Avaliação clínico visual de três técnicas de clareamento dental

O objetivo deste estudo in vivo foi avaliar comparativamente três técnicas de clareamento de dentes polpados quanto ao grau de cor final alcançado, sensibilidade dental e satisfação pessoal de operadores e pacientes. Indivíduos jovens de mesma faixa etária e padrão de higiene bucal foram selecionados e divididos aleatoriamente entre os grupos (G1; n=7) caseiro, com regime de uso de 8 h/dia/4 semanas; (G2; n=7) consultório, com regime de clareamento de 4 sessões semanais de 2 aplicações de 15 min cada e; (G3; n=6) associado, com caseiro e consultório combinados. Para as técnicas caseira e de consultório foram utilizados peróxido de carbamida a 16% (WhitegoldHome/Dentsply) e peróxido de hidrogênio a 35% (Whitegold Office/Dentsply), respectivamente. Os registros de cor foram obtidos por um único operador antes e após o emprego da cada técnica utilizando escala de cores Vita Bleachedguide 3D-Master e máquina fotográfica digital profissional (EOS Rebel XT Canon), com ajustes de iluminação, flash e distância focal padronizados. O nível de clareamento foi avaliado por unidades de mudança de cor (luminosidade) na escala de cores, além do número de tons alcançados nas imagens digitais e mudança de cor no sistema CIE L*a*b* por meio do software ScanWhite. Os dados foram tratados estatisticamente pelos testes não paramétricos de Kruskal Wallis e dos sinais (p≤0,05). Os registros de sensibilidade dental trans e pós operatória e da satisfação pessoal dos operadores e pacientes foram preenchidos individualmente em questionário unidimensional ao final de cada sessão. Foram atribuídos escores para a avaliação final da sensibilidade dental, conforme: 0=ausente; 1=leve; 2=moderada e; 3=severa. Os dados foram tratados estatisticamente pelo teste Kruskal Wallis. As médias das variações de unidades de mudança de cor da escala Vita e do software foram, respectivamente: G1) 4,57 (IC1,34), 27,14 (IC12,03); G2) 2,86 (IC0,99), 21,29 (IC14,27); G3) 4 (IC1,82), 25,33 (IC10,70). Na comparação entre os métodos de avaliação de cor, os p-valores do teste dos sinais foram 0,453, 0,453 e 0,687 para os grupos 1, 2 e 3, respectivamente. As médias da variação total de cor (∆E) foram, respectivamente: G1) 8,79(IC4,18), G2) 7,10(IC3,53) e G3) 9,74 (IC4,07). Não foi determinada diferença estatisticamente significante entre os grupos. Os postos médios do nível de sensibilidade foram: G1 = 9,64; G2 = 11,58; e G3 = 10,43, e o p-valor = 0,807. Não houve diferença estatisticamente significante entre grupos. Conclui-se que as técnicas caseiro, consultório e associada foram igualmente eficazes quanto ao nível de cor final, de acordo com os métodos objetivos e subjetivos utilizados. O nível de sensibilidade dental foi o mesmo independentemente da técnica utilizada. Todos os indivíduos registraram satisfação ao final do clareamento.

The aim of this in vivo study was to evaluated three techniques of vital teeth bleaching on the degree of final color achieved, tooth sensitivity and personal satisfaction of operators and patients. Young individuals of the same age were randomly divided into groups (G1; n=7) at-home: 8h/day/week; (G2; n=7) in-office: 4 weekly sessions of 2 applications of 15 min each one and; (G3; n=6) associated: home/office simultaneously. For at-home and in-office techniques were used carbamide peroxide 16% (WhiteGold Home/Dentsply) and hydrogen peroxide 35 % (Whitegold Office/Dentsply), respectively. The records of color were obtained by a single operator before and after bleaching using the scale Vita Bleachedguide 3D Master and digital camera Canon Rebel XT, with lighting, flash and focal distance standardized. The level of bleaching was evaluated by unit change in color scale and the number of tones achieved and change of color in the CIE L*a*b* by using the software ScanWhite. The data were treated statistically by the nonparametric Kruskal Wallis and signs (p<0,05). The records of tooth sensitivity during and after bleaching and personal satisfaction of operators and patients were filled out in one-dimensional questionnaires at the end of each session, individually. Scores for the final evaluation of tooth sensitivity were assigned: 0=absent, 1=mild, 2=moderate and 3=severe. The data were treated statistically by Kruskal Wallis. The average variation of unit change in color scale Vita and software were: G1) 4.57 (CI 1.34), 27.14 (CI 12.03); G2) 2.86 (CI 0.99), 21.29 (CI 14.27); G3) 4 (CI 1.82), 25.33 (CI 10.70). The p-values of the signal test were 0.453, 0.453 and 0.687 for the 1, 2 and 3 groups, respectively. The average of the total variation in color (∆E) were, respectively: G1) 8.79(CI4.18), G2) 7.10(CI3.53) and G3) 9.74(CI4,07). No statistically significant difference was determined between the groups. The mid-rank of sensitivity of the groups were: G1=9.64, G2=11.58, G3=10.43; and p-valor=0,807. No statistically difference was determined between the groups. All subjects reported satisfaction at the end of the bleaching. We conclude that objective methods (ScanWhite) and subjective (Vita scale) to determine the level of color bleaching were equally effective and no difference between them. The level of tooth sensitivity was the same regardless of the technique.