950 resultados para Asma Teses
Resumo:
A asma brnquica uma doena inflamatria crnica das vias areas inferiores que resulta da interao entre fatores genticos e ambientais.Teve como objetivo estudar o polimorfismo Arg16Gly e Gln27Glu do Gene β2-ADR e a sensibilizao fngica associada ao controle e gravidade da asma. Trata-se de um estudo observacional analtico caso controle em portadores de asma, assistidos no Programa de Assistncia ao Paciente Asmtico do Hospital Universitrio Presidente Dutra (PAPA-HUPD). Foram includos no estudo 83 pacientes com asma brnquica e 46 no asmticos como controles. Os participantes coletaram duas amostra de 5ml de sangue, para genotipagem do gene β2AR-16 e β2AR-27 por PCR-RFLP e teste de sensibilizao Elisa especfico para fungos. Os dados de controle foram obtidos atravs do Teste de Controle da Asma (ACT) e os dados clnicos dos pronturios. As anlises de polimorfismo no apresentaram associao com o estado de controle da asma para o gene β2-ADR-16 e β2-ADR-27. Entre asmticos e no asmticos foi observado diferena estatisticamente significante (p<0,05) com maior expresso do alelo Glu (74%) entre os no asmticos. O homozigoto Glu/Glu tambm foi mais frequentes entre os no asmticos, sugerindo que o alelo Glu-27 pode estar associado ao risco diminudo para asma. Quanto sensibilizao fngica, no houve associao significante com os gentipos estudados. O estudo mostrou que, asmticos graves so mais sensibilizados que no asmticos e asmticos moderados. No houve diferena estatisticamente significante entre controle da asma e sensibilizao fngica, no entanto houve associao significativa com a gravidade. Associaes isoladas entre sensibilizao fngica e asma, assim como entre polimorfismo e asma ficou evidente neste estudo.
Resumo:
A asma uma doena inflamatria crnica caracterizada por hiper-reatividade das vias areas, acmulo de eosinfilos, secreo de muco e remodelamento. No decorrer do estabelecimento do processo inflamatrio, h liberao de mediadores endgenos que atuam limitando a evoluo do quadro patolgico e garantindo a manuteno da homeostasia (COHN, ELIAS e CHUPP, 2004). Dentre estes recebem destaque os hormnios glicocorticides, reconhecidos por sua atividade anti-inflamatria, dependente, em parte, da gerao de fatores intermedirios como a protena anexina-1 (AnxA1) (KAMAL, FLOWER e PERRETTI, 2005; PERRETTI, 2003). Neste estudo investigou-se o papel regulatrio da AnxA1 e do peptdeo derivado Ac2-26 (50 - 200 g/animal) no modelo experimental de asma alrgica murina. Camundongos BALB/c (AnxA1+/+) e depletados do gene codificante para AnxA1 (AnxA1-/-) foram sensibilizados com ovoalbumina (OVA 50 g) e hidrxido de alumnio (5 mg), por via subcutnea. Aps 14 dias, foi feito reforo com OVA (25 g), por via intraperitoneal, e nos dias 19, 20 e 21 foram desafiados com OVA (25 g), por via intranasal. O tratamento consistiu na administrao intranasal do peptdeo Ac2-26 (50 - 200 g), 1 h antes de cada desafio. As anlises foram feitas 24 h aps o ltimo desafio e incluram: i) funo pulmonar (resistncia e elastncia) e hiper-reatividade das vias areas metacolina (3 27 mg/ml) atravs de pletismografia invasiva; ii) alteraes morfolgicas atravs de histologia clssica; iii) quantificao de colgeno e iv) quantificao de mediadores inflamatrios atravs de ELISA. Verificou-se que camundongos AnxA1-/-, quando ativamente sensibilizados e desafiados com OVA apresentaram exacerbao do quadro de hiper-reatividade das vias areas, assim como do nmero de eosinfilos no lavado broncoalveolar e no infiltrado peribrnquico, deposio de colgeno e nos nveis de IL-13 em comparao aos controles AnxA1+/+. Em paralelo, observou-se que o peptdeo Ac2-26 levou a uma reduo da hiper-reatividade das vias areas frente estimulao com metacolina nos animais AnxA1+/+. O peptdeo Ac2-26 reduziu o infiltrado inflamatrio no parnquima pulmonar e o nmero de eosinfilos peribronquiolares, alm da produo de muco no tecido pulmonar e da gerao IL-4, IL-13, eotaxina-1 e -2. Em conjunto, nossos achados mostram que os camundongos AnxA1-/- mostraram-se mais responsivos estimulao antignica, o que foi indicativo de que a AnxA1 parece exercer um papel regulatrio importante sobre a resposta inflamatria alrgica murina. Alm disso, o efeito inibitrio do peptdeo Ac2-26 sobre a resposta alrgica pulmonar foi indicativo de que este se coloca como um composto anti-inflamatrio e anti-alrgico promissor para utilizao na terapia da asma.
