Otimização de dose em mamografia

Mestrado em Radiações Aplicadas às Tecnologias da Saúde. Área de especialização: Imagem Digital com Radiação X.

O cancro da mama é o carcinoma mais frequente entre as mulheres, sendo a sua deteção precoce é crucial para o seu diagnóstico e tratamento. Atualmente, o método mais eficiente para a deteção precoce do cancro da mama é a mamografia. Atualmente é cada vez mais importante que o Técnico de Radiologia saiba identificar quais os exames radiológicos mais apropriados para cada tipo e doente, selecionando corretamente qual o melhor procedimento a utilizar para cada doente, sempre pensando na sua proteção radiológica para que seja possível uma imagem com qualidade para o melhor diagnóstico possível. Desta forma, é importante ter em conta os parâmetros de exposição que permitam diminuir a dose de radiação e otimizar o diagnóstico. Quando comparada com outros métodos, a mamografia pode ser considerada um exame extremamente difícil pelo facto de a mama ser constituída por estruturas de muito idênticas densidades e muito pequenas. É importante que a dose glandular seja a mais baixa possível sem nunca comprometer o diagnóstico. Este trabalho tem como principal objetivo verificar qual das combinações kV, mAs e ânodo/filtro cumpririam com os critérios de qualidade de imagem, definidos pelas diretrizes europeias, avaliando a resolução de contraste, a razão do contraste para o ruído e medir o Kerma à entrada da pele com posterior cálculo da dose glandular média. Neste trabalho foi utlizado um sistema de mamografia digital direta, que nos permitiu observar diferentes combinações é a mais benéfica em termos de qualidade de imagem, segundo critérios já definidos pelo protocolo europeu de controlo de qualidade (EUREF). O fantoma mais utilizado para o estudo de controlo de qualidade de equipamentos é o fantoma Leeds, modelo CDMAM, sendo este fantoma utilizado, segundo a EUREF. Posteriormente, para calcular a dose de entrada na pele, recorreu-se ao detetor de leitura direta, Unfors Xi. Os resultados afirmam que o nível de resolução de contraste e da CNR considerado aceitável permite que exista uma redução da exposição considerável. A partir da medição da Kerma À superfície de entrada e dose glandular média foi verificado qual das combinações proporciona uma melhor dose, conferida na combinação ânodo filtro Mo/Mo a operar com uma tensão de 28 kV, que nos permite uma quantidade de dose com um nível aceitável de resolução de contraste e CNR, esta redução de dose num órgão radiossensível como a mama, revela-se uma enorme vantagem neste tipo de exames. - ABSTRACT - Breast cancer is the most common cancer among women, and early detection is critical to diagnosis and treatment. Currently, the most effective method for early detection of breast cancer is mammography. Now a days is more important that a radiology Technician knows the proper exam to perform in each patient, properly select the best procedure to use in each patient, always thinking in radiology protection to obtain a quality image for the best diagnose as possible. It’s important to take into account the exposure parameters that allow reducing the radiation dose and optimize the diagnosis. When compared with other methods, mammography can be regarded as extremely difficult exam to take. The breast is made of structures with a very similar density and very small. It’s important that the glandular dose applied is the lowest possible without compromising the diagnose. The phantom most widely used for the study of quality control equipment is CDMAM, this phantom is being used as a reference in European Protocol quality control, according to EUREF. The principal goal of this paper is to verify which combination of KV,mAs and anode/filter offers the best quality image, define by European guidelines, evaluating the contrast resolution, the Contrast ratio for the noise and measure the kerma on the skin with a later calculation of the average glandular dose. In this paper was used a system of direct digital mammography, it was possible to observe the different combinations and it was the most beneficial in terms of image quality, according to the criteria defined by the European protocol for quality control (EUREF). The phantom most widely used for the study of quality control equipment is the fantoma Leeds, model CDMAM, this phantom is being used as a reference in European Protocol quality control, according to EUREF. Afterwards to calculate the skin entrance dose we resorted to the direct reading detector, Unfors Xi. The results confirm the resolution level of contrast and the CNR considerate acceptable permits the existence of a reduced expose. From the measurement of Kerma on the entrance surface and glandular dose average was verified witch combination offers the best dose, confirmed on the combination anode/filter Mo/Mo operating with 28 KV tension, allow as a quantity dose with an acceptable level of contrast resolution and CNR. This dose reduction in a radiosensitive organ such as the breast reveals itself a huge advantage in this type of examination.