902 resultados para Equipamentos hospitalares Teses
Resumo:
Esta tese trata da questo dos municpios metropolitanos, na perspectiva da poltica nacional e regional de sade conduzida pelo SUS. O trabalho enfatiza as dificuldades para soluo metropolitana de regulao do sistema pblico de sade, no contexto de crescente autonomia dos governos municipais e do enfraquecimento do poder dos governos estaduais. A poltica de regionalizao e conformao de redes implementada pelo Ministrio da Sade desconhece as especificidades das diversas regies metropolitanas do pas. A tese explora, portanto, as contradies na poltica de descentralizao face Regio Metropolitana, estudando duas questes centrais, a partir da anlise da rede hospitalar na Regio Metropolitana do Rio de Janeiro. Por um lado, busca verificar se a descentralizao efetivamente propiciou o atendimento bsico hospitalar dos pacientes em seus locais de residncia, cabendo referenciar para outras localidades apenas os casos de alta complexidade, no caso para a capital, cidade do Rio de Janeiro, que apresenta rede hospitalar mais complexa. Por outro, levanta a questo das relaes entre o contexto metropolitano e a necessidade de formao de uma rede integrada de servios de sade, abordando aspectos favorveis e os obstculos a esta necessria institucionalizao. Este estudo uma contribuio para o entendimento da questo metropolitana na rea da sade, de forma a permitir ultrapassar os obstculos que impedem aes coletivas.
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Esta pesquisa tem como objetivo cartografar o devir cmera de um grupo de produo audiovisual para verificar de que forma as novas tecnologias de captura produzem uma transformao na relao com as imagens que poder ser considerada como produo de uma nova subjetividade. Encaramos como devir cmera o resultado do acoplamento estudante/ cmera de vdeo em suas vrias manifestaes tecnolgicas (handycams, cmeras de fotografia digitais, telefones celulares). Como nosso objeto de pesquisa formado por alunos de ensino mdio-tcnico e de graduao, tambm pretendemos apontar possibilidades para a utilizao do audiovisual na educao atuando na construo de novos territrios existenciais, no sentido de gerar processos de singularizao atravs da educao pela arte. Nosso campo conceitual tomar consistncia atravs do uso de autores como Gilles Deleuze, Felix Guattari, Michel Foucault; Kastrup, Escssia, Benevides, Passos, Suely Rolnik; Michael Hardt, Toni Negri, Peter Pal Pelbart, Gilbert Simondon, McLuhan, Pierre Lvy; Jonathan Crary, Pierre Barboza, e Phillipe Dubois, alm da bibliografia tcnica/tecnolgica da rea.
Resumo:
O objetivo desta tese foi avaliar a influncias da exposio a diversos fatores de risco e ocorrncia de infeco hospitalar (IH) e examinar fatores de risco relacionados s pneumonias associadas ao uso de ventilador mecnico (PAV) em crianas crticas. Usamos os mtodos de estudo prospectivo envolvendo uma coorte de 268 crianas menores de trs anos, realizado em unidade de pacientes graves, de janeiro de 1997 e setembro de 2000. Aplicou-se tcnica de regresso de Poisson para estimar razes de risco e estratgia de abordagem hierrquica para identificar fatores de risco associados IH. Apenas para 179 crianas crticas que usaram ventilador mecnico, aplicou-se a regresso de Cox para estimar razes de risco e identificar fatores de risco associados PAV. Os resultados apresentaram 74 infeces hospitalares diagnosticadas no total, com taxa de incidncia de 48,1 IH por 1000 pacientes-dia. Foi determinante para ocorrncia de infeco hospitalar, idade superior a dois anos (Razo de Risco) [RR]: 2,66; intervalo de confiana [IC]: 95%: 1,46-4,58), uso de sonda vesical (RR: 2,92; IC 95%: 1,47-5,80), uso de nutrio parenteral (RR: 1,90; IC 95%: 1,15-3,13), realizao de broncoscopia (RR: 1,84; IC 95%: 1,03-3,27), tempo de exposio ao cateter vascular central (RR: 2,36; IC 95%: 1,18-4,71) e ao ventilador mecnico (RR: 1,72; IC 95%: 0,94-3,15). Observou-se PAV em 29 crianas (16,3%), com taxa de incidncia de 29,3 casos por 1000 dias de ventilao mecnica (IC 95%: 20,34-42,11), dos quais 50% dos eventos ocorreram at o quinto dia de ventilao. A taxa de risco diria aumentou at um mximo de 2,3%, observada no 7 