Estimativa de dose nos pulmões para procedimentos de tomografia computadorizada

Desde o seu desenvolvimento na década de 1970 a tomografia computadorizada (TC) passou por grandes mudanças tecnológicas, tornando-se uma importante ferramenta diagnóstica para a medicina. Consequentemente o papel da TC em diagnóstico por imagem expandiu-se rapidamente, principalmente devido a melhorias na qualidade da imagem e tempo de aquisição. A dose de radiação recebida por pacientes devido a tais procedimentos vem ganhando atenção, levando a comunidade científica e os fabricantes a trabalharem juntos em direção a determinação e otimização de doses. Nas últimas décadas muitas metodologias para dosimetria em pacientes têm sido propostas, baseadas especialmente em cálculos utilizando a técnica Monte Carlo ou medições experimentais com objetos simuladores e dosímetros. A possibilidade de medições in vivo também está sendo investigada. Atualmente as principais técnicas para a otimização da dose incluem redução e/ou modulação da corrente anódica. O presente trabalho propõe uma metodologia experimental para estimativa de doses absorvidas pelos pulmões devido a protocolos clínicos de TC, usando um objeto simulador antropomórfico adulto e dosímetros termoluminescentes de Fluoreto de Lítio (LiF). Sete protocolos clínicos diferentes foram selecionados, com base em sua relevância com respeito à otimização de dose e frequência na rotina clínica de dois hospitais de grande porte: Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (InRad) e Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octávio Frias de Oliveira (ICESP). Quatro protocolos de otimização de dose foram analisados: Auto mA, Auto + Smart mA, Baixa Dose (BD) e Ultra Baixa Dose (UBD). Os dois primeiros protocolos supracitados buscam redução de dose por meio de modulação da corrente anódica, enquanto os protocolos BD e UBD propõem a redução do valor da corrente anódica, mantendo-a constante. Os protocolos BD e UBD proporcionaram redução de dose de 72,7(8) % e 91(1) %, respectivamente; 16,8(1,3) % e 35,0(1,2) % de redução de dose foram obtidas com os protocolos Auto mA e Auto + Smart mA, respectivamente. As estimativas de dose para os protocolos analisados neste estudo são compatíveis com estudos similares publicados na literatura, demonstrando a eficiência da metodologia para o cálculo de doses absorvidas no pulmão. Sua aplicabilidade pode ser estendida a diferentes órgãos, diferentes protocolos de CT e diferentes tipos de objetos simuladores antropomórficos (pediátricos, por exemplo). Por fim, a comparação entre os valores de doses estimadas para os pulmões e valores de estimativas de doses dependentes do tamanho (Size Specific Dose Estimates SSDE) demonstrou dependência linear entre as duas grandezas. Resultados de estudos similares exibiram comportamentos similares para doses no reto, sugerindo que doses absorvidas pelos uma órgãos podem ser linearmente dependente dos valores de SSDE, com coeficientes lineares específicos para cada órgão. Uma investigação mais aprofundada sobre doses em órgãos é necessária para avaliar essa hipótese.

Avaliação dos níveis de radiação ambiental no laboratório de tomografia por emissão de pósitrons acoplada a tomografia computadorizada, microPET/CT

