234 resultados para PSORIASIS


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IL-1β is a potent player in cutaneous inflammation and central for the development of a Th17 micro-milieu in autoinflammatory diseases including psoriasis. Its production is controlled at the transcriptional level and by subsequent posttranslational processing via inflammatory caspases. In this study, we detected inflammatory caspase-5 active in epidermal keratinocytes and in psoriatic skin lesions. Further, interferon-γ and interleukin-17A synergistically induced caspase-5 expression in cultured keratinocytes, which was dependent on the antimicrobial peptide psoriasin (S100A7). However, diseases-relevant triggers for caspase-5 activity and IL-1β production remain unknown. Recently, extranuclear DNA has been identified as danger-signals abundant in the psoriatic epidermis. Here, we could demonstrate that cytosolic double-stranded (ds) DNA transfected into keratinocytes triggered the activation of caspase-5 and the release of IL-1β. Further, interleukin-17A promoted caspase-5 function via facilitation of the NLRP1-inflammasome. Anti-inflammatory vitamin D interfered with the IL-1β release and suppressed caspase-5 in keratinocytes and in psoriatic skin lesions. Our data link the disease-intrinsic danger signals psoriasin (S100A7) and dsDNA for NLPR1-dependent caspase-5 activity in psoriasis providing potential therapeutic targets in Th17-mediated skin autoinflammation.

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Treatment of pityriasis rubra pilaris (PRP) is solely based on its resemblance to psoriasis rather than any knowledge of its pathomechanism. Insight into pathogenic mediators of inflammation is essential for targeted and valid treatment options that could replace previous serendipitous therapeutic approaches in refractory PRP. To determine whether blockade of the interleukin 23-helper T cell 17 (IL-23-TH17) pathway with ustekinumab represents an efficacious and, based on its proinflammatory cytokine profile, targeted treatment option in PRP. In this case report, a patient with PRP received outpatient treatment at a university hospital department of dermatology with ustekinumab according to the dosing regimen approved for psoriasis. Lesional skin biopsy samples were taken from this patient and 2 others with refractory PRP. Messenger RNA (mRNA) expression of proinflammatory innate and T-cell-derived cytokines were measured and compared with skin samples from patients with psoriasis and healthy donors. From 1 patient, lesional skin samples were taken before ustekinumab treatment and 4 and 28 weeks after treatment initiation. Follow-up was completed after 6 months. Subcutaneous ustekinumab, 45 mg, at weeks 0 and 4 and quarterly thereafter. The primary outcome was to determine the changes in expression of proinflammatory innate and T-cell-derived cytokines during ustekinumab therapy. The secondary objective was to evaluate the clinical and histopathologic phenotype in relation to the mRNA expression profile of proinflammatory cytokines. In lesional PRP skin samples from a single patient, upregulated expression levels were found for most proinflammatory innate cytokines, including tumor necrosis factor (TNF), IL-6, IL-12, IL-23, and IL-1β. Among adaptive T-cell cytokines, an increase of TH1 cytokines and, in particular, TH17 cytokines IL-17A, IL-17F, and IL-22 was seen in PRP. The patient with PRP who received ustekinumab showed regression of skin lesions after 2 weeks and almost complete resolution after 1 month. Clinical and histopathologic improvement paralleled the expression levels of TH17 cytokines but not of interferon-γ and TNF, which lagged behind the amelioration. In this case report, a role of the IL-23-TH17-axis in PRP was identified, suggesting a shared pathogenic inflammatory pathway with psoriasis, despite evident clinical and histopathologic differences. In addition, this report provides a rationale for targeting the IL-23-TH17-pathway as a treatment option for refractory PRP.