dia de ventilao, e reduziu a partir da. Foram fatores de risco para PAV na anlise multivariada hierarquizada, idade acima de 1 ano (RR: 3,49; IC 95%; 1,64-7,45), cirurgia do aparelho digestivo (RR: 5,05; IC 95%; 2,17-11,78) e nutrio parenteral (RR: 2,68; IC 95%: 1,24-5,8). /exposio a antibiticos antes da internao conferiu proteo (RR: 0,29; IC 95%: 0,13-0,66). Conclumos que os resultados encontrados neste estudo indicam que a influncia do tempo de exposio determinante para a ocorrncia de infeces hospitalares e est associado aos processos de cuidados do paciente crtico. Polticas institucionais direcionadas ao controles e preveno das IH devem fazer de estratgias fundamentais para a qualidade da assistncia e segurana do paciente internado. Vigilncia de Sade Pblica e componentes longitudinais de estudo de fatores de risco para infeces hospitalares e para pneumonias associadas ao ventilador podem ajudar avaliar prognsticos e planejar e testar medidas preventivas, concentrando-se esforos na primeira semana de ventilao.
Resumo:
O uso das informaes e indicadores provenientes do Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS), tanto para anlise de situao de sade da populao como para anlise do desse, SUS, cada vez mais frequente. Tal sistema , desde sua concepo, fortemente influenciado pelas polticas pblicas na rea de ateno sade, como as definidas pelas Normas Operacionais e os incentivos e restries a determinadas prticas. Alteraes na operao do sistema introduzem descontinuidades e vieses nas informaes, provocando eventuais imprecises ou mesmo distores nos resultados da extrao de dados do sistema. Para que se possa avaliar o resultados de polticas, a situao da assistncia sade ou as condies de sade de uma populao, necessrio, portanto, que se tenha uma viso clara e objetiva de quais informaes so disponveis, a sua evoluo e como utiliza-las, considerando devidamente as influncias exgenas e endgenas do sistema. O presente estudo est estruturado de acordo com o contexto do Sistema de Informaes Hospitalares. Como componente da Previdncia Social, estudada a criao do Sistema de Assistncia mdico-Hospitalar da Previdncia Social (SAMHPS), as suas origens e seus eixos estruturantes, assim como a sua expanso para a rede filantrpica e de ensino, com a ampliao de sua cobertura. J no contexto do Sistema nico de Sade (SUS), estudada a incorporao do SAMHPS ao SUS, levando criao do SIH/SUS, com a expanso para a rede pblica e a sua universalizao. A influncia das polticas de sade analisada a partir da implantao de incentivos e restries que afetam a assistncia hospitalar e seu reflexo nas informaes do SIH/SUS. A forma de categorizao e a identificao dos prestadores so tambm examinadas, tendo em vista a sua importncia na anlise e determinao de polticas de sade. Outro aspecto que analisado a forma de apropriao das informaes do diagnstico que levou internao: a adoo da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas, o caso especfico das causas externas e a implantao da Tabela de Compatibilidade entre Procedimentos e Diagnsticos. Para identificar as mudanas polticas e operacionais do SUS, da regulamentao da assistncia hospitalar e do SIH/SUS, foi pesquisada sua legislao Leis, Decretos, Normas Operacionais, Portarias, Instrues e Manuais. O relacionamento entre as informaes e as polticas analisado identificando a implantao destas polticas e verificando o efeito sobre os indicadores da assistncia hospitalar obtidos do SIH/SUS. Como concluso, foi visto que anlises que utilizem as sries histricas devem, obrigatoriamente, levar em considerao as modificaes, tanto do SUS como do SIH/SUS, para que possam chegar a concluses mais precisas. Descontinuidades nas sries histricas efetivamente mostram modificaes das polticas e da operao do sistema. A facilidade de acesso, a disponibilidade, a oportunidade e rapidez de atualizao das informaes do SIH/SUS so fatores positivos do sistema; possvel analisar o efeito de determinada ao pouco aps a sua implantao. A anlise das informaes do diagnstico denota a necessidade de treinamento dos codificadores no uso da CID-10 em morbidade e de uma ampla reviso da Tabela de Compatibilidade entre Diagnstico Principal e o Procedimento Realizado.
