Preoperative and Postoperative Nutritional Evaluation in Patients with Non-advanced Megaesophagus

Megaesophagus, an affection characterized by aperistalses of the esophageal body and deficient relaxation of lower esophageal sphincter, has disphagia as main symptom. The aim of this study was to evaluate the nutritional status of patients with non advanced megaesophagus in pre and post-operative periods of cardiomyotomy. Ten patients were evaluated at 5 moments (pre-operative - M 1 and post-operative - 1, 3, 6 ant 12 months after surgery). The anthropometric, hematimetric and biochemical parameters were studied in the 5 moments. Conclusions: 1. Most 017 the patients with non-advanced megaesophagus are eutrophic; 2. Surgical treatment determines an improvement in nutritional status and an increase in HDL cholesterol values.

Proventricular dilatation disease (PDD) and megaesophagus in a blue-fronted Amazon parrot (Amazona aestiva) - case report.

The present article relates the occurrence of Proventricular Dilatation Disease (PDD) in a 20 years old blue-fronted amazon parrot (Amazona aestiva). The bird was raised in captivity and was examined at the Ornitopathology Laboratory of São Paulo State University's Veterinarian Hospital, São Paulo State, Brazil. The parrot clinically presented regurgitation, tremors and dyspnea. This is the first case of PDD followed by megaesophagus in a blue-fronted amazon parrot (A. aestiva). This pathological case was not described in birds at all.

Reflux esophagitis in chagasic megaesophagus

The esophagitis associated with chagasic megaesophagus is commonly attributed to food and secretion stasis, thereby its name of stasis esophagitis. The present work suggests instead that in some chagasic patients the clinical, endoscopic and histological findings are more compatible with a true reflux esophagitis.

Chromosomal imbalances are uncommon in chagasic megaesophagus

Background: Chagas' disease is a human tropical parasitic illness and a subset of the chronic patients develop megaesophagus or megacolon. The esophagus dilation is known as chagasic megaesophagus (CM) and one of the severe late consequences of CM is the increased risk for esophageal carcinoma (ESCC). Based on the association between CM and ESCC, we investigated whether genes frequently showing unbalanced copy numbers in ESCC were altered in CM by fluorescence in situ (FISH) technology.Methods: A total of 50 formalin-fixed, paraffin-embedded esophageal mucosa specimens (40 from Chagas megaesophagus-CM, and 10 normal esophageal mucosa-NM) were analyzed. DNA FISH probes were tested for FHIT, TP63, PIK3CA, EGFR, FGFR1, MYC, CDKN2A, YES1 and NCOA3 genes, and centromeric sequences from chromosomes 3, 7 and 9.Results: No differences between superficial and basal layers of the epithelial mucosa were found, except for loss of copy number of EGFR in the esophageal basal layer of CM group. Mean copy number of CDKN2A and CEP9 and frequency of nuclei with loss of PIK3CA were significantly different in the CM group compared with normal mucosa and marginal levels of deletions in TP63, FHIT, PIK3CA, EGFR, CDKN2A, YES and gains at PIK3CA, TP63, FGFR1, MYC, CDNK2A and NCOA3 were detected in few CM cases, mainly with dilation grades III and IV. All changes occurred at very low levels.Conclusions: Genomic imbalances common in esophageal carcinomas are not present in chagasic megaesophagus suggesting that these features will not be effective markers for risk assessment of ESCC in patients with chagasic megaesophagus.

Double aortic arch in a dog (Canis familiaris): a case report

We herein report a case of a double aortic arch in a 10-week-old male dog of no defined race, which presented episodes of regurgitation at the time of weaning. This vascular malformation was Characterized by the persistence of two aortic arches, right and left, of varying dimensions. The right aortic arch was observed to be larger. During post mortem examination the vessels of the animal were injected with coloured latex bi-centrifuged CIS 1-4 polisopreno which revealed the patency of the two aortic arches. Concomitantly, dilation of the cranial oesophagus causing constriction was observed, indicating megaesophagus, Apart from the constriction, the oesophagus presented normal morphometric parameters in relation to its dimensions.