Resumo:
A asma um distrbio crnico pulmonar caracterizado por inflamao, obstruo e remodelamento brnquico, levando a sintomas como sibilo, tosse e falta de ar. A terapia antiasmtica consiste em corticosteroides inalados e agonistas β2 de curta ou longa durao. O tratamento limitado por efeitos colaterais e refratariedade de alguns pacientes, justificando a necessidade de novas terapias. Estudos demonstram que a 15-deoxy-delta- 12,14-prostaglandina J2 (15d-PGJ2), um ligante endgeno de receptores ativados por proliferadores de peroxissomos do tipo gama (PPAR-γ), capaz de reduzir a expresso de citocinas pr-inflamatrias, o que pode resultar em benefcios no tratamento de doenas com esse perfil. O objetivo deste estudo foi avaliar o potencial anti-inflamatrio e antiasmtico da 15d-PGJ2 em modelos experimentais de asma. Camundongos A/J machos foram sensibilizados nos dias 0 e 7 atravs de injeo subcutnea (s.c.), contendo ovoalbumina (OVA) e Al(OH)3, e desafiados com 4 instilaes intranasais (i.n.) de OVA em intervalos semanais. O tratamento com 15d-PGJ2 (30 e 100 g/Kg, s.c.) foi realizado 30 min antes dos desafios a partir da terceira provocao antignica. Em outro modelo, camundongos A/J foram desafiados intranasalmente com extrato de caro 3 vezes por semana durante 3 semanas. As administraes de 15d-PGJ2 (30, 70 e 100 g/Kg, s.c. e 0,65; 1,5 e 2,3 g/animal, i.n.) foram realizadas a partir da 3 semana, 30 min antes dos desafios. As anlises ocorreram 24 h aps o ltimo desafio. Nossos resultados mostraram que, em camundongos previamente sensibilizados e desafiados com OVA, a administrao de 15d-PGJ2 limitou significativamente o influxo peribrnquico de eosinfilos e neutrfilos, bem como a produo de muco por clulas caliciformes e fibrose sub-epitelial, alm da hiperreatividade das vias areas e produo de IL-5. A reduo do epitlio brnquico e das citocinas IL-13 e TNF-α foram observadas somente na maior dose administrada. No modelo HDM a inflamao e o remodelamento foram atenuados em todas as doses administradas do composto, enquanto que a hiperresponssividade brnquica foi inibida apenas nas doses de 70 e 100 μg/Kg (via sistmica) e na dose intermediria dada topicamente (1,5 μg/animal, i.n.). Os nveis de citocinas foram atenuados pelo tratamento subcutneo, porm somente os nveis de IL-17, eotaxina-1 e TNF-α foram inibidos com a dose intranasal de 0,65 g/animal. O aumento da expresso de NF-κB, induzido por provocao com HDM tambm foi reduzido significativamente pela administrao de 15d-PGJ2. Em conjunto, nossos dados indicam que o tratamento com 15d-PGJ2 inibe alteraes cruciais associadas patognese da asma, em modelos experimentais distintos da doena, demonstrando possuir grande potencial para controlar e reverter inflamao, hiperreatividade e remodelamento pulmonar desencadeados por provocao alrgica.
