74 resultados para GLOMERULONEFRITIS


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La glomerulonefritis (GN) membranoproliferativa puede asociarse patogénicamente con la infección por el virus de la hepatitis C (VHC), como numerosos casos clínicos han mostrado. La posible relación entre VHC y GN IgA, por el contrario, ha sido sugerida solamente en casos aislados. La nefropatía IgA recurre hasta en un 50 % de los casos tras el trasplante renal, pero es poco frecuente que aparezca como una GN de novo. Presentamos el caso de un paciente con infección crónica por VHC y hepatopatía, que desarrolla dos patologías glomerulares diferentes a lo largo de su evolución: GN membranoproliferativa en sus riñones nativos, proceso que causó una insuficiencia renal terminal, y GN IgA de novo en el riñón trasplantado. Se discute la posible relación patogénica de ambos procesos glomerulares con la infección por VHC.

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The glomerulonephritis is defined here as a disease characterized by intraglomerular inflammation and cellular proliferation asociatted with hematuria. Both humoral and cell-mediaded immune mechanisms play a part in the pathogenesis of glomerular inflammation. The complement system has long been recognized as having a role in immune glomerular disease. Evidence of complement activation in glomerulonephritis come from characteristic patterns of decrease in the serum concentrations of specific componenets, some of wich are virtually diagnostic of certain nephritides. Specific glomerular diseases tend to produce particular syndromes of renal dysfunction, althought multiple glomerular diseases can produce the same syndrome. We will review the pathophysiology, natural history and treatment of the asymptomatic hematuria, acute glomerulonephritis, rapidly progressive glomerulonephritis and nephrotic syndrome

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Acute glomerulonephritis (GNA) is a wide group of diseases with the common characteristics of abrupt onset and proliferation of endocapillary glomerular cells. Clinically, they usually manifest as acute nephritic syndrome: hematuria, acute renal failure, hypertension and mild proteinuria, although they can appear as recurrent hematuria. GNA can be present in association with a variety of bacterial and viral infections, but in most cases the initial antigenic initiating stimulus is unknown. Patients with rapidly progressive glomerulonephritis often present acute onset of manifestations of nephritis, such as azotemia, oliguria, edema, hypertension, proteinuria, and hematuria with «active» urine sediment that often contains red blood cell casts, pigmented casts, and cellular debris. This article, aimed at all primary care staff and seeking to increase their awareness of this disease, discusses in more detail the clinical, pathogenesis, pathology, and treatments available from one of the glomerulonephritis with greater impact on survival patient.

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La sarcoidosis es una enfermedad sistémica de causa desconocida que se caracteriza por la presencia del granuloma sarcoideo típico. Puede afectar a cualquier tejido pero el órgano que se afecta con mayor frecuencia es el pulmón, siendo menos frecuente la afectación de otros órganos. La afectación glomerular primaria en la sarcoidosis es poco común. La lesión glomerular que con mayor frecuencia se ha asociado es la glomerulonefritis membranosa, siendo descrita en pocas ocasiones la glomerulonefritis crescéntica rapidamente progresiva. Presentamos un caso de glomerulonefritis crescéntica sobreañadida a una glomerulonefritis membranosa, con presencia de granuloma intersticial, en el contexto de un brote agudo de sarcoidosis normocalcémica, la cual había sido diagnosticada dos años antes.

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Describimos el caso de una mujer de 67 años de edad que presentó síndrome nefrótico e insuficiencia renal rápidamente progresiva. La nefropatía se caracterizó por la evidencia a través de microscopía electrónica de depósitos de fibrillas orientadas al azar con diámetro aproximado de 18-20 nm. La inmunofluorescencia fue negativa tanto para inmunoglobulinas como complemento. La paciente fue diagnosticada de una atípica glomerulopatía fibrilar con ausencia de depósitos inmunes y evolucionó rápidamente a enfermedad renal terminal poco tiempo después. Revisamos en la literatura nuevos aspectos clínicos y patogenéticos relacionados con la glomerulopatía fibrilar e inmunotactoide

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Caso clínico: Se describe una mujer de 34 años diagnosticada por biopsia de una glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (GMC II) y con un fondo de ojo similar al que se puede describir en un paciente con degeneración macular asociada a la edad (DMAE). Discusión: Todos los pacientes con GMC II deben ser evaluados periódicamente por un oftalmólogo para controlar las complicaciones retinianas.