Câncer do esôfago em paciente com megaesôfago chagásico

RACIONAL: O megaesôfago constitui problema de saúde pública em nosso país, pois acomete indivíduos em sua fase de maior produtividade. Os doentes com essa afecção podem apresentar em sua evolução associação com câncer do esôfago. OBJETIVO: Analisar os aspectos clínicos e epidemiológicos de pacientes com megaesôfago e câncer do esôfago. MÉTODOS: Foram avaliados de maneira retrospectiva 20 pacientes com megaesôfago e câncer (grupo 1) e 20 com câncer do esôfago (grupo 2). Estudaram-se os dados demográficos, hábitos (etilismo e tabagismo), tipo histológico do tumor, localização da lesão, diferenciação celular, estádio, tratamento e sobrevida. RESULTADOS: Não foi observada diferença entre os grupos, com relação à idade, sexo, localização da lesão, tipo histológico do tumor, diferenciação celular, estádio e sobrevida. Com relação aos hábitos de vida, a associação de etilismo e tabagismo foi observada em maior número de pacientes com câncer do esôfago sem o antecedente de megaesôfago. CONCLUSÃO: As características clínicas dos pacientes com megaesôfago e câncer não diferem daqueles com neoplasia maligna esofágica não associada ao megaesôfago, principalmente no que se refere ao prognóstico desfavorável frente ao tratamento instituído. Nos pacientes com megaesôfago o tumor pode se localizar em qualquer porção do órgão.

Avaliação nutricional pré e pós-operatória em pacientes com megaesôfago não-avançado

O megaesôfago, afecção caracterizada por aperistalse do corpo esofágico e relaxamento deficiente do esfíncter inferior do esôfago, apresenta a disfagia como o sintoma mais frequente. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional de pacientes com megaesôfago não-avançado nos períodos pré e pós-operatórios de cardiomiotomia videolaparoscópica. Dez pacientes foram avaliados em cinco momentos (pré-operatório e aos 1, 3, 6 e 12 meses após a cirurgia). Os parâmetros antropométricos, hematimétricos e bioquímicos foram estudados nos cinco momentos. CONCLUSÕES: 1) a maioria dos pacientes com megaesôfago não-avançado é eutrófica; 2) o tratamento cirúrgico acarreta melhora do estado nutricional e aumento dos valores do HDL colesterol.

Gene Mutations in Esophageal Mucosa of Chagas Disease Patients

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

kDNA gene signatures of Trypanosoma cruzi in blood and oesophageal mucosa from chronic chagasic patients

Trypanosoma cruzi presents a high degree of intraspecific variability, with possible implications for the pathogenesis of Chagas disease. The aim of this study was to evaluate T cruzi kDNA minicircle gene signatures using the low-stringency single-specific-primer PCR technique in both peripheral blood and oesophageal. mucosa from chronic chagasic patients, with or without megaesophagus, atone or in combination with cardiopathy and megacolon. It was not possible to identify a uniform pattern of shared bands between blood and oesophageal mucosa samples from individuals with the same clinical. form or mixed forms, suggesting multiple T. cruzi infections with differential tissue tropism. Thus, the results indicate that there is an intense intraspecific variability in the hypervariable regions of T cruzi kDNA, which has so far made it impossible to correlate the genetic profile of this structure with the clinical manifestations of Chagas disease. (C) 2008 Royal. Society of Tropical Medicine and Hygiene. Published by Elsevier Ltd. AIL rights reserved.

Expression of Ki-67 Antigen and Caspase-3 Protein in Benign Lesions and Esophageal Carcinoma

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

p53, p16 and Fhit Proteins Expressions in Chronic Esophagitis and Chagas Disease

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Implications of genetic variability of Trypanosoma cruzi for the pathogenesis of Chagas disease

O Trypanosoma cruzi, agente etiológico da doença de Chagas, apresenta elevado grau de variabilidade genética intra-específica, com possíveis implicações na forma clínica da doença, como o desenvolvimento de cardiopatia, do megaesôfago e do megacólon de forma isolada ou em associação. Este tropismo tecidual envolvido na patogênese da doença não está totalmente esclarecido. Assim, nesta revisão são abordados alguns aspectos referentes à diversidade genética dos parasitas isolados, às formas clínicas da doença de Chagas, ao processo de infecção do parasita na célula hospedeira e resposta imune. Outros aspectos também são enfocados, como os fatores imunossupressivos liberados pelo parasita que atuam na regulação das respostas imunes, a inibição da apoptose da célula hospedeira, assim como da patogênese do megaesôfago chagásico que pode estar relacionada à interação hospedeiro- parasita e sua associação com risco aumentado para o desenvolvimento do carcinoma epidermóide do esôfago. Porém, apesar dos avanços no entendimento desta doença, ainda não é possível estabelecer o verdadeiro perfil da variabilidade genética do parasita com a forma clínica da doença de Chagas.