Resumo:
De acordo com dados do DATASUS, o setor filantrpico no pas possui cerca de 2.100 estabelecimentos hospitalares, com mais de 155.000 leitos, o que representa 31% do total de leitos do pas. Ou seja, 1/3 dos leitos existentes no pas so filantrpicos, caracterizando o setor como importante prestador de servios ao Sistema nico de Sade, assim como sade suplementar. Estes nmeros demonstram a importncia do setor filantrpico para o pas, mas tambm para muitas regies, como a regio centro sul fluminense do Estado do Rio de Janeiro. A enorme complexidade e diversidade da rede hospitalar filantrpica traz muitos e variados desafios, tanto para a operao hospitalar, como para as polticas governamentais de manuteno do setor sade. Alm da defasagem da tabela do SUS, outros problemas tambm so enfrentados por estes hospitais como os tetos financeiros, que levam ao pagamento menor do que efetivamente produzido, atrasos de pagamentos, que dificultam o planejamento e o equilbrio financeiro, fechamento de linhas de crditos, dificuldades nas negociaes com gestores, entre muitos outros. Todas essas dificuldades tm reflexos crticos na gesto dessas organizaes que passam por crises financeiras, necessidade de qualificao profissional e de adequaes em suas instalaes e equipamentos. Esta pesquisa prope-se a estudar a situao dos hospitais filantrpicos da regio Centro-Sul Fluminense do Estado do Rio de Janeiro no mbito financeiro, assim como conhecer a percepo dos gestores sobre as dificuldades do setor, suas perspectivas e propostas de possveis solues. A metodologia utilizada foi de natureza exploratria, com abordagem qualitativa e quantitativa, com estudo de casos mltiplos, utilizando-se de diversas fontes para coleta de dados, como fontes primrias, secundrias e entrevista semi-estruturada. Os resultados demonstraram a importncia dos hospitais filantrpicos na produo de servios de sade para o SUS e a necessidade da formulao de polticas especificas para a manuteno do setor filantrpico conveniado ao SUS. Na regio centro sul fluminense h uma complementaridade entre a rede pblica e a rede filantrpica. Embora seja reconhecida a importncia histrica e estratgica desses hospitais na prestao de servios ao SUS, mantidas as condies atuais nos mbitos de capacidade instalada, organizacional ou financeira, no h dvidas de que o futuro dessas instituies ser incerto com riscos importantes para a continuidade dos servios prestados e da prpria sobrevivncia dos hospitais.Existe a necessidade urgente de que os gestores pblicos busquem a implantao de modelos flexveis de gesto, visando o estabelecimento de um relacionamento de parceria com os hospitais filantrpicos e suas aes sejam definidas por metas tangveis e alcanveis.