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El daño glomerular progresivo es la principal causa de insuficiencia renal y puede producirse como consecuencia del depósito en el glomerulo de componentes biológicamente activos como los inmunocomplejos. Dentro del glomerulo, el mesangio, formado por células mesangiales y matriz extracelular, ocupa una posición central en la estructura y participa en su funcionalidad. Estudios previos han demostrado que las células mesangiales poseen un receptor específico para igg y estudios en nuestro laboratorio han mostrado que la interacción entre las células mesangiales y los inmunocomplejos de iga induce la liberación de mediadores, pero hasta el momento no se han determinado las características bioquímicas, moleculares y funcionales de los posibles receptores para iga en estas células. Los resultados que se exponen en esta tesis doctoral demuestran que en la célula mesangial existe un receptor específico para iga, capaz de unir con alta afinidad esta inmunoglobulina a través de la región fc. Este receptor puede ser incluido en la familia de los receptores fc alfa, pues presenta ciertas analogías con los receptores fc alfa descritos en otros tipos de células. Los carbohidratos contenidos en la estructura de la iga participan de forma muy importante en dicha interacción. Demostramos además algunos aspectos funcionales que ocurren después de la ocupación de los receptores de la membrana celular por la iga, como los fenómenos de endocitosis y degradación de la iga, y la activación de los procesos de transducción de la señal (incremento del calcio intracelular), proliferación mesangial y liberación de citocinas (factor de necrosis tumoral e interleucina 6). Con este trabajo se aportan nuevos conocimientos sobre los mecanismos patogénicos que provocan daño tisular en algunas enfermedades, como la nefropatía iga, una de las glomerulonefritis más comunes en el mundo, caracterizada por el depósito de inmunocomplejos de iga en el mesangio. La interacción de estos inmunocomplejos con las células mesangiales provoca su activación y la consiguiente liberación de mediadores proinflamatorios, participando así activamente en la progresión del daño glomerular

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El lupus eritematoso sistémico (les) es una enfermedad autoinmune de tipo no organoespecífica que se caracteriza por su gran heterogeneidad de manifestaciones clínicas y serológicas. La etiología de la enfermedad se desconoce hasta el momento pero se conoce la influencia que ejercen diferentes factores en la susceptibilidad a la enfermedad. Por ejemplo, los factores hormonales (preferentemente afecta a mujeres) y factores ambientales, hasta hoy desconocidos, que podrían ser posibles factores desencadenantes de la enfermedad. La contribución genética a les ha sido ampliamente confirmada. Los genes que en mayor medida se han asociado al les son los que forman parte del sistema principal de histocompatibilidad (mhc), hla en el hombre. Son un conjunto de genes que se agrupan en loci de clase i, ii y iii y que codifican para proteínas de superficie celular muy polimórficas (clase i y ii) y tienen un papel relevante en la respuesta inmunológica, entre otras funciones biológicas. Existen grandes discrepancias de la asociación hla y les entre los diferentes grupos étnicos al igual que se ha descrito para otras enfermedades autoinmunes ligadas al sistema hla. En este trabajo se realiza un analisis de la asociación de los antígenos hla de clase i, ii y ii (c4 y bf) y la susceptibilidad a les y/o sus manifestaciones clínicas y serológicas aplicando para ello técnicas serológicas clásicas y técnicas de genética molecular que nos permitan definir con mas exactitud los marcadores genéticos de la enfermedad. Los resultados de este análisis nos permiten definir una asociación genética de la patología renal grave por inmunocomplejos característica del les (glomerulonefritis proliferativa difusa, gnpd) en un grupo de les en la población española y el haplotipo extendido hla a30 b18 cw5 bff1 c4a3 c4bq0 dr3 dq2 siendo el alelo dq2 definido genéticamente el mas fuertemente asociado a esta patología. Se determinan marcadores genéticos hla característicos y diferenciadores de las manifestaciones clínicas y serológicas (producción de autoanticuerpos: anticuerpos antinucleares ana, anti ro/la etc)) del les en la población española al igual que otros marcadores comunes a diferentes grupos étnicos. Otros datos sugieren que genes distintos a hla parecen estar implicados en la herencia del les y/o sus manifestaciones en familias

