Pratiques d’infirmière clinicienne et obésité

Tese apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Doutor em Ciências Sociais, especialidade em Psicologia

Esta pesquisa, realizada na área das ciências sociais na Universidade Fernando Pessoa especialização psicologia, concerne à questão da pessoa obesa. Na parte teórica, nós realizamos um levantamento do conhecimento atual nessa aréa. Constata-se que distúrbios do relacionamento ao corpo e do relacionamento consigo mesmo são onipresentes no caso da pessoa obesa e, sobretudo, o constrangimento físico, a imagem do corpo, a representação corporal e a insatisfacção corporal. No entanto, o atendimento com mediação corporal, que vise ao relacionamento subjetivo ao corpo e ao relacionamento consigo mesmo, falta nas recomendações nacionais e internacionais. A nossa pesquisa se situa no âmbito de uma investigação de observação na área da saúde, e foi realizada com base em práticas já existentes de duas enfermeiras de clínicas e sem modificar o jeito de atender o paciente, no serviço de “Nutrition Clinique” (nutrição clínica) do CHU de Clermont-Ferrand. Essas enfermeiras propõem aos seus pacientes obesos, com um modo de atendimento inovador, abordagens do relacionamento com si mesmos com mediação corporal. Esse trabalho de pesquisa avalia a pertinência de introduzir a mediação corporal junto a essa população e no âmbito institucional. Assim, nós empregamos uma metodologia de pesquisa mista, através de uma análise quantitativa feita junto a setenta e cinco participantes, utilizando um questionário autoadministrado, e nos desenvolvemos duas análises qualitativas, uma a partir de questões abertas (setenta e cinco participantes) e a outra a partir de entrevistas e conversas clínicas com dezoito participantes. Essa pesquisa mostra a pertinência de utilizar uma metodologia mista para estudar os conteúdos das experiências vividas complexas e evidencia as diferentes contribuições da relação de ajuda com mediação corporal no atendimento da obesidade.

This research conducted in the field of social sciences applied to psychology at University Fernando Pessoa, addresses obese person care. First of all, a literature review offers a state of the art of updated scientific knowledge in the field. It appears that disorders of the relationship to the self and to the body are pervasive among obese persons, in particular physical discomfort, body image, bodily representation and bodily dissatisfaction. In spite of this, bodily mediated support focusing on subjective relation to the body and to the self, is lacking in national and international recommandations. Our research is a health observational survey, conducted within the nutrition service of Clermont-Ferrand University Hospital, on existing practices of two clinical nurses, with no interference to the patients’ care pathway. In an innovative manner, these two nurses offer to their obese patients a health care protocole using bodily appraoches of the relation to self. Our study aims at assessing the relevance of including bodily approaches with such population in such institutional framework. We have therefore developed a mixed method research protocole, using on the one hand a quantitative analysis on a self-administered questionnaire to seventy-five participants, and on the other hand, two qualitative analyses, one investigating open questions of the self-administered questionnaire and the other investigating clinical interviews of eighteen participants. This research shows the relevance of using a mixed method when studying the complexe contents of lived experience. It also points out the different benefits of bodily mediated therapeutic relationship in obesity health care.

Cette recherche, réalisée dans le cadre des sciences sociales à l’Université Fernando Pessoa spécialisation psychologie, concerne la question de la personne obèse. Dans le champ théorique, nous avons réalisé un état des lieux de la connaissance actuelle dans ce domaine. Il s’avère que les troubles du rapport au corps et de la relation à soi sont omniprésents chez la personne obèse et notamment la gêne physique, l’image du corps, la représentation corporelle et l’insatisfaction corporelle. Et pourtant, la prise en charge à médiation corporelle, qui vise le rapport subjectif au corps et la relation à soi, fait défaut dans les recommandations nationales et internationales. Notre recherche se situe dans le cadre d’une enquête observationnelle en santé, elle a été réalisée sur des pratiques existantes de deux infirmières cliniciennes et sans modifier le parcours de soin du patient, dans le service de Nutrition Clinique du CHU de Clermont- Ferrand. Ces infirmières proposent à leurs patients obèses, de manière novatrice dans leur prise en charge, des approches de la relation d’aide à médiation corporelle. Ce travail de recherche évalue la pertinence d’introduire la médiation corporelle auprès de cette population et dans le cadre institutionnel. Pour cela, nous avons réalisé une méthodologie de recherche mixte à travers une analyse quantitative effectuée auprès de soixante-quinze participants, à partir d’un questionnaire auto-administré et nous avons déployé deux analyses qualitatives, l’une à partir de questions ouvertes (soixante-quinze participants) et l’autre à partir d’entretiens cliniques appliqués sur dix-huit participants. Cette recherche montre la pertinence d’utiliser une méthodologie mixte pour étudier les contenus de vécu complexes et met en évidence les différents apports de la relation d’aide à médiation corporelle dans la prise en charge de l’obésité.