Determinantes socioculturais e políticas de saúde que influenciam a incidência da insuficiência renal crónica terminal, sob terapêutica de substituição da função renal : revisão sistemática

RESUMO - Asumo Insuficiência Renal Crónica Terminal é um problema de Saúde Pública, com elevada incidência e prevalência a nível mundial. Contudo, persistem variações geográficas destes indicadores que não são explicados pelos fatores clínicos ou fisiológicos. O objetivo do estudo é identificar os determinantes socioculturais e políticas de saúde que poderão influenciar a variação geográfica da incidência da insuficiência renal crónica sob terapêutica de substituição da função renal. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura segundo a metodologia Prisma Statement nas bases de dados PubMed, Web of Science, Reportório Científico de Acesso Aberto de Portugal, Biblioteca Online e Google Académico, no período de 2010 a 2015, em inglês e português. De acordo com a metodologia eleita, foram definidos critérios de elegibilidade e, após a aplicação dos mesmos e avaliação da qualidade dos estudos (através do sistema de GRADE), foram identificados 5 artigos. Tendo por base os resultados obtidos, não foi possível identificar fatores socioculturais com influência na variação da incidência da insuficiência renal crónica sob terapêutica de substituição da função renal nos diferentes países. Por outro lado, constatou-se que as políticas de saúde, questões de acessibilidade e investimento na prevenção e diagnóstico precoce da patologia são fatores que exercem forte influência na incidência das terapêuticas de substituição da função renal. A identificação destes fatores é de extrema importância para intervir na promoção da saúde e diminuição das co-morbilidades relacionadas com a insuficiência renal crónica.

ABSTRACT - End-Stage Renal Disease is a Public Health problem, with high incidence and prevalence worldwide. However, geographic variations of these indicators remain that are not explained by clinical or physiological factors. The aim of this study is to identify sociocultural determinants and health care policies that may influence the geographic variation of the end-stage renal disease under renal replacement therapy incidence. A systematic review was conducted according to the Prisma Statement methodology, based on data from PubMed, Web of Science, Reportório Científico de Acesso Aberto de Portugal, Biblioteca Online and Google Scholar, between 2010 and 2015, in English and Portuguese. According to the methodology selected, there were defined eligibility criteria and, after application and evaluation of the quality of the evidence (through the GRADE system), 5 articles were identified. Considering the results achieved, it was not possible to identify sociocultural factors that influence the geographic variation of the end-stage renal disease under renal replacement therapy incidence among different countries. On the other hand, it was found that health care policies, accessibility issues and the investment made in prevention and early diagnose of the disease are factors that have strong influence in the renal replacement therapies incidence. The identification of this factors is of extreme relevance to intervene in health promotion and decrease of the co-morbidities related to chronic kidney disease.