Aspectos psicológicos da fibromialgia : personalidade e história de vida

Tese de doutoramento, Psicologia (Psicologia Clínica), Universidade de Lisboa, Faculdade de Psicologia, 2013

A fibromialgia é uma síndrome funcional crónica marcada por dor músculo-esquelética generalizada, cujas causas permanecem desconhecidas. O papel específico da dimensão psicológica nesta síndrome permanece por explicar. Segundo uma perspectiva biopsicossocial da fibromialgia, investigámos a relação entre a personalidade, os acontecimentos de vida potencialmente traumáticos, o estado de saúde física e mental, dor e incapacidade. Para tal, foram realizados dois estudos. Um estudo quantitativo, de comparação de um grupo de mulheres com fibromialgia com um grupo com artrite reumatoide e grupo saudável, relativamente à saúde física e mental autopercepcionadas, dor, personalidade, acontecimentos de vida potencialmente traumáticos e acontecimentos negativos experienciados no último ano. Um estudo qualitativo, de entrevista de história de vida a um subgrupo das mulheres com fibromialgia, com análise fenomenológica interpretativa e codificação em temas de agência e comunhão. Os principais resultados quantitativos são os seguintes: no grupo com fibromialgia, não houve relação entre os acontecimentos de vida e as variáveis de saúde; o grupo com fibromialgia esteve significativamente pior que os outros dois grupos em quase todas as variáveis; verifica-se alguma heterogeneidade no grupo com fibromialgia, diferenciando-se entre pacientes com pior resultado em termos de saúde e de personalidade e um subgrupo mais positivo a ambos os níveis. O grupo com fibromialgia fez mais atribuição causal do surgimento da síndrome a um acontecimento desencadeante que o grupo com artrite. Os resultados qualitativos mostram temas comuns que se destacam, como as adversidades na infância e elevado perfeccionismo e, há uma predominância de agência. Em suma, a personalidade revelou-se preditora do estado de saúde e os acontecimentos de vida potencialmente traumáticos não tiveram a relevância esperada.Fibromyalgia is a chronic functional syndrome characterized by widespread musculoskeletal pain, which causes remain unknown. The specific role of the psychological factors is still not clarified. According to a biopsychosocial perspective of fibromyalgia, we investigated the relation between personality, potentially traumatic life events, physical and mental health, pain and disability. Two studies were conducted. In a quantitative study, we compared a group of women with fibromyalgia with a group of women with rheumatoid arthritis and a healthy group in self-reported physical and mental health, pain, personality, potentially traumatic life events and negative events in the last year. In a qualitative study, of life story interview to a subgroup of fibromyalgia patients, we made an interpretative phenomenological analysis and a coding for themes of agency and communion. The main quantitative results show that, in the fibromyalgia group, there were no significant relations between the health measures and the life events; the fibromyalgia patients were significantly worse than the other two groups in most of the measures. We found some heterogeneity in the fibromyalgia patients, with a group with worse health and personality problems and another group more positive in both. The fibromyalgia patients made more causal attribution of the syndrome to a triggering event than the rheumatoid arthritis patients. The qualitative results show some common themes that stand out, such as adversity in childhood and perfectionism and, there is a predominance of agency. In conclusion, the personality was predictive of the health condition and the potentially traumatic live events were not as relevant as expected.

Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT-MEC, SFRH/BD/44141/2008)