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Extraintestinal manifestations (EIMs) in patients with inflammatory bowel disease (IBD) are frequently observed. Little is known about the efficacy of anti-tumor necrosis factor (TNF) in EIM management. We assessed the effect of 3 anti-TNF agents (infliximab, adalimumab, and certolizumab pegol) on EIM evolution. Data on 1249 patients from the Swiss IBD Cohort Study (SIBDCS) were analyzed. All EIMs were diagnosed by relevant specialists. Response was classified into improvement, stable disease, and clinical worsening based on the physician's interpretation. Of the 366 patients with at least 1 EIM, 213 (58.2%) were ever treated with an anti-TNF. A total of 299 treatments were started for 355 EIMs. Patients with EIM were significantly more often treated with anti-TNF compared with those without EIM (58.2% versus 21.0%, P < 0.001). Infliximab was the most frequently used drug (63.2%). In more than 71.8%, a clinical response of the underlying EIM to anti-TNF therapy was observed. In 92 patients (43.2%), anti-TNF treatments were started for the purpose of treating EIM rather than IBD. Response rates to anti-TNF were generally good and best for psoriasis, aphthous stomatitis, uveitis, and peripheral arthritis. In 11 patients, 14 EIM occurred under anti-TNF treatment. Anti-TNF was frequently used among patients with EIM. In more than 40%, anti-TNF treatments are started to treat EIM rather than IBD. Given the good response rates, anti-TNF seems to be a valuable option in the treatment of EIM, whereas appearance of EIM under anti-TNF does not seem to be a source of considerable concern.

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INTRODUCTION Cyclosporine has been found to be effective and safe in many inflammatory skin disorders such as psoriasis and atopic dermatitis (AD), in adults and in children. Its use in paediatrics is still under scope. We present three patients who started cyclosporine but stopped due to complications. It is our aim to warn about potential side effects of cyclosporine and recommend cautious utilization. CLINICAL CASES Two children, aged 4 and 13 years, with AD and one child, aged 2 years, with erythrodermic psoriasis, were treated with oral cyclosporine. FIRST CASE developed secondary impetigo on the 6th day of treatment. Started topical corticosteroids and topical calcineurin inhibitors afterwards, with no relapses. SECOND CASE: developed herpetic infection, hepatic and renal impairment (eventual drug interaction) on the 4th day of treatment. THIRD CASE: Psoriasis and impetigo, treated with flucloxacillin, gentamicin. Generalized angioedema and urticariform lesions after 6 days of cyclosporine. Beta lactam hypersensitivity reaction under study. Eventual cyclosporine toxicity to consider. COMMENTS The data on cyclosporine use in children is still scarce. Use should be limited to cases with precise indication, after considering risks and benefits.

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A dapsona é uma sulfona com atividade antibiótica utilizada para doenças crônicas de pele como a psoríase, contudo seu uso pela via oral apresenta elevada incidência de eventos adversos. Uma abordagem para reduzir os efeitos colaterais é a aplicação da dapsona diretamente na área afetada, o que pode ser feito com a utilização de nanocápsulas (NC), visando aumentar a permeabilidade do fármaco na pele. Dentre os componentes que podem ser utilizados como núcleo oleoso de NC, está o óleo de arroz (Oryza sativa), devido a suas propriedades hidratantes, umectantes, antioxidantes e de proteção à radiação UV. Desta maneira, este trabalho teve por objetivo desenvolver e caracterizar NC de dapsona com diferentes polímeros - poli-ε-caprolactona (NC-P) e Eudragit® RS100 (NC-E) - utilizando diferentes quantidades de óleo de arroz e fármaco. As NC apresentaram pH levemente ácido, diâmetro de partícula inferior a 334 nm, distribuição granulométrica estreita, potencial zeta negativo (-9,9 a -33,7 mV) e eficiência de encapsulação superior a 83%. O estudo da liberação in vitro, realizado em sacos de diálise, demonstrou que as NC foram eficientes em controlar a liberação da dapsona, sendo o modelo monoexponencial o mais adequado para descrever os perfis de liberação. A nanoencapsulação diminuiu a degradação fotolítica da dapsona frente à luz UVA, obtendo-se percentuais de fármaco residual de 80,6%; 91,9% e 1,4% para NC-P1, NC-E e fármaco livre, respectivamente. Além disso, hidrogéis preparados com NC-P1 (HG-NCP1) e NC-E (HG-NCE) apresentaram pH adequado para aplicação cutânea, teor próximos a 100% e comportamento não-newtoniano pseudoplástico (HG-NCE) e plástico (HG-NCP1). Na avaliação da oclusão in vitro, observou-se que o HG-NCP1 aumentou consideravelmente a oclusão quando comparado ao HG-NCE e ao hidrogel contendo fármaco livre. Assim, estas formulações apresentam-se como sistemas promissores para aplicação cutânea de dapsona, com potencial para constituir-se em um tratamento tópico eficaz para a psoríase.

