Correlação da tractografia por DTI com imagem funcional em epilepsia

Dissertação apresentada na Faculdade de Ciências e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa, para obtenção do Grau de Mestre em Engenharia Biomédica

A Imagem por Ressonância Magnética é uma das técnicas de imagiologia mais requeridas a nível clínico. Neste trabalho foram associadas duas técnicas: Imagem de Tensor de Difusão por RM (DTI) e Imagem Funcional por RM (IfRM), no âmbito da epilepsia focal. A Técnica de Tractografia por DTI permite a caracterização e uma visão pormenorizada dos percursos das fibras da substância branca cerebral, fornecendo também a direcção dos feixes. A IfRM é um método promissor na localização dos focos associados às crises epilépticas. A união das duas técnicas permite determinar o possível suporte anatómico para as anomalias funcionais associadas às epilepsias. Desta forma, a complementaridade das duas técnicas, utilizadas no planeamento cirurgico, promete importantes contribuições na caracterização das epilepsias focais. O objectivo inicial deste trabalho era fazer a ligação entre as zonas de activação IfRM e as fibras de DTI, de modo a fazer passar por cada zona activada as fibras correspondentes. Contudo foram encontradas grandes dificuldades na concretização deste objectivo, havendo necessidade de investigar em mais detalhe as razões que poderiam justificar os resultados obtidos. Para tal, foi estudada a influência de vários parâmetros na aquisição das imagens e foram testados vários programas. A fim de contribuir para a optimização da sequência de Tensor de Difusão no equipamento de de Ressonância Magnética da Clínica de Caselas, foram variados alguns parâmetros de aquisição, e analisadas as imagens resultantes. Foram propostos ajustes em vários parâmetros, como a dimensão e forma dos voxeis utilizados, bem como a direcção de aquisição dos dados, de acordo com as estruturas e a localização das zonas que se pretendem observar. Concluiu-se ser sempre necessária uma posição crítica perante os resultados obtidos, não acreditando cegamente nas capacidades dos softwares de processamento, pois tal comportamento poderá ter repercussões gravíssimas na saúde dos pacientes.