O sistema microPET/CT é um importante equipamento utilizado nas pesquisas de imagem diagnóstica em pequenos animais. O radiofármaco mais usado nesta tecnologia é o fluordeoxiglicose marcado com flúor-18. Este estudo tem como objetivo efetuar o controle radiológico no laboratório de pesquisa microPET/CT do Centro de Radiofarmácia do IPEN-CNEN/SP, de forma a satisfazer tanto as normas nacionais como as recomendações internacionais. O laboratório está classificado pela equipe de radioproteção da instalação como área supervisionada, nas quais embora não seja obrigatória a adoção de medidas específicas de proteção e segurança, devem ser submetidas reavaliações regulares das condições do ambiente de trabalho. Visando assegurar a proteção radiológica dos trabalhadores diretamente envolvidos no manuseio do equipamento, realizou-se o monitoramento do local de trabalho e a avaliação do controle de dose individual. Inicialmente foi feito o monitoramento pré-operacional, isto é, o levantamento radiométrico no laboratório. Além disso, mediu-se nível de radiação externa nas instalações do laboratório e suas adjacências, por meio da colocação de nove dosímetros termoluminescentes (TL) de CaSO4:Dy, em locais previamente selecionados. Os indivíduos ocupacionalmente expostos foram avaliados mensalmente por meio do uso de dosímetros TL posicionados no tórax e por medidas de corpo inteiro, tomadas a cada seis meses. O período do estudo foi de dois anos, com início em abril de 2014. Para o controle do microPET/CT realizou-se testes de desempenho de acordo com o protocolo padrão do equipamento e em conformidade com a norma desenvolvida pela força tarefa para estudos com PET em animais Animal PET Standard Task Force. O presente estudo permitiu demonstrar que os níveis de radiação das áreas (estimativas de dose ambiente e dose efetiva), assim como a blindagem do equipamento estão adequados de acordo com os limites da exposição ocupacional. Ressalta-se a importância de se seguir rigorosamente os princípios de radioproteção, já que se trata de pesquisas com fontes radioativas não seladas.

Exposição de profissionais de saúde a radiações ionizantes : confiança dos profissionais nas leituras de dosimetria individual

Resumo - O avanço tecnológico e científico no campo da Medicina tem favorecido a aplicação das radiações ionizantes nas áreas da Medicina Nuclear, Radiologia, Radioterapia e noutras especialidades relacionadas com a medicina de intervenção, como a Cardiologia. As Organizações de Saúde, com profissionais com risco de exposição a radiações ionizantes, são responsáveis, legislativamente, por assegurar a sua vigilância. Certificando a observação controlada das doses de exposição, os profissionais são monitorizados com dosímetros individuais e submetidos a vigilância médica. As leituras de dosímetria individual destes profissionais, originam por vezes, nos próprios, desconfianças e incertezas quanto aos valores medidos. Objectivo: avaliar o grau de confiança dos profissionais de saúde, expostos a radiações ionizantes, no sistema de monitorização individual. Metodologia: estudo observacional do tipo analítico- transversal, por questionário. Amostra de 190 Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica de Cardiopneumologia, Medicina Nuclear, Radiologia, Radioterapia, expostos a radiações ionizantes, que exercem a sua actividade profissional em hospitais do concelho de Lisboa. Resultados: 51,1% dos Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica não confiam nas leituras dos dosímetros, não se determinou uma relação estatisticamente significativa entre essa confiança, o tipo de dosímetro e a empresa que realiza as leituras. A confiança é maior nos que exercem em Organizações de Saúde públicas. 40,2% das Organizações de Saúde apresentam plano de vigilância médica, constatando-se uma falta de conformidade entre os Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica, nalguns hospitais, relativamente à existência desse plano no respectivo hospital. A margem de erro associado ao estudo é de 5,09%, com um nível de confiança de 95%. -----------Abstract - The technological and scientific advances in the field of medicine has encouraged the application of ionizing radiation with a considerable positive contribution in the areas of Nuclear Medicine, Radiology, Radiotherapy and other specialties related to medical intervention like Cardiology. The Health Organizations that arise the risk of occupational exposure to ionizing radiation and is their responsibility to ensure monitoring, according the law. To ensure the monitoring of controlled doses of exposure, the exposed works use an individual dosimeter and undergo medical supervision. The individual dosimetry readings of health-care professionals, is sometimes questionable for themselves, arising distrust and uncertainty about the values measured. Objective: evaluate the degree of confidence of health professionals, exposed to radiation, on the system of individual monitoring. Methods: Observational study of cross-type analysis by questionnaire. Sample of 190 of technologists of Cardiopneumology, Nuclear Medicine, Radiology, Radiotherapy, exposed to ionizing radiation, which work in hospitals on the region of Lisbon. Results: 51.1% of technologists does not rely on the readings of their dosimeters, and wasn’t determined a statistically significant relationship between this trust, the type of dosimeter and the company that makes the readings(s) of their(s) dosimeter(s). The confidence in the readings is higher in public Health Organizations. 40.2% of the Health Organizations have medical monitoring plan and there is a disagreement between technologists, in some hospitals, relatively to the existence of this plan in their hospital. It was estimated that the u