Resumo:
Esta pesquisa refere-se ao desenvolvimento de um novo sistema triagem ou classificao de risco para os servios de urgncias e emergncias peditricas e ao estudo de validade e confiabilidade deste instrumento. O primeiro tpico trata de conceitos e fundamentos relacionados triagem e evidencia a complexidade do tema em vrios aspectos. O segundo tpico apresenta as justificativas para o desenvolvimento de um novo sistema de classificao de risco para o contexto de sade brasileiro, diante das inadequaes de se adotar sistemas idealizados em pases com desenvolvimento econmico, social e cultural diversos. O terceiro tpico apresenta os objetivos da pesquisa: rever o estado da arte em relao validade e confiabilidade de sistemas de triagem em crianas, descrever o desenvolvimento de um sistema brasileiro de classificao de risco para urgncias e emergncias peditricas e estudar a validade e confiabilidade do novo instrumento. O quarto tpico uma reviso sistemtica da literatura sobre a validade e confiabilidade dos sistemas de triagem utilizados na populao peditrica. Localizaram-se estudos sobre sete sistemas de triagem desenvolvidos no Canad, Reino Unido, EUA, Austrlia, Escandinvia e frica do Sul. Constatou-se a dificuldade de se comparar o desempenho de diferentes instrumentos, devido heterogeneidade dos desfechos, das populaes e dos contextos de sade estudados. O quinto tpico descreve o processo de desenvolvimento de um instrumento brasileiro de classificao de risco em pediatria, CLARIPED, a partir do consenso entre especialistas e pr-testes. Justificou-se a escolha da Escala Sul Africana de Triagem como referncia, pela sua simplicidade e objetividade e pela semelhana socioeconmica e demogrfica entre os dois pases. Introduziram-se vrias modificaes, mantendo-se a mesma logstica do processo de triagem em duas etapas: aferio de parmetros fisiolgicos e verificao da presena de discriminadores de urgncia. O sexto tpico se refere ao estudo prospectivo de validade e confiabilidade do CLARIPED no setor de emergncia peditrica de um hospital tercirio brasileiro, no perodo de abril a julho de 2013. Uma boa validade de construto convergente foi confirmada pela associao entre os nveis de urgncia atribudos pelo CLARIPED e os desfechos evolutivos utilizados como proxies de urgncia (utilizao de recursos, hospitalizao, admisso na sala de observao e tempo de permanncia no setor de emergncia). A comparao entre o CLARIPED e o padro de referncia mostrou boa sensibilidade de 0,89 (IC95%=0,78-0,95) e especificidade de 0,98 (IC95%=0,97-0,99) para diagnosticar elevada urgncia. A confiabilidade interobservadores, resultou num kappa ponderado quadrtico substancial de 0,75 (IC95%: 0,74-0,79). O stimo e ltimo tpico tece consideraes finais sobre dois aspectos: a insuficincia de evidncias cientficas sobre os sistemas de triagem na populao peditrica e a oportunidade e relevncia de se desenvolver um sistema brasileiro de classificao de risco para urgncias e emergncias peditricas, vlido e confivel, com possibilidades de adoo em mbito nacional.
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Os efeitos das temperaturas elevadas na sade humana representam um problema de grande magnitude na sade pblica. A temperatura atmosfrica e a poluio do ar so fatores de risco para as doenas crnicas no transmissveis, em particular as doenas isqumicas do corao. O estudo teve como objetivo analisar a associao entre a temperatura atmosfrica e internaes hospitalares por doenas cardacas isqumicas no municpio do Rio de Janeiro entre os anos de 2009 e 2013. Utilizaram-se modelos de sries temporais, via modelos aditivos generalizados, em regresso de Poisson, para testar a hiptese de associao. Como variveis de controle de confuso foram utilizadas as concentraes de poluentes atmosfricos (oznio e material particulado) e umidade relativa o ar; utilizou-se mtodo de defasagem simples e distribuda para avaliar o impacto da variao de 1oC nas internaes hospitalares dirias. No modelo de defasagem simples foram encontradas associaes estatisticamente significativas para as internaes por DIC no dia concorrente a exposio ao calor, tanto para a temperatura mdia quanto para a mxima. No modelo de defasagem distribuda polinomial, essa associao foi observada com 1 e 2 dias de defasagem e no efeito acumulado tanto para a temperatura mdia quanto para a mxima. Ao estratificarmos por faixa etria, as associaes para as internaes por DIC e exposio ao calor no foram estatisticamente significativas no modelo de defasagem simples para as temperaturas mdia e mxima. Em contrapartida, no modelo de defasagem distribuda polinomial, a correlao entre internaes por DIC e exposio ao calor foi observada na faixa de 30 a 60 anos no efeito acumulado para a temperatura mdia; e com defasagem de 1 e 2 dias para 60 anos ou mais de idade para a temperatura mdia. Estes resultados sugerem associao positiva entre as internaes hospitalares por doena cardaca isqumica e temperatura na cidade do Rio de Janeiro. Os resultados do presente estudo fornecem informaes para o planejamento de investimentos de reas urbanas climatizadas e para a preparao dos hospitais para receber emergncias relacionadas aos efeitos de calor que uma das consequncias mais importantes das mudanas climticas.
