Medição dos níveis de referência em mamografia

Dissertação para obtenção do Grau de Mestre em Engenharia Biomédica

Atualmente o cancro da mama é o cancro com maior taxa de incidência em Portugal e a mamografia é a melhor "ferramenta" para detetar este cancro em fase precoce. Porém os padrões de qualidade exigidos em mamografia implicam que os processos de otimização sejam constantes. É exigido aos Estados-Membros que promovam a fixação e a utilização de Níveis de Referência de Diagnóstico (NRD’s) e providenciem orientações neste domínio. Tornou-se necessário avaliar as doses nacionais em mamografia pois estas devem ser mantidas tão baixas quanto possível, sem comprometer a qualidade do diagnóstico. Neste sentido, este estudo teve como objetivo avaliar a kerma no ar na superfície de entrada (ESAK) e a dose glandular média (AGD) em 44 equipamentos de mamografia digital que provaram cumprir requisitos e orientações europeias a nível de qualidade aceitável. A ESAK foi medida considerando a atenuação de 3 espessuras de PMMA diferentes (40, 45 e 50 mm) em condições semelhantes às clínicas e a AGD foi determinada por cálculo baseado na ESAK. Esse trabalho determinou os valores médios e os NRD’s relativos à ESAK e à AGD para pacientes submetidas à mamografia com sistemas de processamento digital de fabricantes e classes distintos, em projeção CC e assumindo que a mama típica se encontra no intervalo de espessura entre 45 e 60 mm e possui composição próxima de 50% de tecido glandular e 50% de tecido adiposo. Os resultados da generalidade da amostra indicaram um valor médio de 7,29 mGy para a ESAK e um valor médio de 1,59 mGy para a AGD, estando associada a ambos uma grande amplitude. Os valores obtidos para as duas grandezas são significativamente mais elevados nos sistemas CR, relativamente aos DDR. Os NRD’s obtidos a partir do valor do terceiro quartil (percentil 75) da distribuição geral dos equipamentos foram de 9,63 mGy para a ESAK e de 1,93 mGy para a AGD. Os NRD’s de ESAK encontrados estão ligeiramente abaixo do NRD Europeu de 10 mGy e os de AGD estão abaixo dos valores de dose limites sugeridos pelas diretrizes Europeias para a gama de espessuras em questão. Prevê-se que os NRD's aqui estimados possuam relevância estatística para serem contemplados na legislação nacional.