Estudo dos componentes metabólicos, hormonais, marcadores inflamatórios e função microvascular em crianças com excesso de peso

Estudos da microcirculação cutânea demonstram que a disfunção microvascular neste sítio está relacionada a diversos fatores de risco cardiovascular. Existem poucos estudos avaliando a reatividade microvascular em crianças e a interferência da puberdade está presente na maioria deles. O objetivo deste estudo foi avaliar se a disfunção microvascular está presente em crianças pré-púberes com excesso de peso através da técnica de videocapilaroscopia de leito periungueal. Realizou-se um estudo transversal com 52 obesos, 18 sobrepesos e 28 eutróficos, com idade de 7,44 1,22 anos. Avaliou-se o comportamento dos fatores de risco e a função microvascular. A reatividade microvascular foi testada através da avaliação da densidade capilar funcional, da velocidade de deslocamento das hemácias em repouso e após uma isquemia de 1 min, e do tempo de reperfusão durante a hiperemia reativa. Análise de função disciminante canônica foi utilizada de forma multivariada para testar a possibilidade de separação dos grupos conforme o grau de adiposidade. Nos pacientes estudados não observamos diferença na reatividade microvascular, em nenhuma da variáveis testadas. Conforme esperado, os grupos obeso e sobrepeso apresentavam maiores valores para a circunferência da cintura (p<0,001), a relação cintura/altura (p<0,001), a pressão arterial média (p<0,001), o homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA-IR) (p<0,001) e os níveis de insulina (p<0,001), leptina (p<0,0001), glicose (p=0,02), triglicerídeos (p<0,05), colesterol total (p=0,004), ácido úrico (p=0,007) e proteína C reativa (p<0,0001) do que os eutróficos. A análise multivariada demonstrou a associação de variáveis metabólicas, antropométricas e microvasculares, sendo que estas foram separadas pelo grau de adiposidade corporal. Concluímos que nessa população estudada, apesar das diferenças nos perfis metabólico, inflamatório e hormonal, não houve diferença na reatividade microvascular. Entretanto, a associação entre variáveis clínico-antropométricas com aquelas relacionadas com a reatividade microvascular esteve presente nestas crianças pré-púberes e o grau de adiposidade corporal foi capaz de influenciar estas associações.

Previous data have shown that microvascular dysfunction (MD) is related to several cardiovascular risk factors. There are few studies assessing microvascular reactivity in children, and the influence of puberty is present in most of them. The aim of this study was to assess if MD is already present in obese prepubertal children examined by nailfold videocapillaroscopy. This is a cross-sectional study, including 52 obese, 18 overweight and 28 eutrophic children, aged 7,44 1,22 years. We evaluated risk factors and microvascular function. Microvascular reactivity was evaluated by functional capillary density (FCD), red blood cell velocity at resting conditions (RBCV) and peak (RBCVmax) and time (TRBCVmax) to reach it after 1 minute arterial occlusion during post-occlusive reactive hyperemia. Differences in microvascular reactivity were not observed among studied groups. Obese and overweight children had significantly higher values of BMI z score (p<0,0001), waist circumference (p<0,001), waist/height ratio (p<0,001), mean arterial pressure (p<0,001), homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA-IR) (p<0,001), insulin (p<0,001), leptin (p<0,001), glucose (p=0,02), triglycerides (p<0,05), total cholesterol (p=0,004), uric acid (p=0,007) and C reactive protein (p<0,0001) than the eutrophic children. Multivariate analysis demonstrated the association of metabolic, anthropometric and microvascular variables, and these were better stratified by the degree of adiposity. We conclude that in the studied population, despite differences in metabolic, inflammatory and hormonal profiles, there was no difference in microvascular reactivity. However, the association between clinical and anthropometric variables with those related to microvascular reactivity was present in these prepubertal children and the degree of adiposity influenced these associations.