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O objetivo deste estudo foi comparar o perfil comportamental de crianças com doenças crônicas de pele (dermatite atópica, psoríase e vitiligo). Foi realizado um estudo transversal com uma amostragem por conveniência. Participaram 26 mães, com filhos entre seis e 12 anos e diagnóstico de doenças crônicas de pele (dermatite atópica=9; vitiligo=13; psoríase=4). Os instrumentos utilizados foram o Child Behavior Checklist for ages 4/18 (CBCL 4/18) e o formulário sócio-demográficos. Após a aplicação dos instrumentos, foi realizada a comparação entre grupos de crianças com diferentes doenças crônicas de pele quanto as competências sociais e problemas de comportamento, por meio do teste não-paramétrico de Kruskal-Walis (p<0,05). Os resultados indicaram diferenças estatisticamente significantes entre os três grupos quanto à competência global, social, escolar e para atividades. Crianças com dermatite atópica apresentaram menor competência para atividades e crianças com vitiligo para competência social. Os três grupos apresentaram baixa porcentagem de crianças com perfil clínico para competência escolar. Em relação aos problemas de comportamento, os três grupos apresentaram elevada frequência de crianças classificadas como clínicas para problemas de comportamento internalizante e externalizante. Discute-se o papel das dermatoses crônicas no desenvolvimento de problemas de comportamento e competências sociais.

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Introducción. Según la Organización Mundial de la Salud, el tabaquismo es la principal etiología de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la primera causa prevenible de muerte. En Colombia, este factor se encuentra entre los más prevalentes de morbimortalidad. Dentro de las complicaciones poco estudiadas están las lesiones cutáneas, que no sólo afectan la estética, sino que también aumentan la morbilidad de los pacientes y los costos de atención. Objetivo. Evaluar la asociación entre las manifestaciones cutáneas y el tabaquismo en pacientes con la EPOC en el Hospital Universitario Mayor Méderi, Bogotá en el año 2017-2018. Metodología. Estudio observacional, transversal analítico. Se calculó un tamaño de muestra (n=211) para una prevalencia con población conocida de 7.851 pacientes en Hospital Universitario Mayor Méderi con diagnóstico de EPOC para 2017. Se aplicó una encuesta y examen físico según el protocolo y se realizó un análisis univariado, bivariado y regresión logística binaria para evaluar la presencia de lesiones. Resultados. La prevalencia de lesiones en hombres fue de 13,3% y mujeres 5,2%. La lesión más frecuente fue Favre-Racouchot 13,8% en hombres y mujeres 5,7%. La cronicidad en el consumo de cigarrillo presentó una asociación estadísticamente significativa (p=0,0001) con la presencia de lesiones. Discusión. Las lesiones encontradas muestran relación con el consumo pesado en el tiempo con prevalencia menor a la evidenciada en la literatura dado probablemente al menor consumo de cigarrillo sin filtro en la actualidad.