Resumo:
O leo de peixe rico em cidos graxos poli-insaturados (AGPI) n-3 e vem sendo apontado como anti-inflamatrio associado melhora de diversas doenas de natureza inflamatria. No presente estudo, objetivou-se avaliar a influncia do leo de peixe sobre a inflamao pulmonar e hiper-reatividade em camundongos ativamente sensibilizados desafiados com ovoalbumina (OVA). Camundongos A/J machos foram alimentados com dieta standard-chow (SC) ou dieta rica em leo de peixe (Px) durante 8 semanas. Aps 4 semanas do incio da dieta, cada grupo foi subdividido aleatoriamente para ser desafiado com salina (SC-SAL e PX-SAL) ou ovoalbumina (SC-OVA e PX-OVA). A funo pulmonar (resistncia e elastncia) foi avaliada atravs de pletismografia invasiva, na condio de aerolizao ou no com metacolina 24 horas aps o ltimo desafio antignico. Foi realizado lavado broncoalveolar (LBA) para contagem de leuccitos e quantificao de eotaxina-2. A deposio de muco e de matriz peribronquiolar e o infiltrado de eosinfilos foram quantificados no tecido pulmonar. Foram avaliados interleucina (IL)-13 atravs de imunohistoqumica e NFκB, GATA-3 e PPARγ, por western-blotting. O desafio com OVA resultou em aumento da infiltrao de eosinfilos, elevada produo de citocinas inflamatrias, remodelamento pulmonar, produo de muco e hiper-reatividade das vias areas. Detectou-se aumento na expresso dos fatores de transcrio NFκB e GATA-3 nos camundongos do grupo sensibilizado e desafiado com OVA em comparao aos controles. Todas essas alteraes foram atenuadas nos camundongos que receberam dieta com leo de peixe. Expresso elevada de PPARγ foi detectada nos pulmes dos camundongos dos grupos alimentados com leo de peixe. Em concluso, nossos resultados mostram que a ingesto de leo de peixe atenuou as caractersticas clssicas do quadro asmtico atravs da modulao da sntese de mediadores inflamatrios, via regulao negativa de NFκB e GATA-3 e regulao positiva de PPARγ. O leo de peixe parece ser uma terapia alternativa para o controle e tratamento da asma.
Mortalidade por asma no municpio do Rio de Janeiro no perodo de 2000 2009: anlise de causas mltiplas
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O estudo das causas mltiplas de bitos permite conhecer a extenso real das estatsticas de mortalidade, minimizando a subestimao dos dados de mortalidade por asma. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a tendncia das taxas de mortalidade por asma informada em qualquer linha ou parte do atestado mdico da declarao de bito, no municpio do Rio de Janeiro, no perodo de 2000-2009. Os dados foram obtidos no Sistema de Informaes de Mortalidade (SIM), no perodo de 2000 a 2009, nas Declaraes de bitos (DO) registradas com CID-10 J45 e J46, de residentes do municpio do Rio de Janeiro, com um ano ou mais de idade. Foram calculadas taxas de mortalidade padronizadas por idade, nas seguintes faixas etrias: 1-4 anos, 5-34 anos, 35-59 anos, 60 e mais anos, considerando-se asma como causa bsica e como causas mltiplas, segundo gnero para cada ano do perodo. Para anlise de dados foi utilizado a tcnica de regresso linear. No perodo de 10 anos a asma foi causa bsica em 67,2% dos bitos que mencionaram asma. A subestimao da mortalidade por asma como causa bsica, foi igual a 48,7%. A taxa de mortalidade padronizada por asma como causa bsica declinou de 2000 a 2009 de 2,22 para 1,72/100.000 habitantes em 2009, (β= -0.06, p=0.017) e como causas mltiplas passou de 3,45 para 2,82/100.000 habitantes (β= -0.11, p=0.005). A anlise segundo gnero evidenciou um declnio mais acentuado entre os homens, cuja taxa de mortalidade por asma como causa bsica padronizada passou de 1,58/100.000 em 2000 para 0,59/100.000 em 2009 (β= -0.08, p=0.007); como causa mltipla a taxa diminuiu de 2,49/100.000 em 2000 para 1,11/100.000 em 2009 (β= -0.14, p<0.00001). Entre as mulheres a taxa de mortalidade passou de 2,79/100.000 em 2000 para 2,72/100.000 em 2009 como causa bsica e de 4,29/100.000 em 2000 para 4,32/100.000 em 2009. A regresso linear segmentada, realizada em dois perodos, de 2000 a 2004 e 2004 a 2009, no foi estatisticamente significativa (2000 a 2004: β= -0,16, p=0,131 e 2004 a 2009: β= 0,04, p=0,630). Do total de bitos nos quais a asma foi mencionada como causa mltipla 2,8% ocorreram na idade de 1 a 4 anos e 61% na faixa de 60 anos e mais. Quando a asma foi causa bsica, as causas associadas mais frequentes foram as doenas do aparelho respiratrio e nos bitos em que foi classificada como causa associada destacaram-se como causas bsicas as doenas do aparelho respiratrio e circulatrio. A magnitude das taxas de mortalidade por asma foi sempre maior nas mulheres comparado aos homens. A srie histrica mostrou tendncia ao declnio nas taxas de mortalidade, segundo causas bsicas e mltiplas, com declnio entre os homens e estabilidade entre as mulheres. A mortalidade por asma foi subestimada quando considerada apenas como causa bsica, o que poderia ser evitado com a utilizao da metodologia de causas mltiplas nas estatsticas de mortalidade da asma.