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Dissertao de mestrado, Gesto de Unidades de Sade, Faculdade de Economia, Universidade do Algarve, 2015
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A dissertao versou sobre a anlise da oferta de servios hospitalares e sua utilizao nos hospitais filantrpicos no Municpio de Piracicaba no perodo de 2000 a 2004. Os mtodos de coleta de dados utilizados foram por meio de questionrios estruturados e de entrevistas com os administradores dos hospitais, da diretora responsvel pela Direo Regional da SES-SP e do Secretrio Municipal de Sade de Piracicaba. A oferta de servios hospitalares foi medida por meio do nmero de leitos, diversidade e quantidade de mtodos diagnsticos disponveis e recursos humanos, e sua utilizao foi medida por meio das internaes, cirurgias e exames de diagnstico alm dos indicadores taxa de ocupao e tempo mdio de permanncia. A caracterizao das fontes de financiamento foi obtida pela distribuio das receitas dos hospitais entre o SUS, Planos de Sade e outras fontes. Os dois hospitais filantrpicos do municpio so os nicos a fazerem atendimento SUS, e na rea da Direo Regional, composta de 26 municpios com uma populao de 1.377.753 habitantes, h apenas um nico hospital municipal de pequeno porte. O municpio tem uma cobertura de 56% de habitantes vinculados a algum plano de sade, media superior do Brasil e do Estado de So Paulo, denotando forte presena do financiamento privado. Os resultados mostraram que a oferta de servios hospitalares nesses estabelecimentos teve pequena evoluo no perodo, com aumento de leitos SUS e reduo de leitos utilizados por planos de sade/particulares e limitado incremento de equipamentos. A anlise do indicador tempo mdio de permanncia por financiador, detalhado por grupos de diagnsticos da CID 10, revelou diferenas importantes que podem limitar a utilizao dos servios pelo SUS. No perodo de anlise, a prestao de servios hospitalares atendeu alm de Piracicaba outros 242 municpios de diversos estados do pas. Na viso dos entrevistados apesar do municpio ter apresentado tmido incremento na oferta de leitos e equipamentos, ainda h carncia para atender a demanda existente. O excesso de oferta de servios de cardiologia foi mencionado, mormente devido a transferncia de alguns procedimentos cardacos para hospitais universitrios, o que deve reduzir a utilizao desse servio pelo SUS no municpio. percebida pelos entrevistados a presena dos movimentos de ambulatorizao e desospitalizao devido a incorporao de novas tecnologias e procedimentos mdicos, reduo de custos e expanso de servios de hospital-dia no municpio. A seleo de indicadores mais importantes pelos entrevistados foi composta pela taxa de ocupao, taxa de infeco hospitalar, tempo de permanncia e o nmero de cirurgias realizadas. Existem duas centrais de regulao de vagas, a da direo regional de sade DIR XV e a do municpio, sendo esta ltima a responsvel pelas autorizaes de internao de urgncia de outros municpios nos hospitais da cidade.