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La fucosidosis es una enfermedad huérfana de depósito lisosomal clasificada en dos subtipos según la gravedad de los signos y síntomas clínicos. Las anormalidades en la piel de los pacientes con fucosidosis incluyen angioqueratoma corporis difuso, telangiectasia esencial generalizada, hiperhidrosis e hipohidrosis, acrocianosis y bandas transversales en las uñas. Se ha descrito que >50% de los pacientes con fucosidosis presentan angioqueratomas. A nivel molecular, la fucosidosis es causada por mutaciones del gen alfa-L-fucosidasa 1 (FUCA1) el cual codifica para la enzima α-L-fucosidasa responsable de la hidrolisis de la fucosa. Obtener muestras para realizar estudios funcionales ha sido un reto por la dificultad de encontrar individuos afectados. El efecto de la disminución de FUCA1 en la expresión de otros genes es desconocido. El objetivo del presente trabajo de tesis fue analizar, en queratinocitos, el efecto transcriptómico global del silenciamiento del gen FUCA1 en el marco de una mejor comprensión de la patogénesis de las lesiones cutáneas que afectan a los pacientes con fucosidosis. El silenciamiento de FUCA1, utilizando siRNA, se realizó en queratinocitos inmortalizados humanos (HaCaT). Para el análisis de la expresión genética a nivel transcriptómico global se usaron microarreglos de la plataforma de Affymetrix y ensayos de qPCR. Por medio de análisis bioinformáticos se realizó la agrupación funcional de los genes modificados luego del silenciamiento de FUCA1. 387 genes mostraron una expresión diferencial entre células silenciadas y las no silenciadas. 222 de estos genes se encontraron sobreexpresados y 165 regulados negativamente. Los genes diferencialmente expresados pertenecían a dos grupos principales: diferenciación de queratinocitos / desarrollo epidérmico (n=17) y respuesta inmune (n=61). Numerosos genes se encontraron diferencialmente expresados entre las células transfectadas con siRNA-FUCA1 y las células control. Este efecto podría haber sido producido, al menos en parte, por la expresión anormal de factores de transcripción como por ejemplo, FOXN1. Por lo tanto, proponemos que las lesiones cutáneas relacionadas con la fucosidosis (e.g. angioqueratoma) y las de otras enfermedades (e.g. psoriasis) pueden ser causadas por disfunciones en cascadas moleculares comunes superpuestas. Por último, es importante señalar que numerosas publicaciones de nuestro grupo fundamentan y complementan los abordajes teóricos y experimentales citados en el trabajo presentado “Análisis transcriptómico global del silenciamiento de FUCA1 en queratinocitos revela nuevos hallazgos sobre la patogénesis de las lesiones cutáneas de la fucosidosis” (Castro et al., 2013; Ducat et al., 2016; Fonseca et al., 2015; Forero et al., 2016; Laissue, 2015, 2018; Laissue et al., 2016; Laissue, Restrepo, & Ortiz, 2017; Mateus et al., 2017; Mitropoulos et al., 2015; O. Ortega-Recalde, Beltrán, et al., 2015; O. Ortega-Recalde, Moreno, et al., 2015; O. Ortega-Recalde, Silgado, Fetiva, Fonseca, & Laissue, 2016; Oscar Ortega-Recalde et al., 2013; Liliana C. Patiño et al., 2017, p. 1, 2017, p. 15; Liliana Catherine Patiño, Beau, et al., 2017; Liliana Catherine Patiño, Silgado, & Laissue, 2017; Prada & Laissue, 2014; Quintero-Ronderos et al., 2017; Valero-Rubio, Jiménez, Fonseca, Payán-Gomez, & Laissue, 2018; Vatin et al., 2014)

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Introducción: La enfermedad celiaca (EC) es una enfermedad autoinmune (EA) intestinal desencadenada por la ingesta de gluten. Por la falta de información de la presencia de EC en Latinoamérica (LA), nosotros investigamos la prevalencia de la enfermedad en esta región utilizando una revisión sistemática de la literatura y un meta-análisis. Métodos y resultados: Este trabajo fue realizado en dos fases: La primera, fue un estudio de corte transversal de 300 individuos Colombianos. La segunda, fue una revisión sistemática y una meta-regresión siguiendo las guías PRSIMA. Nuestros resultados ponen de manifiesto una falta de anti-transglutaminasa tisular (tTG) e IgA anti-endomisio (EMA) en la población Colombiana. En la revisión sistemática, 72 artículos cumplían con los criterios de selección, la prevalencia estimada de EC en LA fue de 0,46% a 0,64%, mientras que la prevalencia en familiares de primer grado fue de 5,5 a 5,6%, y en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 fue de 4,6% a 8,7% Conclusión: Nuestro estudio muestra que la prevalencia de EC en pacientes sanos de LA es similar a la notificada en la población europea.