Efectividade da terapia manual ortopédica num caso de conflito subacromial – Estudo de caso

Objectivo: descrever a intervenção em fisioterapia num paciente com diagnóstico de conflito subacromial. Participantes e Métodos: estudo de caso de um paciente que desenvolveu um quadro doloroso no ombro direito no início de Janeiro de 2011 e em que a intervenção de fisioterapia teve início no princípio de Março de 2011. Foi utilizado como instrumentos de avaliação a EVA (repou-so, noite, e movimentos activos), a escala DASH, goniometria e raio x. Foi aplicado uma variedade de técnicas musculares, nomeadamente técnicas de indução miofasciais, exercícios terapêuticos, kinesiotape, bem como articulares, como a mobilização com movimento de Mulligan. O tratamento foi realizado em dias alternados e teve a duração total de seis semanas. Resultados: logo no final da primeira sessão o paciente referiu melhoria na dor e movimentos activos. Na segunda sessão o paci-ente demonstrou capacidade de realizar auto-mobilização, exercícios terapêuticos e alongamentos no domicílio. A regressão dos sintomas foi relativamente rápida, apenas na quarta sessão não obte-ve melhorias na reavaliação, até à completa remissão no fim da nona sessão. Conclusão: o processo de raciocínio clínico desenvolvido pelo fisioterapeuta durante de tratamento foi salientado. Após a recolha dos dados relativos à história e sua interpretação levantaram-se hipóteses o qual poderia estar na origem numa queixa do ombro com estas características. No exame objectivo foram reali-zados testes para permitir a obtenção do diagnóstico diferencial – conflito subacromial; elaborou-se então um plano de intervenção em colaboração com o paciente, nomeadamente com técnicas de terapia manual recentes, que se mostrou eficaz, com excelentes resultados.

Objective: to describe the physical therapy intervention in a patient with a diagnosis of subacromial conflict. Methods and Sample: a case study of a patient who developed painful right shoulder in early January 2011 and that the physical therapy intervention began in early March 2011. It was used as evaluation tools to EVA (pain at rest, night, and active movements), the DASH scale, goniometry and x-ray. We applied a variety of muscle techniques, including myofascial induction techniques, therapeutic exercises, kinesiotaping as well as joint, such as Mulligan's mobilization with movement. The treatment was performed on alternate days and had a total duration of six weeks. Results: at the very end of the first session the patient reported improvement in pain and active movements. In the second session the patient demonstrated ability to perform self-mobilization, therapeutic exercises and stretches at home. The regression of symptoms was relatively fast, only the fourth session got no improvements in the revaluation, until complete remission at the end of the ninth session. Conclusion: the clinical reasoning process developed by the physiotherapist during treatment was noted. After the collection of data relating to history and its interpretation got up hypotheses which could be the cause of a complaint shoulder with these characteristics. On physical examination, tests were made to allow obtaining the differential diagnosis – subacromial conflict, and then we prepared an intervention plan in collaboration with the patient, particularly with recent manual therapy techniques, which proved effective, with excellent results.