Evolução de genótipos de Streptococcus agalactiae associados a colonização na grávida

Dissertação para obtenção do grau de Mestre em Microbiologia Médica

Streptococcus agalactiae, uma das causas mais comuns de infecção neonatal, pode causar quadros de pneumonia, sépsis e meningite em recém-nascidos, sendo responsável por elevadas taxas de morbilidade e mortalidade em adultos imunodeprimidos. No presente estudo foi feita uma análise da tendência de distribuição dos serótipos de S. agalactiae numa colecção de 953 estirpes de colonização isoladas de exsudados vaginais e/ou rectais de mulheres em idade fértil (15-49 anos de idade), entre 2005-2012, em sete instituições de saúde de Portugal continental. Observou-se um aumento notável na frequência do serótipo IV, de 1,4% em 2006 para 19,6% em 2012. A avaliação da susceptibilidade aos antimicrobianos definiu um novo cenário de resistências à eritromicina e à clindamicina, envolvendo sobretudo os serótipos Ib e IV, entre 2010-2012, não tendo sido detectada resistência ou susceptibilidade reduzida à vancomicina ou à penicilina G. O principal objectivo do presente estudo consistiu na caracterização das estirpes S. agalactiae do serótipo IV, nomeadamente pela avaliação das DNases, tendo-se verificado que todas as estirpes eram produtoras. Por Multi Locus Sequence Typing (MLST) foi possível identificar dezasseis sequências tipo (ST) e cinco complexos clonais (CC) distintos: CC1, CC12, CC17, CC19 e CC23, sendo os mais frequentes o CC23 (35,2%) e o CC1 (33%), que incluíram 72,7% das estirpes resistentes à clindamicina e 69,2% das resistentes à eritromicina. Foram identificados nove clones hipervirulentos CC17, relacionados com o clone emergente IV/ST291, provavelmente originado por switching capsular. A análise molecular destas estirpes revelou a presença do gene rib, IS861 e GBSi1 na região intergénica scpB-lmb, reflexo de clonalidade e de uma hipotética origem comum. A realização de estudos epidemiológicos com vista à vigilância de clones e linhagens genéticas, monitorização da distribuição de serótipos e dos padrões de resistência aos antibióticos, são fundamentais para o desenvolvimento de estratégias mais precisas de prevenção das infecções por S. agalactiae.

Fundação para a Ciência e a Tecnologia - projecto de I&D ref. PTDC/SAU-MII/105114/2008 e projecto estratégico ref. PEst-OE/BIA/ UI0457/2011-CREM (Centro de Recursos Microbiológicos