O processo de construção de campo psicossocial na política pública de saúde mental: uma análise micropolítica da produção do cuidado

Analisa-se o processo de produção do cuidado em serviços de saúde mental na cidade do Rio de Janeiro, tomando como lócus de investigação duas instituições psiquiátricas universitárias, que mantém sua estrutura asilar, com aparente modernização e a rede pública municipal dos dispositivos da atenção psicossocial, os Centros de Atenção Psicossocial, que operam na construção de um novo tipo de referência terapêutica cujo foco de suas práticas coloca o usuário-centrado na cena do cuidado e privilegia as questões de existência dos mesmos quando reconhece esse sujeito em sua singularidade, subjetividade e na diferença de andar a vida. Para tanto, a investigação teve por objetivo a produção de conhecimento atualizado sobre os discursos e práticas que os agentes institucionais veiculam e representam sobre a produção do cuidado nas instituições em questão. No sentido metodológico exploramos os dados do discurso e da prática do cuidar, entendendo que o processo de trabalho em saúde é um conjunto de práticas institucionais articuladas às demais práticas. Desta forma, a pesquisa procurou caracterizar o processo de produção do trabalho do cuidado em saúde mental, no contexto dos serviços. Pretendeu-se compreender os elementos constitutivos que operam esse trabalho, identificando e estabelecendo suas tendências no cenário socioinstitucional. Assim, não se trata de uma avaliação da qualidade dos serviços de saúde mental, mas sim, de uma análise qualitativa das práticas no cotidiano da produção deste cuidado. Observou-se que são múltiplos os sentidos e significados presentes na gestão do cuidado desenvolvida no campo da saúde mental, particularmente, no campo da atenção psicossocial. São ainda vários os desafios no cotidiano dos serviços públicos de saúde mental na construção dos novos modelos técnico-assistenciais. Isso se observa quando se toma o coletivo que o faz, técnicos, usuários e familiares, que tem como referência esse ethos da produção do cuidado, principalmente, na direção ético-estética e política por parte de todos esses na concretização de um equipamento aberto e de base territorial-comunitário.

This thesis analyzes the production process of care in mental health services in the city of Rio de Janeiro, taking as a locus of two psychiatric institutions research university that maintains its structure asylum, with apparent modernization and municipal public of the provisions of psychosocial care Psychosocial Care Centers, which operate in the construction of a new reference type whose therapeutic focus of their practice puts the "user-centered" care at the scene and privileges "questions of existence" that recognizes when the same subject in its uniqueness , subjectivity and difference in "living life." Therefore, research aimed at the production of updated knowledge about the discourses and practices that convey and represent institutional agents on the production of care in the institutions in question. In order methodological explore the data of speech and practice of caring, understanding that the process of health work is a set of institutional practices articulated with other practices. Thus, the study sought to characterize the production process of the work of mental health care in the context of services. The aim is to understand the components that operate this work by identifying and establishing trends in socio-institutional setting. Thus, it is not an assessment of the quality of mental health services, but rather, a qualitative analysis of practices in the production of this everyday watch. The institutional actors speak the perspective of a particular place in relations socio-institutional study. It was observed that there are multiple meanings present in care management developed in the field of mental health post-reform, particularly in the field of psychosocial care when taking both university spaces as the municipal network CAPS. Are still many challenges in everyday public mental health services in the construction of the new models and technical assistance. This can be seen when taking the collective that does, technicians, patients and families, which has reference to that ethos of care production, is subjective, is aimed primarily toward aesthetic and ethical-political by all those in implementation of an open equipment and territorial-based community. Hence the need for constant evaluations, careful monitoring so that these practices do not reproduce in the new model, the old order asylum, fragmented care by the technical and scientific knowledge, the disciplining of bodies, censorship of words.