Controlo postural na sequência de movimento de sentado para de pé em crianças com alterações do desenvolvimento neuromotor

A Sequência de Movimento de Sentado para de Pé (SMSP) é um marco importante na independência funcional da criança, sendo a sua qualidade afetada em casos de alteração do controlo postural do tronco. É por isso motivo de especial foco neste estudo, como elemento avaliativo e interventivo. Este estudo tem como objetivo a análise da modificação de componentes motores relacionados com o controlo postural, durante a SMSP, em 5 crianças com alterações neuromotoras, face à aplicação de um programa de intervenção baseado no Tratamento de Neuro Desenvolvimento (TND). Foi para tal utilizada a análise cinemática da SMSP - nomeadamente as variáveis “variação do deslocamento dos segmentos cabeça e tronco” e “variação do ângulo perna-pé” entre o momento inicial e o seat-off – complementada com a aplicação do Teste de Medida da Função Motora 88 (TMFM-88) e a Classificação Internacional da Funcionalidade Incapacidade e Saúde-Versão Crianças e Jovens (CIF-CJ), bem como a avaliação de componentes de movimento com recurso a registo de imagem. A análise cinemática demonstrou uma diminuição do deslocamento dos segmentos cabeça e tronco na maioria dos casos, bem como uma maior mobilidade da tíbia sobre pé. Verificou-se um aumento do score final do TMFM-88, em todos os casos. A CIF-CJ não evidenciou alterações entre o início e o término do período de intervenção. O registo de imagem demonstrou alterações positivas visíveis no alinhamento de segmentos, nível de atividade, controlo postural, e recurso a estratégias compensatórias no conjunto postural sentado e na SMSP. Após o período de intervenção as crianças deste estudo evidenciaram modificações positivas nas variáveis em estudo, nomeadamente 1) diminuição do deslocamento dos segmentos cabeça e tronco na fase inicial da SMSP, 2) aumento da variação do ângulo perna-pé na fase inicial da SMSP, 3) aumento do score total da TMFM-88, 4) alteração positiva dos componentes de movimento alinhamento de segmentos e nível de atividade e 5) redução do recurso a estratégias compensatórias de movimento na SMSP. Estas modificações sugerem um controlo postural mais eficiente.

The Sit to Stand movement (STS) it's an all important milestone on the functional independence of a children, having its capacity affected when the trunk’s postural control is affected. For that reason it was specially considered in this study, both as an evaluation and intervention point of view. The purpose of this study focus on the analysis of the modification of motor components related to the postural control during STS, in five children with neuromotor dysfunction, when applied against an intervention program based on the Treatment of Neural Development (TND). As such, the kinematic analysis of the STS was performed - namely the "head and trunk position variation" and "leg-foot angle variation" variables between the initial moment and seat-off - complimented with the application of the Gross Motor Function Measure 88 (GMFM-88) and the International Classification of Functionality, Incapacity and Health - Children and Young People (ICF-CY), as well as the evaluation of movement features resorting to image recording. The kinematic analysis has demonstrated a decrease on the head and trunk segments movement on most of the cases, as well as greater mobility of the tibia over the foot. Also, an increase on the TMFM-88 final score was verified on all case studies, whereas ICF-CY did not highlight any changes between the beginning and conclusion of the intervention. Image recording has shown visible positive changes on the alignment of segments, activity level, postural control, and the resort to compensatory strategies while sitting and during STS. After the intervention period, the children on this study have shown improvements on the variables under evaluation: 1) decrease on the head and trunk segments movement, on the first phase of STS movement, 2) greater leg-foot angle variation, on the first phase of STS, 3) increase on the TMFM-88 final score, 4) visible positive changes on the alignment of segments and activity level, and 5) decreased resort to compensatory strategies during STS. These findings suggest a more efficient postural control.