Resumo:
A asma considerada um problema de sade pblica mundial. necessrio expandir o conhecimento sobre seus custos associados em diferentes regies. O principal objetivo foi estimar os custos do tratamento da asma em uma populao de asmticos com diferentes nveis de gravidade, sob tratamento ambulatorial especializado. Os objetivos secundrios foram analisar as caractersticas clnicas e scio-econmicas da populao e o custo incremental da associao com a rinite e infeces respiratrias (IR). Asmticos ≥ 6 anos de idade com asma persistente foram includos consecutivamente de maro de 2011 a setembro de 2012. Todos realizaram visitas clnicas de rotina com intervalos de 3-4 meses e 2 entrevistas com intervalos de 6 meses para coleta dados. Variveis clnicas e dados primrios sobre os custos da asma, rinite e infeces respiratrias (IR) foram coletados diretamente dos pacientes ou responsveis (< 18 anos), sob uma perspectiva da sociedade. Os custos em reais foram convertidos em dlares usando a paridade do poder de compra em 2012 (US$ 1,00 = R$ 1,71). Cento e oito pacientes completaram o estudo, sendo 73,8% mulheres. A maioria (75,0%) reside no municpio do RJ, sendo que 60,1% destes moram longe da unidade de sade. Rinite crnica estava presente em 83,3%, e mais da metade tinha sobrepeso ou obesidade, nos quais a prevalncia de asma grave foi maior (p = 0,001). Metade ou mais dos trabalhadores e estudantes faltaram as suas atividades em decorrncia da asma. A renda familiar mensal (RFM) mdia foi de US$ 915,90 (DP=879,12). O custo mdio estimado da asma/rinite/IR foi de US$ 1.276,72 por paciente-ano (DP=764,14) e o custo mdio especfico da asma foi de US$ 1.140,94 (DP=760,87). Asmticos obesos, graves ou no controlados tiveram maiores custos em comparao aos no obesos, moderados/leves e controlados (p <0,05 em todas as comparaes). A populao estudada tem nvel scio-econmico mdio/baixo, alta prevalncia de rinite crnica e de sobrepeso/obesidade. Maior peso e menor RFM foram mais frequentes entre os graves e no controlados, respectivamente. Asmticos obesos, graves ou no controlados tiveram maiores custos. O custo incremental da rinite e IR foi de 12%. O custo mdio da asma foi equivalente metade do relatado na Unio Europia e nos Estados Unidos da Amrica, e foi maior do que a mdia na regio sia-Pacfico. Num cenrio ideal, onde todos os asmticos brasileiros recebessem tratamento no Sistema nico de Sade de acordo com a Iniciativa Global para Asma, o custo total da asma seria equivalente a 3,4-4,5% e 0,4-0,6% do Produto Interno Bruto (PIB) da sade e do PIB brasileiro, respectivamente. Estratgias de sade pblica com programas estruturados que facilitem o melhor controle da asma e estimulem a reduo de peso podero contribuir para reduzir os custos da doena, o que poderia tornar a oferta de tratamento medicamentoso gratuito para todos os asmticos persistentes no SUS uma meta alcanvel. Recomendamos estender este estudo de custo da asma para diferentes regies do pas.
Resumo:
A asma a doena crnica mais freqente na infncia e o stress considerado um dos agentes desencadeantes e agravantes do broncoespasmo nesses pacientes. O objetivo deste trabalho foi investigar a influncia do stress na expresso clnica da asma e sua associao com as crises em crianas. Para verificar a presena de stress, utilizou-se a Escala de Stress Infantil (LIPP E LUCARELLI, 1998) e por meio de um questionrio aplicado aos pais, observou-se freqncia de sintomas e crises de asma, as alteraes do sono, o absentesmo escolar, as limitaes prtica de atividade fsica, a freqncia de uso de broncodilatador, as condutas dos pais durante as crises de asma, os fatores associados ao desencadeamento das crises, o poder aquisitivo e o grau de instruo do chefe da famlia. Observou-se que as crianas com asma estavam mais estressadas que as crianas do grupo controle, principalmente aquelas com maior gravidade da doena. Os resultados indicam que a presena de stress pode intensificar a freqncia de sintomas da asma, a limitao atividade fsica, o absentesmo escolar e as interrupes do sono. O maior tempo de diagnstico de asma implicou em menor ocorrncia de stress, sugerindo a existncia de um fator de adaptao doena. Conclui-se que o stress um fator importante no desencadeamento e agravamento das crises de asma nas crianas e observa-se a necessidade de maiores pesquisas na area para aprofundar os conhecimentos sobre esse assunto.
