Relatório de estágio. Terapia manual ortopédica

Objectivo: Descrever a intervenção em fisioterapia aplicada num paciente com o diagnóstico de entorse da Tíbio-társica de grau III. Participantes e Métodos: Paciente que em 1 de Dezembro de 2009 na sequência de uma disputa de bola, sofreu uma entorse da tíbio-társica. Iniciou fisioterapia a 4 de Janeiro de 2010, tendo sido utilizadas para o tratamento técnicas de Mulligan, nomeadamente MWM, mobilização articular, reforço muscular e treino proprioceptivo. O tratamento foi realizado diariamente durante 6 semanas. Resultados: Após a aplicação das técnicas de Mulligan MWM na 1ªsemana, o perónio encontra-se devidamente reposicionado, no entanto o calcâneo ainda se encontra posteriorizado. No fim da 2ªsemana, a amplitude articular aumentou significativamente, aproximando-se dos valores do membro contralateral, verificouse um ganho de força muscular progressivo. Na 3ª e 4ª semana progrediu-se o tratamento em termos de fortalecimento muscular e treino proprioceptivo. Na 5ª semana apresentava amplitudes de movimento de 17º de dorsiflexão, 43º de flexãoplantar, 15º de eversão e 18º de inversão. Relativamente à força, o músculo tibial anterior apresentava um grau 5 de força, longo e curto peronial e flexores plantares grau 4+. No fim de 6 semanas, terminada a sua recuperação encontrava-se sem qualquer limitação funcional, igual força muscular bilateral e proprioceptividade normal. Conclusão: Foi salientado o processo de raciocínio clínico desenvolvido pelo fisioterapeuta ao longo das 6 semanas de intervenção: a recolha e interpretação dos dados da história, levantamento das primeiras hipóteses, testes dessas hipóteses no exame objectivo, estabelecimento de um diagnóstico funcional e construção e implementação de um plano de intervenção com a colaboração do utente que permitiram uma recuperação funcional que foi de encontro aos objectivos traçados.

Objective: To describe the physical therapy intervention in a patient with a grade III ankle sprain. Participants and Methods: Patient on December 1, 2009 disputing a ball, during a football match suffered an ankle sprain. He began physical therapy on January 4, 2010 on a daily base, during 6 weeks. Treatment consisted of Mulligan techniques, including MWM, joint mobilization, muscle strengthening and proprioceptive training. Results: After applying Mulligan techniques MWM in the first week, the fibula is properly repositioned, however calcaneus is still in a posterior position. At the end of week 2, the range of motion increased significantly, approaching the values of the contralateral limb and there was a progressive muscle strength gain. In the 3rd and 4th weeks progress was made in muscle strengthening and proprioceptive training. After five weeks ranges of motion of 17º of dorsiflexion, 43º plantar-flexion, 15º eversion of and 18º of inversion were achieved. Tibialis anterior strenght was graduate with a degree 5, long and brevis peroneal and plantar flexors were degree 4 +, and at the sixth week he was recovered, without any functional limitation, equal muscle strength and proprioception. Conclusion: clinical reasoning process developed by the therapist throughout the 6 weeks of intervention it was pointed out: data collection and interpretation of history and raising of the first hypotheses, was followed by testing these hypotheses in examination, establishing a functional diagnosis and construction and implementation of an intervention plan in collaboration with the patient. This process allowed to achieve functional recovery that met the objectives previously established.