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This study presents itself as a contribution to the solidification of the Natural Gas industry, within the scope of the development of new products. The goal of this paper is to analyze the factors that lead to the success of new products through the evaluation of the activities done during the process of development of these products in the Natural Gas sector. To achieve this goal a case study was done in a small company of this segment. At first, as a basis for the study, a bibliographical research was done with books, theses, dissertations, monographies, publications in national and international periodicals, congress annals and publications in the internet related to the subject. Afterwards, a case study was done, aiming at the acquisition of further knowledge about the real process of development of products in a small company of the Natural Gas sector, allowing for the performance of the evaluation. The case study was done at Gas Project and Systems do Brasil, a company that works with the development of electronic equipment to the conversion of car engines to natural gas, through direct observations and interviews with the person responsible for the development and management of products. Through the evaluation of the process it was observed that the activities related to it are done in an informal way and some activities are considered unnecessary for their success. The results also suggest an emphasis in the technological activities, something that was not observed in the activities related to the market. The instruments used in this evaluation prove to be efficient to evaluate the process of development of new products in other companies, including those of different areas. Taking into account the relevance of the studied theme to the strengthening of the Natural Gas industry, it is necessary to do further complementary studies
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OBJECTIVE: To verify the existence of fungal contamination prior to and following the cleaning and disinfection process of hospital mattresses used by patients with Candidemia. METHODS: Cross-sectional study analyzing 25 mattresses used by patients with Candidemia confirmed by blood culture from different hospital wards. The study made use of convenience samples. After growing the samples in an Agar Sabouraud Dextrose environment, isolated yeasts were identified by macroscopic, microscopic and physiologic characteristics. RESULTS: Analyses showed 15 (60%) mattresses contaminated by Candida spp. From these, 10 (66.7%) and five (33.3%) mattresses corresponded respectively to the collection prior to and following disinfection, with Candida parapsilosis being the isolated species with the highest frequency. CONCLUSION: Considering that half of the mattresses remained contaminated after cleaning and disinfection, there is a risk that these mattresses may act as potential secondary reservoirs in the infection chain.
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After the discovery of ionizing radiation, its applications in various fields of science began to take significant proportions. In the case of medicine, there are the application areas in radiotherapy, diagnostic radiology and nuclear medicine. It was then necessary to create the field of radiological protection to establish the conditions necessary for the safe use of such ionizing radiation. Apply knowledge obtained during the graduation stage and in the practice of radiological protection in the areas of nuclear medicine and diagnostic radiology. In the area of nuclear medicine, tests were made in the Geiger-Muller counters (GM) and the dose calibrator (curiometer), the monitoring tests of radiation, waste management, clean of the Therapeutic room and testing the quality control of gamma-chambers. In the area of radiology, were performed tests of quality control equipment for conventional X-ray equipment and x-ray fluoroscopy, all following the rules of the National Health Surveillance Agency (ANVISA), and reporting of tests. The routine developed in the fields of nuclear medicine in hospitals has proved very useful, since the quality control of GM counters contribute to the values of possible contamination are more reliable. The control of dose calibrator enables the patient not to receive different doses of the recommended amounts, which prevents the repetition of tests and unnecessary exposure to radiation. The management of waste following the rules and laws established and required for its management. Tests for quality control of gamma chambers help to evaluate its medical performance through image. In part of diagnostic radiology, tests for quality control are performed in order to verify that the equipment is acceptable for usage or if repairs are needed. The knowledge acquired at the internship consolidated the learning of graduation course