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A asma a doena crnica mais freqente na infncia e o stress considerado um dos agentes desencadeantes e agravantes do broncoespasmo nesses pacientes. O objetivo deste trabalho foi investigar a influncia do stress na expresso clnica da asma e sua associao com as crises em crianas. Para verificar a presena de stress, utilizou-se a Escala de Stress Infantil (LIPP E LUCARELLI, 1998) e por meio de um questionrio aplicado aos pais, observou-se freqncia de sintomas e crises de asma, as alteraes do sono, o absentesmo escolar, as limitaes prtica de atividade fsica, a freqncia de uso de broncodilatador, as condutas dos pais durante as crises de asma, os fatores associados ao desencadeamento das crises, o poder aquisitivo e o grau de instruo do chefe da famlia. Observou-se que as crianas com asma estavam mais estressadas que as crianas do grupo controle, principalmente aquelas com maior gravidade da doena. Os resultados indicam que a presena de stress pode intensificar a freqncia de sintomas da asma, a limitao atividade fsica, o absentesmo escolar e as interrupes do sono. O maior tempo de diagnstico de asma implicou em menor ocorrncia de stress, sugerindo a existncia de um fator de adaptao doena. Conclui-se que o stress um fator importante no desencadeamento e agravamento das crises de asma nas crianas e observa-se a necessidade de maiores pesquisas na area para aprofundar os conhecimentos sobre esse assunto.
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A asma a doena crnica mais freqente na infncia e o stress considerado um dos agentes desencadeantes e agravantes do broncoespasmo nesses pacientes. O objetivo deste trabalho foi investigar a influncia do stress na expresso clnica da asma e sua associao com as crises em crianas. Para verificar a presena de stress, utilizou-se a Escala de Stress Infantil (LIPP E LUCARELLI, 1998) e por meio de um questionrio aplicado aos pais, observou-se freqncia de sintomas e crises de asma, as alteraes do sono, o absentesmo escolar, as limitaes prtica de atividade fsica, a freqncia de uso de broncodilatador, as condutas dos pais durante as crises de asma, os fatores associados ao desencadeamento das crises, o poder aquisitivo e o grau de instruo do chefe da famlia. Observou-se que as crianas com asma estavam mais estressadas que as crianas do grupo controle, principalmente aquelas com maior gravidade da doena. Os resultados indicam que a presena de stress pode intensificar a freqncia de sintomas da asma, a limitao atividade fsica, o absentesmo escolar e as interrupes do sono. O maior tempo de diagnstico de asma implicou em menor ocorrncia de stress, sugerindo a existncia de um fator de adaptao doena. Conclui-se que o stress um fator importante no desencadeamento e agravamento das crises de asma nas crianas e observa-se a necessidade de maiores pesquisas na area para aprofundar os conhecimentos sobre esse assunto.
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163 p.
