Relatório médico em imagiologia: estudo de práticas de criação e uso

Considerando como objeto de estudo o Relatório Médico em imagiologia, esta investigação encontra-se situada entre duas áreas do saber, a Ciência de Informação e as Ciências da Saúde (mais designadamente no âmbito da imagiologia). O Relatório Médico em imagiologia é um documento textual, físico e/ou digital, sigiloso, com caráter legal, que compreende informação médica relativa a um (ou vários) exame(s) médico(s) de um utente e que têm como principal objetivo fornecer dados/indicadores para o diagnóstico médico especializado. Com esta investigação, pretende-se posicionar o objeto de estudo, documentar a sua génese intelectual e material, refletir sobre todo o fluxo informacional do documento, revelar a importância das suas fases de produção e de normalização. Foram realizados levantamentos bibliográficos e abordagens reflexivas sobre a importância e produção do relatório médico, que depois foram cruzados com estudos de caso baseado em diferentes instituições, onde a experiência profissional do médico (produtor intelectual) e datilógrafo (produtor material) nos elucida sobre a temática apresentada e nos permitiu entender práticas e fluxos informacionais. No final do estudo analisamos o papel do datilógrafo como produtor material do relatório médico, salientando-se a sua consciência ética e profissional e sugerindo um conjunto de boas práticas no âmbito da elaboração e normalização de relatórios médicos em imagiologia.

Whereas at studying the Medical Report in imaging, this research is located between two areas of knowledge, the Information Science and the Health Sciences (more specifically within the imaging). The Medical Report in imaging is a textual document, physical and/or digital, secret, with legal character, comprising medical information on one (or several) examination(s) doctor(s) of an user and whose main objective is provide data/indicators for specialized medical diagnosis. With this research, we intend to position the object of study, document their intellectual and material genesis, reflect on all the information flow of the document, reveal the importance of its phases of production and standardization. Literature surveys were conducted and reflective approaches on the importance and production of medical report, which were then crossed with case studies based on different institutions, where the experience of professional doctors (intellectual producer) and typists (material producer) elucidates on the subject presented and allowed us to understand practices and information flows. At the end of the study we analyzed the role of the typist as material producer of medical report, emphasizing its ethical and professional awareness and suggesting a set of good practices in the preparation and standardization of medical reports in imaging.