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As informaes de mortalidade so teis para avaliar a situao de sade de uma populao. Dados de mortalidade confiveis produzidos por um sistema de informao de sade nacional constituem uma ferramenta importante para o planejamento de sade. Em muitos pases, sobretudo em desenvolvimento, o sistema de informao de mortalidade continua precrio. Apesar dos esforos feitos em Moambique para melhoria das estatsticas de mortalidade, os desafios ainda prevalecem em termos de tecnologias de informao, capacidade tcnica de recursos humanos e em termos de produo estatstica. O SIS-ROH um sistema eletrnico de registro de bitos hospitalares de nvel nacional, implementado em 2008 e tem uma cobertura de apenas 4% de todos os bitos anuais do pas. Apesar de ser um sistema de nvel nacional, ele presentemente funciona em algumas Unidades Sanitrias (US), incluindo o Hospital Central da Beira (HCB). Dada a importncia deste sistema para monitorar o padro de mortalidade do HCB e, no geral, da cidade da Beira, este estudo avalia a qualidade do SIS-ROH do HCB. um estudo descritivo sobre a completitude, cobertura, concordncia e consistncia dos dados do SIS-ROH. Foram analisados 3.009 bitos de menores de 5 anos ocorridos entre 2010 e 2013 e regsitrados no SIS-ROH e uma amostra de 822 Certificados de bitos (COs) fetais e de menores de 5 anos do HCB. O SIS-ROH apresentou uma cobertura inferior a 50% calculados com os dados de mortalidade estimados pelo Inqurito Nacional de Causas de Morte (INCAM). Verificamos a utilizao de dois modelos diferentes de CO (modelo antigo e atual) para o registro de bitos referentes ao ano de 2013. Observou-se completitude excelente para a maioria das variveis do SISROH. Das 25 variveis analisadas dos COs observou-se a seguinte situao: 9 apresentaram completitude muito ruim, sendo elas relativas identificao do falecido (tipo de bito e idade), relativas ao bloco V em que dados da me devem ser obrigatoriamente preenchidos em caso de bitos fetais e de menores de 1 ano (escolaridade, ocupao habitual, nmero de filhos tidos vivos e mortos, durao da gestao) e relativas s condies e s causas de bito (autpsia e causa intermdiacdigo); 3 variveis apresentaram completitude ruim relativas identificao do falecido (NID) e relativas s condies e causas de morte (causa intermdia - descrio e causa bsica - cdigo); 9 apresentaram completitude regular relativas identificao do falecido (data de nascimento e idade), relativas ao bloco V (idade da me, tipo de gravidez, tipo de parto, peso do feto/beb ao nascer, morte do feto/beb em relao ao parto) e relativas s condies e causa de bito (causa direta- cdigo, causa bsica descrio); 2 apresentaram completitude bom relativas identificao do falecido (sexo e raa/cor) e, por ltimo, 2 apresentaram completitude excelente relativas ao local de ocorrncia de bito (data de internamento e data de bito ou desaparecimento do cadver). Algumas variveis do SIS-ROH e dos COS apresentaram inconsistncias. Observou-se falta de concordncia para causa direta entre o SIS-ROH e os COs. Concluso: Moambique tem feito esforos para aprimorar as estatsticas de mortalidade, porm h lacunas na qualidade; a anlise rotineria dos dados pode identificar essas lacunas e subsidiar seu aprimoramento.
Resumo:
No Brasil, o sistema de sade composto por duas estruturas: pblica, representada pelo Sistema nico de Sade (SUS) e privada suplementar, composta por 1.268 operadoras de planos de sade, supervisionadas pela Agncia Nacional de Sade (ANS). No entanto, as operadoras tm sido consideradas ineficientes tanto na gerao de resultados financeiros quanto na prestao de servios aos beneficirios, destacando-se a necessidade e relevncia para a sade pblica ao se buscar avaliar o seu desempenho sob essas perspectivas. O objetivo do trabalho foi, para um mesmo nvel de eficincia na prestao de servios, identificar as prticas administrativas que diferenciam as operadoras de planos de sade (OPS) financeiramente sustentveis. Para tanto, inicialmente foi aplicada a tcnica da Anlise Envoltria de Dados (DEA) no intuito de identificar operadoras eficientes em transformar inputs em outputs e, a partir dos escores obtidos, selecionar duas OPS de nvel de servios semelhantes e desempenho financeiro opostos para que fossem comparadas por meio de um estudo de mltiplos casos. A anlise quantitativa indicou que as OPS de medicina de grupo apresentaram maior eficincia do que as demais modalidades. J o estudo de mltiplos casos identificou que a gesto de polticas de crdito, de captao e aplicao de recursos, o planejamento tributrio, a adoo de polticas de promoo e preveno sade, as formas de remunerao dos mdicos e a estratgia de composio de receitas diferenciaram a OPS de melhor desempenho.
