O tratamento de metástases ósseas de fração única vs múltiplas frações com 3D CRT ou SBRT: artigo de revisão sistemática

Introdução – A escolha do tratamento depende de vários fatores, incluindo o estado clínico e prognóstico de cada doente. Estes fatores desempenham um papel importante na escolha da intervenção terapêutica em metástases ósseas. A deteção precoce e o tratamento adequado podem melhorar a qualidade de vida e independência funcional dos doentes. Metodologia – Este artigo pretende realizar uma revisão sistemática da literatura dos últimos 15 anos, identificando os diferentes tipos de fracionamentos (fração única versus múltiplas frações) e técnicas utilizadas em radioterapia no tratamento de metástases ósseas. Resultados – Os recentes avanços na tecnologia e nas técnicas de tratamento de radioterapia ajudam na distribuição de doses altamente conformacionais e com orientação por imagem para uma entrega mais precisa do tratamento. A radioterapia estereotáxica corporal (SBRT, do acrónimo inglês stereotactic body radiotherapy) permite delimitar e aumentar a dose nos tumores a irradiar. No caso das metástases ósseas, os resultados de controlo local do tumor e da dor têm-se revelado promissores. A radioterapia convencional de 8Gyx1, no entanto, continua a ser o tratamento mais indicado nos doentes paliativos. Conclusão – O tratamento de metástases ósseas é complexo e uma abordagem multidisciplinar é sempre necessária. O tratamento deve ser individualizado para se adequar aos sintomas e estado clínico de cada doente.

ABSTRACT - Introduction – The choice of treatment depends on several factors, including clinical status and prognosis of each patient. These factors play an important role in the choice of therapeutic intervention in bone metastases. Early detection and the right treatment can improve the quality of life and functional independence of patients. Methodology – This article aims to systematically review the literature of the past 15 years, identifying the different types of fractionation (single fraction versus multiple fractions) and techniques used in radiotherapy in the treatment of bone metastases. Results – Recent advances in technology and radiotherapy treatment techniques assist in the distribution of highly conformational doses and imaging guidance for a more precise delivery of treatment. The stereotactic body radiotherapy (SBRT) allows to define and increase the dose in the tumor to irradiate. In the case of bone metastasis, results from the control of local tumor and pain have proved promising. Conventional radiotherapy 8Gyx1, however, remains the preferred treatment in palliative patients. Conclusion – The treatment of bone metastasis is complex, and a multidisciplinary approach is always necessary. Treatment should be individualized to fit the symptoms and clinical status of each patient.