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Este trabalho busca investigar as condies de produo dos saberes psicolgicos contidos nas teses de doutoramento da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro no sculo XIX. Tal meta visa, a partir de conceitos diversos, obter os princpios norteadores das obras dos futuros doutores, tomando como ponto de partida o seu contexto scio-cultural. Dois conceitos, no entanto, sero privilegiados: os de paixo e afeto. Estes so conceitos que surgem em diversas teses, principalmente naquelas da primeira metade do sulo XIX perodo da maior parte das teses selecionadas nesta ocasio. Uma das principais questes levantadas diz respeito maneira como os autores das teses elaboram seus trabalhos: utilizam-se das mais diversas referncias para que possam corroborar aquilo que propem em seus trabalhos. Assim, freqentemente recorrem a textos de autores consagrados mesmo que, por vezes, no haja concordncia entre os autores escolhidos. Os contedos utilizados so dspares, mas, como so aparentemente concordantes com o que os mdicos produzem, so apropriados por estes. Esta apropriao vem a ser discutida a partir do trabalho de Michel de Certeau. Tambm vemos alguns elementos das teses sofrerem transformaes, num trabalho de bricolagem, tal como prope Claude Lvi-Strauss. inegvel que a apropriao e a bricolagem vo alm do que se verifica nas obras de Certeau e Lvi-Strauss: estes se referem cultura popular quando tratam daqueles temas, mas ao fazer uma incurso pelos escritos das teses, pode-se perceber que os mesmos fenmenos so caractersticos tambm de materiais que esto alm do que geralmente se chama de cultura popular, haja vista que teses de medicina no poderiam ser interpretadas como tal. Sendo o perodo pesquisado uma poca em que a psicologia ainda no se constituiu como cincia, os trabalhos mdicos tornam-se instrumentos privilegiados de difuso de saberes psicolgicos. Fazem parte de um material que impulsiona a produo de conhecimento sobre o homem em seus aspectos individuais, culturais, sociais, psicolgicos, indo alm das discusses fisiolgicas e orgnicas. Embora estas estejam presentes, formam um conjunto com o qual os autores das teses buscam verificar as vicissitudes humanas. Para realizar este estudo foi necessria uma pesquisa documental, onde as teses servem como fontes primrias para a execuo do trabalho. Atravs da anlise dos temas e termos constantes das teses, pretende-se constituir um mapa sobre o qual torna-se possvel articular as idias veiculadas nas teses com o contexto scio-cultural em que so produzidos os materiais dos escritos dos mdicos
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Esta tese investiga os efeitos agudos da poluio atmosfrica no pico de fluxo expiratrio (PFE) de escolares com idades entre 6 e 15 anos, residentes em municpios da Amaznia Brasileira. O primeiro artigo avaliou os efeitos do material particulado fino (PM2,5) no PFE de 309 escolares do municpio de Alta Floresta, Mato Grosso (MT), durante a estao seca de 2006. Modelos de efeitos mistos foram estimados para toda a amostra e estratificados por turno escolar e presena de sintomas de asma. O segundo artigo expe as estratgias utilizadas para a determinao da funo de varincia do erro aleatrio dos modelos de efeitos mistos. O terceiro artigo analisa os dados do estudo de painel com 234 escolares, realizado na estao seca de 2008 em Tangar da Serra, MT. Avaliou-se os efeitos lineares e com defasagem distribuda (PDLM) do material particulado inalvel (PM10), do PM2,5 e do Black Carbon (BC) no PFE de todos os escolares e estratificados por grupos de idade. Nos trs artigos, os modelos de efeitos mistos foram ajustados por tendncia temporal, temperatura, umidade e caractersticas individuais. Os modelos tambm consideraram o ajuste da autocorrelao residual e da funo de varincia do erro aleatrio. Quanto s exposies, foram avaliados os efeitos das exposies de 5hs, 6hs, 12hs e 24hs, no dia corrente, com defasagens de 1 a 5 dias e das mdias mveis de 2 e 3 dias. No que se refere aos resultados de Alta Floresta, os modelos para todas as crianas indicaram redues no PFE variando de 0,26 l/min (IC95%: 0,49; 0,04) a 0,38 l/min (IC95%: 0,71; 0,04), para cada aumento de 10g/m3 no PM2,5. No foram observados efeitos significativos da poluio no grupo das crianas asmticas. A exposio de 24hs apresentou efeito significativo no grupo de alunos da tarde e no grupo dos no asmticos. A exposio de 0hs a 5:30hs foi significativa tanto para os alunos da manh quanto para a tarde. Em Tangar da Serra, os resultados mostraram redues significativas do PFE para aumentos de 10 unidades do poluente, principalmente para as defasagens de 3, 4 e 5 dias. Para o PM10, as redues variaram de 0,15 (IC95%: 0,29; 0,01) a 0,25 l/min (IC95%: 0,40 ; 0,10). Para o PM2,5, as redues estiveram entre 0,46 l/min (IC95%: 0,86 to 0,06 ) e 0,54 l/min (IC95%: 0,95; 0,14). E no BC, a reduo foi de aproximadamente 0,014 l/min. Em relao ao PDLM, efeitos mais importantes foram observados nos modelos baseados na exposio do dia corrente at 5 dias passados. O efeito global foi significativo apenas para o PM10, com reduo do PFE de 0,31 l/min (IC95%: 0,56; 0,05). Esta abordagem tambm indicou efeitos defasados significativos para todos os poluentes. Por fim, o estudo apontou as crianas de 6 a 8 anos como grupo mais sensvel aos efeitos da poluio. Os achados da tese sugerem que a poluio atmosfrica decorrente da queima de biomassa est associada a reduo do PFE de crianas e adolescentes com idades entre 6 e 15 anos, residentes na Amaznia Brasileira.