Controle de qualidade e dosimetria em equipamentos de tomografia computadorizada

OBJETIVO: Avaliação de condições dos equipamentos e dosimetria em setores de tomografia computadorizada utilizando protocolos de cabeça, abdome e coluna lombar em pacientes adultos (em três equipamentos distintos) e pediátricos com até um ano e meio de vida (em um dos equipamentos avaliados). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estimados o índice de dose em tomografia computadorizada e a dose média em cortes múltiplos, em exames com pacientes adultos, em três distintos equipamentos. Ainda foram estimadas as doses na superfície de entrada e as doses absorvidas em exame de cabeça para pacientes adultos e pediátricos em um dos equipamentos avaliados. RESULTADOS: Foram realizados testes de controle de qualidade, mecânicos, demonstrando que os equipamentos satisfazem as especificações de uso estabelecidas pelas normas vigentes. Os resultados da dosimetria mostraram que valores de dose média em cortes múltiplos excederam em até 109,0% os valores de níveis de referência, apresentando consideráveis variações entre os equipamentos avaliados neste estudo. As doses absorvidas obtidas com protocolos pediátricos são inferiores aos de pacientes adultos, apresentando redução de até 51,0% na tireoide. CONCLUSÃO: Neste estudo foram avaliadas as condições de operação de três equipamentos tomográficos, estabelecendo quais parâmetros devem ser trabalhados para a implantação de um programa de controle de qualidade nas instituições onde esta pesquisa foi desenvolvida.

Geocronologia por traço de fissão em apatitas de rochas alcalinas: comparação dos diferentes métodos de datação e calibração da dosimetria de nêutrons

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Dosimetria Física e Controle de Qualidade em Radioterapia

Radiotherapy is a multidisciplinary speciality which uses complex equipment and radiation sources for delivery of treatment, using high-energy ionizing radiation to treat cancer at several stages of complexity. Since radiation therapy is a technique which involves a precalculated radiation dose, it shall be established quality assurance programs that provide an efficient and safety treatment. The International Commission on Radiation Units and Measurements (ICRU) report No. 50 has recommended dose uniformity between 5% of the prescribed dose throughout the region of interest. This is one of the most primordial points that justify the importance of a suitable attendance of the equipments quality and performance. For quality control, the medical physicist will be involved with establishing and running a Quality Control Program (QCP). He must adapt or develop the procedures of equipment acceptance and commissioning, besides verifying the use of principles and accepted protocols of national and international reports to assure the correct quality, quantity, and placement of radiation during the performance of a radiological procedure, establishing adequate protocols to ensure accurate patient dosimetry. This present work consists of a description of the activities carried through the Sectors of Radiation Therapy of the Hospital of Clinics of the Campinas State University (Unicamp), particularly in the implementation of the Quality Control Program

Controle de qualidade em radioterapia: dosimetria de fótons em acelerador linear – Mevatron MXT

The treatment of a tumor with ionizing radiation is an ongoing process with well differentiated stages. These ones include the tumor diagnosis and location, the decision on the treatment strategy, the absorbed dose planning and calculation, the treatment administration, the absorbed dose verification and the evaluation of results in short and long terms. The quality of a radiotherapy procedure is closely linked to factors that may be classified as clinical, such as the diagnosis, the tumor location, the treatment strategy chosen and the continuous treatment reassessment; dosimetric or physical, such as the uncertainty in the dose calculation, its optimization and verification, the suitability of the equipment to provide a radiation beam consistent with the treatment planning; finally, others which are related to the practical application of radiotherapy treatment and the handling of the patient. In order to analyze the radiotherapy quality, one should realize that the three aspects (medical, physical or dosimetric and practical application) should be considered in a combined way. This means that numerous actions of the radiotherapists, medical physicists and technicians in radiotherapy should be held jointly and their knowledge level will significantly affect the treatment quality. In this study, the main physical parameters used in dosimetry are defined as well as determined experimentally for a linear accelerator Mevatron - MXT. With this, it is intended to provide recommendations for the physical aspects of Quality Assurance (QA) in the radiotherapy treatments, and these will usually be applied by professionals in Medical Physics. In addition to these instructions, it is recommended that additional texts are prepared to address in detail the clinical aspects of the treatments QA

