Racionalização para a técnica de proteção pulpar direta

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária

Introdução: A proteção pulpar direta é uma terapia da polpa vital, que consta na aplicação de um agente especializado regenerativo imediatamente sobre uma exposição pulpar. Este procedimento surge com a necessidade de manter a vitalidade pulpar e, consequentemente, as suas funções homeostáticas. Esta técnica apresenta-se como sendo minimamente invasiva, que pode poupar tempo, custos e esforços, tanto para o clínico como para o paciente. É uma terapia controversa que depende de múltiplos fatores. Objectivo: Elaborar uma recolha bibliográfica sobre a técnica de proteção pulpar direta, de modo a analisar várias das condicionantes documentadas para este tratamento, visando conferir conhecimentos ou direções que permitam, não só auxiliar e estruturar a opção por este tratamento, como também, possivelmente, potenciar a sua taxa de sucesso. Materiais e métodos: Para tal realizou-se uma pesquisa bibliográfica nos principais motores de busca: Pubmed, B-On, Science Direct, como também em vários livros científicos, utilizando palavras-chave como: “Direct Pulp Capping”, “Treatment Outcome”, “MTA”, “Calcium Hydroxide“ que foram associadas de várias formas. Desta pesquisa efetuada, entre Março de 2014 e Dezembro de 2014, foram escolhidos 127 artigos em Inglês, dos quais foram usados 56. Além dos artigos, foram analisados cerca de 30 livros científicos, dos quais foram utilizados 22. Resultados: A eficácia da cura ou reparação biológica parece estar relacionada, e de certa forma dependente, de vários fatores, nomeadamente, grau de inflamação pulpar, causa da exposição, idade do paciente, agente protetor utilizado, habilidade do clinico, abordagem clinica e local de exposição. Conclusões: Conclui-se que mais estudos clínicos deverão ser levados a cabo, de modo a proporcionar um melhor entendimento sobre a influência de certos fatores no sucesso desta terapia e no modo em como estes interagem, para assim serem desenvolvidos métodos de tratamento, que possam ultrapassar as presentes dificuldades, que fazem deste tratamento um procedimento controverso e algo imprevisível. Introduction: Direct pulp capping is a vital pulp therapy, which consists in the immediate application of a regenerative specialized agent over a pulp exposure. This procedure aims to maintain pulp vitality, and therefore, its homeostatic functions. This technique is presented as a minimally invasive technique that can save time, costs and effort for both the clinician and the patient. Direct pulp capping is a controversial therapy that depends on multiple factors. Objective: To develop a bibliographic research on the direct pulp capping, so as to analyze several of the conditions documented for this treatment, in order to impart knowledge or directions that will allow, not only to assist and structure the choice for this treatment, but also to enhance its success rate. Methods: For this purpose a literature research on the major search engines: Pubmed, B-On, Science Direct was performed, as well as in several scientific books, using some keywords like: "Direct Pulp Capping", "Treatment Outcome", "ATM", and "Calcium Hydroxide" which were associated in various ways. From this research, conducted between March 2014 and December 2014, 127 articles in English were selected, of which 56 were used. In addition to the articles, an analysis of around 30 scientific books was also realized, of which 22 were used. Results: The cure effectiveness or the biological repair potential seem to be related with, and somehow dependent, on several factors, including the degree of pulp inflammation, type of pulp exposure, patient age, capping material, clinical skill, clinical approach and exposure site. Conclusions: It was concluded that more clinical studies have to be undertaken in order to provide a better understanding of the influence of certain factors on the success rate of this therapy and how they can interact with each other in order to develop treatment modalities that may overcome the current difficulties, that make this treatment a controversial procedure and somewhat unpredictable.