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Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico de pacientes submetidos ao tratamento de terapia renal substitutiva na modalidade hemodiálise, além de verificar as dificuldades na sua realização. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado em Itapipoca-CE, com 35 pacientes portadores de insuficiência renal crônica (IRC). Os dados gerais foram analisados de forma descritiva usando as frequências absolutas e percentuais. Resultados: O perfil epidemiológico aponta uma maior frequência de pacientes: do sexo masculino (19 - 54,3%), com idade entre 31 e 60 anos (24 - 68,6%), baixa escolaridade (29 - 82,8%), renda familiar de 1 a 2 salários mínimos (25 - 71,4%), morando em casa de alvenaria (30 - 85,7%) e dispondo de água tratada em seus domicílios (17 - 48,6%). Os principais sinais e sintomas que levaram à busca da consulta médica foram: fraqueza geral (21 - 60%), náuseas (19 - 54,3%), edema (18 - 51,4%) e falta de apetite (14 - 40%). Os fatores mais frequentemente apontados pelos pacientes como prováveis causas da IRC englobavam: associação de hipertensão arterial (HAS) com diabetes mellitus (11 - 31,4%); HAS (9 - 25,7%); e glomerulonefrites (5 - 14,3%). A maioria dos pacientes relatou dificuldade para obter consulta médica (25 - 71,4%) e marcar/receber exames (20 - 57,1%). Conclusão: O perfil epidemiológico dos pacientes estudados é marcado por um baixo nível socioeconômico. Como agravante dessa situação, verificou-se a dificuldade de obterem consultas médicas, marcarem e realizarem exames diagnósticos, criando prejuízos para a realização do tratamento.

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Objective: To describe the epidemiological profile of patients undergoing treatment for renal replacement therapy in dialysis modality, and to identify the difficulties in its realization. Methods: This is a cross-sectional study conducted in Itapipoca-CE, comprising 35 patients with chronic renal failure (CRF). The general data was analyzed descriptively using absolute and percentage frequencies. Results: The epidemiological profile of patients shows a higher frequency of: males (19 - 54.3%) aged between 31 and 60 (24 - 68.6%), low education (29 - 82.8%), family incomes of 1 to 2 minimum wages (25 - 71.4%), living in houses of masonry (30 - 85.7%) with treated water provided in their homes (17 - 48.6%). The main signs and symptoms that led to seeking medical consultation were: general weakness (21 - 60.0%), nausea (19 - 54.3%), edema (18 - 51.4%) and lack of appetite (14 - 40.0%). The features most frequently mentioned by the patients as probable causes to CRF were: association of hypertension with diabetes mellitus (11 - 31.4%), hypertension (9 - 25.7%) and glomerulonephritis (5 - 14.3%). Most patients reported difficulty in obtaining medical appointment (25 - 71.4%) and scheduling/receiving exams (20 - 57.1%). Conclusion: The epidemiological profile of patients studied is marked by a low socioeconomic status. As aggravating factors to this situation, there was the difficulty in getting appointments, scheduling and performing diagnostic tests, which undermines the treatment.

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Justificación y Objetivo: La nefritis lúpica es considerada como el prototipo de las glomeru-lonefritis mediadas por complejos inmunes. Existe gran variedad de manifestaciones clínicas y cambios histológicos asociados con esta patología. Los pacientes que la padecen tienen un elevado riesgo de deterioro progresivo de la función renal como resultado de la interacción de mecanismos inmunológicos y esclerosantes crónicos de lesión renal. El monitoreo de parámetros serológicos, la excreción renal de proteínas, y especialmente el sedimento urinario facilita el reconocimiento del pronóstico y el tratamiento de este desorden. Se realizó la presente investigación para comparar la respuesta de los pacientes diagnosticados con nefritis lúpica a los diferentes esquemas terapéuticos empleados en el tratamiento de esta patología, en el Servicio de Reumatología del Hospital México. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo tranversal de tipo descriptivo en el que se incluyeron los expedientes clínicos de pacientes diagnosticados con nefropatía lúpica en la Consulta Externa del Servicio de Reumatología del Hospital México en el período de tiempo comprendido entre 1990-1999. Se realizó una comparación de la respuesta a los diferentes regímenes terapéuticos empleados para el tratamiento en cada paciente. Resultados: La población de pacientes diagnosticados con nefropatía lúpica en los años mencionados fue de un total de 65. El sexo femenino predominó en una proporción de 5 a 1. El grupo de edad más frecuente fue el de los 20 a 40 años. El hallazgo histológico más frecuente en las biopsias renales fue la nefropatía lúpica clase IV. De los distintos esquemas terapéuticos, el más utilizado fue el de prednisona más ciclofosfamida, correspondiendo a un 52,31% del total, y fue con este esquema con el único que se obtuvo mejoría en la totalidad de los parámetros analizados luego del empleo del mismo. La ciclofosfamida fue el medicamento que presentó mayor número de efectos adversos. Conclusión: Se comprueba mediante este estudio la mayor eficacia en el tratamiento de las complicaciones de los pacientes con nefropatía lúpica cuando se utiliza el esquema medicamentoso de prednisona más ciclofosfamida