Tradução, validação e aplicação dos sistemas de pontuação de alerta precoce 'ViEWS' e 'NEWS' em Portugal

Mestrado em Gestão e Avaliação de Tecnologias da Saúde

Introdução: Os sistemas de alerta precoce foram desenvolvidos para detetar a degradação da situação clínica dos doentes. O ViEWS e o NEWS apresentam o melhor poder discriminatório na identificação desta degradação. Objetivo: Traduzir e adaptar o ViEWS e o NEWS para Portugal. Avaliar a performance do ViEWS e o NEWS na avaliação da deterioração clínica dos doentes adultos em contexto hospitalar. Metodologia: Foi efetuada a tradução e adaptação cultural do ViEWS e NEWS para Portugal, com análise da sua fiabilidade interobservador após aplicação de um teste por quinze enfermeiros. Numa segunda fase, ambos os sistemas foram aplicados e avaliada a sua performance através da análise pela metodologia ROC. Avaliou-se o seu poder discriminante e preditivo para a degradação do doente em seis enfermarias de um hospital português. Utilizaram-se os indicadores Morte e Internamento Não Planeado em UCI nas 24, 48 e 72 horas após atribuição da pontuação pelos sistemas. Resultados: Os sistemas ViEWS e NEWS foram traduzidos e adaptados para Portugal, revelando uma elevada fiabilidade interobservador. Ambos apresentam muito bom poder discriminante e preditivo nos dois indicadores no período de 24 horas e bom poder nos períodos de 48 e 72 horas para o indicador Morte. Não existem diferenças significativas entre os dois sistemas. Conclusão: Os sistemas ViEWS e NEWS estão agora validados para Portugal e apresentam uma boa performance na deteção da degradação clínica dos doentes. Contribui-se para uma melhoria da segurança dos doentes e um nível de cuidados de saúde mais adequado às suas necessidades.

ABSTRACT - Introduction: The early warning systems were developed to detect the deterioration of inpatients clinical condition. ViEWS and NEWS are those who have the best discriminatory power in identifying it. Objective: Translate and adapt NEWS and VIEWS to Portugal. Assess the performance of NEWS and VIEWS in the clinical deterioration evaluation of hospital adult inpatients. Methods: We performed the translation and cultural adaptation of NEWS and VIEWS for Portugal, with interobserver reliability analysis after the application of a test by fifteen nurses. In a second phase, both systems were applied and evaluated for their performance using ROC methodology. It was assessed its discriminant and predictive power for the inpatients condition degradation in six wards of a Portuguese hospital. We used as indicators death and unplanned UCI admission in the 24, 48 and 72 hours after the systems score. Results: ViEWS and NEWS systems were translated and adapted for Portugal, revealing a high interobserver reliability. Both the systems have very good discriminating and predictive power for both indicators in the 24 hour period and good power in the 48 and 72 hours periods for Death indicator. There were no significant differences between the two systems. Conclusion: The ViEWS and NEWS systems show a good performance in the detection of clinical deterioration of patients and are now validated for Portugal. It contributes to an improved patient safety and a level of care that best suits patient needs.