its established predisposition to develop multiple resistance, a renewed commitment is vital in order to avoid an unbearable aggravation of the circumstances. To achieve such goal, the implementation or adjustment of infections and antibiotic resistance prevention and control measures is highly recommended.