Desenvolvimento de um protocolo de dosimetria para o tratamento de total skin irradiation (TSI)

A técnica radioterápica Total Skin Irradiation (TSI), utilizada para tratamento de Micose Fungóide e doenças similares, apresenta grande complexidade na sua dosimetria e implementação nos Serviços de Radioterapia. No SUS – Sistema Único de Saúde - do Brasil, só há esse tratamento no Serviço de Radioterapia do Hospital das Clínicas da UNICAMP (Campinas) e no Instituto Nacional do Câncer (INCA) (Rio de Janeiro). O objetivo deste trabalho é o estudo e o desenvolvimento de um protocolo de controle de qualidade e dosimetria a ser implementado na técnica utilizada no Serviço de Radioterapia do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC - UNICAMP). Todos os estudos e análises para a elaboração do protocolo foram baseados no Report 23[1] da AAPM – American Association of Physicists in Medicine - e no TRS-398[3] da IAEA – International Atomic Energy Agency. A metodologia e os resultados obtidos apresentam-se descritos neste relatório

Dosimetria ambiental do gás 222Rn: um exemplo de estudo das águas da região de Presidente Prudente – SP e considerações sobre abordagem do tema através do Banco Internacional de Objetos Educacionais – BIOE

Over the years, the concern with the detection of the levels of radionuclides in the environment has increased, given that they are carcinogenic to the human respiratory system. Present in the air, waters, soil and building materials, among other substances, radionuclides are unknown by most of the population. In this paper, we present the radioactive gas 222Rn, predominant element among all others and one way of detecting it in an example study of the waters of the Presidente Prudente - SP, through the plastic detector called CR-39. Likewise, we realized the need to approach this issue more broadly in schools and even in higher education, since this field of modern physics and environmental physics usually appears only in master's and doctorate. Thus, we attempted to perform the didactic transposition schooluniversity, through the construction of an object Educational, OE, to be placed on the Bank for International Educational Objects - bioethanol and by developing this contribute to the knowledge and understanding of the importance of monitoring of radioactivity in a way accessible to the population as a whole

Preparo (calibração e tratamento) de Dosímetros Termoluminescetes de Flureto de Lítio (TLD-LiF)

A Dosímetria Termoluminescente (TLD) é uma ferramenta extremamente versátil para a avaliação da dose absorvida por tecidos humanos, devido à interação dos mesmos com a radiação ionizante. As características termoluminescentes (TL) do fluoreto de lítio (LiF) foram estudadas extensivamente primeiramente por apresentar número atômico muito próximo ao do tecido humano e, portanto, conseguir quantificar com fidelidade a radiação recebida na ordem de μGy (micro Gray) a kGy (kilo Gray) . Foram abordados os princípios físicos envolvido no procedimento de calibração e tratamento dos dosímetros (total de 224 pastilhas), os quais foram separados, após tratamento, em 75 grupos. Este trabalho foi de suma importância na aplicação dos conceitos físicos abordados durante a formação da graduação no curso de Bacharelado em Física Médica, e pode auxiliar em projetos, em andamento, junto ao grupo de pesquisa de Física Aplicada ao Radiodiagnóstico

Métodos de Calibração e Dosimetria de Aplicadores de Betaterapia

The sources of betatherapy for clinical use in Brazil are, the vast majority of strontium-90, radioactive element that is not produced in the country, and therefore requires importation of international laboratories accredited by the International Atomic Energy Agency (IAEA).The use of these resources is always limited the crediting of characteristic values supplied by the manufacturer tables that provide the nominal value of activity and dose distribution to determine the irradiation time of the injury. The Institute of Nuclear Energy Research (IPEN / CNEN-SP) has recently researching the emission profile of these types of radiation sources, and some jobs are being developed with ionization chambers extrapolation for the purpose of standardizing a systematic calibration sources betatherapy. Other studies using parallel measures dosimeters (TLD's) and simulations with the Monte Carlo method. Radiological films have also been used in studies of applicators dosimetric analysis of strontium-90. This paper seeks to analyze the different methods for calibration of applicators betatherapy, already consolidated in studies by examining the advantages and disadvantages of each procedure