Resumo:
Esta dissertao tem como objeto o estudo da relao estabelecida entre a indstria farmacutica e a assistncia farmacutica no mbito do SUS. O objetivo avaliar como esto sendo feitas as compras de medicamentos para os programas de assistncia farmacutica bsica para hipertenso, diabetes e asma e rinite. A captura de dados foi realizada nas Secretarias de Sade do estado e do municpio do Rio de Janeiro. Realizou-se comparao dos preos unitrios dos medicamentos adquiridos no estado, no municpio do Rio de Janeiro e no Banco de Preos em Sade (BPS), no perodo de janeiro de 2000 a dezembro de 2006. Em alguns momentos foram utilizados dados da Revista ABCFARMA, sobre preos unitrios do mercado varejista. A pesquisa tornou possvel registrar que o Estado do Rio de Janeiro compra medicamentos a um preo unitrio mais alto do que aqueles praticados pela prefeitura e pelo Banco de Preos em Sade. A hiptese apresentada que o preo unitrio mais alto se deve s inmeras compras emergenciais realizadas, que estimulam os fornecedores a compensar o risco com preos maiores. Como a maioria dos fornecedores distribuidora de medicamentos, elas estariam onerando os preos unitrios, pois tiveram problemas no passado com o cumprimento da dvida pelo estado. Segundo autoridades estaduais da Secretaria de Estado de Sade, esta situao indesejvel est sendo superada atravs de uma nova forma de aquisio de medicamentos. A prefeitura do Rio de Janeiro, por outro lado, tem realizado as compras de medicamentos por licitaes na modalidade concorrncia. Esta forma possibilitou a aquisio de medicamentos a preos inferiores aos outros entes pesquisados. A maioria dos fornecedores da prefeitura a prpria indstria de medicamentos, o que, em princpio, torna o preo mais baixo. Conclui-se, ento: que o Estado do Rio de Janeiro passou por crises de desabastecimento ou abastecimento irregular dos programa de assistncia farmacutica bsica, o que contribuiu para a elevao dos preos praticados; e que a prefeitura do Rio de Janeiro tem conseguido comprar medicamentos em condies mais favorveis que o governo de estado.
Resumo:
Este trabalho tem como objeto a anlise conceitual da produo acadmica de teses e dissertaes sobre o tema Aes Afirmativas (AAs) no Brasil, no perodo compreendido entre 1987 e 2010. A abordagem metodolgica utilizada foi pautada na pesquisa qualitativa de natureza bibliogrfica. A principal fonte de dados foi o Banco de Teses e Dissertaes da Capes/MEC. A escolha da amostra, composta de 206 textos acadmicos, se deu com base na utilizao do termo ao afirmativa como categoria de busca. Dessas amostras, foram analisados, por meio de mapas conceituais, 35 trabalhos completos, de modo a atender ao critrio de proporcionalidade entre o tema AAs e as demais categorias que emergiram da anlise do corpo de dados com utilizao software Atlas.ti. Incialmente foi realizada a leitura crtica e a seleo de categorias pertinentes ao tema, posteriormente utilizou-se o software para confirmar e/ou desconfirmar essas categorias. Com esse procedimento foi possvel no somente extrair o foco dado por cada trabalho acadmico, como a abordagem terica, a metodolgica, a posio dos autores em relao ao tema AAs, a populao alvo eleita por cada autor, como tambm identificar os autores/tericos recorrentes ao tema AAs utilizados para fundamentar esses trabalhos. Para demonstrar os resultados optou-se pela anlise dos mapas conceituais de modo descritivo e ainda por apresent-los no apndice II de modo ilustrativo. Como resultado identificou-se que a grande maioria dos trabalhos refere-se as AAs a partir da aplicao de polticas pblicas de reduo das desigualdades, como o sistema de cotas relacionado ao acesso da populao negra no sistema de ensino superior. Quanto ao posicionamento dos autores em relao a essas aes, foram raros os trabalhos que se posicionaram contra as AAs. De modo geral, os autores estudados entendem que esta uma forma de justia distributiva e de reparao