Gestão em saúde, uma perspectiva ergológica: com quantos gestos se faz uma gestão

Baseado na convicção de que trabalhar é gerir fruto das pesquisas com a perspectiva da Ergologia , procura-se nesta tese pensar gestão como um conceito ampliado, algo que todos os humanos operam ao trabalhar, e não somente como uma função exclusiva de administradores, no sentido restrito do termo (referido apenas aos chefes, diretores, etc.). Tendo como campo empírico o Sistema Único de Saúde (SUS) e investigando-se as proposições de alguns dos principais autores sobre o tema da Gestão e Planejamento em Saúde, verificou-se que uma exaustiva busca vem sendo empreendida por diversos agentes do campo da Saúde e por pesquisadores para aproximarem-se, compreenderem e desenvolverem melhor as habilidades, os conhecimentos, as competências e os dispositivos que permitiriam uma gestão mais eficiente do SUS e, mais especificamente, no âmbito de uma Unidade de Saúde Pública no Brasil. Estiveram em análise as práticas de gestão desenvolvidas em um Centro Municipal de Saúde do estado do Rio de Janeiro (Brasil), no qual o autor da tese, além das atividades de pesquisa, exercia a função de diretor geral. A tese teve como objetivo principal analisar, do ponto de vista da atividade, a dimensão gestionária do trabalho na Unidade de Saúde citada, a fim de discutir a viabilidade naquele local e, possivelmente em outras Unidades de Saúde do exercício de uma ergogestão, isto é, uma gestão com base nos princípios propostos pela Ergologia quando o ponto de vista da atividade tem cidadania no meio de trabalho. O referencial teórico constituiu-se de algumas abordagens clínicas do trabalho (Ergonomia da Atividade, Psicopatologia do Trabalho, Psicodinâmica do Trabalho e Clínica da Atividade, esta última em menor proporção) com elementos das contribuições do educador brasileiro Paulo Freire, do psicanalista inglês Donald Winnicott e do biólogo chileno Humberto Maturana, todas colocadas em sinergia dialética sob a orientação da perspectiva ergológica. No curso da investigação foram utilizados métodos e técnicas pertinentes a este quadro e que objetivaram possibilitar a aproximação e o diálogo com os protagonistas da atividade na Unidade de Saúde em análise. Destacam-se as influências da pesquisa-intervenção e da pesquisa etnográfica, sendo o principal dispositivo técnico utilizado aquele denominado Encontros sobre o Trabalho. A pesquisa empreendida, conjuntamente com a experiência concreta de gerenciamento (como diretor geral), permitiu concluir que o esforço de implantação da modalidade que se denomina ergogestão, privilegiando o ponto de vista da atividade, pôde colaborar para promover transformações positivas no cotidiano da Unidade posta em análise. Contudo, sua aceitação por um maior número de atores e seu desenvolvimento dependem do atendimento de algumas necessidades, apontadas pelo coletivo de trabalho como entraves a superar. Os achados aqui presentes podem contribuir para a construção de um patrimônio de informações acerca da Unidade. A partir desse patrimônio outras experiências de gerenciamento podem vir a se desenvolver, obtendo-se assim, cada vez maior êxito na gestão do processo de trabalho e na melhoria das condições do atendimento oferecido aos usuários.

Grounded in the conviction that working to manage,- results of the research on the ergological perspective -, we think management as an extended concept, something that all the human beings operate when working, and not only as an exclusive function of administrators, this term used in a restricted way (referred only to the board of directors, etc.). The field analysis consisted of the Sistema Único de Saúde (SUS) in accordance with the proposals of main authors in the area of health planning and management. It was verified that an exhausting search that is being undertaken as for some actors/agents of the field of health as for researchers to understand and to develop the abilities, the knowledge, the devices that would allow management more efficient of a Public Health in Brazil and the possibilities of some of these findings to be applicable to the Sistema Único de Saúde (SUS). It had been analysed the management practices developed in a Municipal Health Centre located in a city in the State of Rio de Janeiro (Brazil), where the author of the thesis, beyond the activities of research, exerted the function of general manager. This thesis had as a main objective to analyse, of the point of view activity, the gestionary dimension of the work in a Municipal Health Centre, in order to discuss the viability in that place - and, possibly in other Health Centre - of the exercise of the ergomanagement that is a management on the basis of the principles concern the Ergology - when the point of view activity has citizenship in the way of work. The theoretical referential consisted of some clinical boardings of work (psychopathology of work, psychodynamic of work, ergonomics of activity, and clinic of activity) in accordance with the work of the Brazilian educator Paulo Freire, the English psychoanalyst Donald Winnicott and the Chilean biologist Humberto Maturana, all applied the Synergy under the orientation of ergological perspective. During the work had been used pertinent methods and techniques that had objectified to make possible the approach and the dialogue with the protagonists of activity in the Municipal Health Centre in analysis. The reference method was the research-intervention and the ethnographic research, being used the main device technician Meeting on Work. The undertaken research, jointly with the concrete experience of management (as general manager), allowed to conclude that the effort of implantation of the modality ergomanagement, privileging the point of view activity, could collaborate to promote positive transformations in the daily of the Municipal Health Centre in analysis. However, its acceptance for a significant number of subjects and its development depends on the attendance of some necessities, pointed for the collective work as impediments to surpass. Thus the findings can contribute for the construction of a patrimony of information concerning the Municipal Health Centre. From this patrimony other experiences of management can be developed, getting great results from the management of the work process and in the improvement of the conditions of the attendance offered to the subjects.