social das desigualdades entre diferentes segmentos e grupos sociais. Considera-se que este estudo se faz importante na medida em que crescente no ensino superior no Brasil, nos ltimos anos, a utilizao deste recurso poltico de equalizao das desigualdades sociais. Este estudo mostra um diagnstico do perfil da produo acadmica e permite identificar as reas de estudo e os temas mais frequentemente associados s AAs. Pretende-se com ele, contribuir com um marco terico-conceitual para que novas pesquisas possam ser realizadas de modo a enriquecer o campo de estudos das cincias sociais, em especial sobre o tema AAs
Resumo:
Nesta tese vamos investigar as associaes entre: Artigo 1 - Avaliar a qualidade de vida (QV) e sua associao com a gravidade da asma, presena de outras doenas crnicas e estilo de vida; Artigo 2 - O objetivo dessa pesquisa foi avaliar a associao entre TMC e qualidade de vida em adolescentes asmticos. Artigo 1 - Trata-se de um estudo seccional de base ambulatorial em 210 adolescentes asmticos entre 12 e 21 anos, de ambos os sexos atendidos em um servio especializado em ateno ao adolescente em uma universidade pblica no estado do Rio de Janeiro. Para avaliao da QV utilizou-se um questionrio autopreenchvel, o Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire PAQLQ. As variveis explicativas foram: as outras doenas alrgicas, uso de medicamentos, fumo passivo, trabalho, gravidade da asma e o estilo de vida. As anlises foram conduzidas considerando o desfecho em estudo (QV) dicotmico (boa-ruim) a partir da mdia dos escores. Modelos lineares generalizados (log-binomial) foram utilizados para o clculo de razes de prevalncia brutas e ajustadas; Artigo 2 - Estudo seccional de base ambulatorial, entre 210 adolescentes asmticos de 12 a 21 anos atendidos em um ambulatrio especializado de um servio universitrio voltado ateno ao adolescente, no Rio de Janeiro, Brasil. A qualidade de vida (QV) foi avaliada atravs do Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire PAQLQ e os TMC, pelo General Health Questionnaire (GHQ-12). A qualidade de vida total e suas diferentes dimenses foram tratadas como varivel dicotmica e utilizou-se o modelo log-binomial para o clculo das razes de prevalncia brutas e ajustadas. Artigo 1 - Quarenta e seis por cento das adolescentes apresentavam uma qualidade de vida ruim, assim como 57% dos meninos. No houve correlao entre outras doenas crnicas e QV ruim. Escolaridade baixa, uso de medicamentos, fumo passivo e trabalho tiveram relao estatisticamente significativa (p<0,05) com QV ruim. A anlise ajustada mostrou que asma grave (RP=1,53; IC 95% 1,12-2,11), uso de medicao (RP=1,58; IC 95% 1,09-2,28), ter menos de 5 anos de diagnstico de asma (RP= 1,30.; IC 95% 0,97-1,86), fumo passivo (RP= 1,38; IC 95%; 1,35-2,00) e estar trabalhando (RP=1,30 IC 95% 0,96 1,74) associavam-se qualidade de vida ruim; Artigo 2 - A prevalncia total de asmticos com TMC foi de 32,4%. A prevalncia de QV ruim entre adolescentes com TMC foi de 36,6%. O modelo final ajustado mostrou uma associao entre TMC e QV total ruim (RP= 1,84 IC 95% 1,19-2,86), assim como para os domnios referentes emoo (RP=1,77 IC 95% 1,16-2,62) e sintomas (RP=1,75 IC 95% 1,14-2,70). Para o domnio atividade fsica, a associao com TMC foi de apenas borderline (RP=1,43 IC 95% 0,97-2,72). Artigo 1 - O impacto negativo na qualidade de vida est diretamente relacionado a ter asma grave, ser fumante passivo e um diagnstico mais recente de asma. A equipe multidisciplinar necessita enfrentar esse desafio que a busca e manuteno de uma boa qualidade de vida, visando uma melhor adequao desse paciente com a sociedade e com ele prprio; Artigo 2 - Os resultados desse estudo tornam visveis as necessidades de ateno aos aspectos emocionais dos adolescentes portadores de doenas crnicas, de forma a subsidiar aes mais efetivas na rea de sade mental, visando melhor qualidade de vida e ao tratamento global do paciente asmtico.
