907 resultados para Artéria radial


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A via de acesso arterial é um importante sítio de complicações após a realização de procedimentos coronários invasivos. Dentre as estratégias para a redução de complicações vasculares, encontra-se estabelecida a eficácia da técnica radial. Os dispositivos de oclusão vascular propiciam maior conforto ao paciente, reduzindo o tempo de hemostasia e repouso no leito. Entretanto, a inconsistência de dados comprovando sua segurança limita sua adoção rotineira como estratégia para redução de complicações vasculares, requerendo evidências de estudos randomizados com metodologia adequada. O objetivo deste estudo foi comparar a incidência de complicações no sítio de punção arterial entre a técnica radial e a técnica femoral com utilização de Angio-Seal em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST submetidos à estratégia invasiva precoce. Trata-se de um ensaio clínico unicêntrico, de não inferioridade, no qual duzentos e quarenta pacientes foram randomizados para a técnica radial ou técnica femoral com utilização de Angio-Seal. O objetivo primário foi a ocorrência de complicações no sítio de punção arterial até 30 dias após o procedimento, incluindo sangramento grave, hematoma >= 5 cm, hematoma retroperitoneal, síndrome compartimental, pseudoaneurisma, fístula arteriovenosa, infecção, isquemia de membro, oclusão arterial, lesão de nervo adjacente ou necessidade de reparo vascular cirúrgico. Em relação às características demográficas e clínicas, houve diferença apenas quanto ao gênero, com presença maior de pacientes do sexo feminino no grupo radial (33,3% versus 20,0%, p=0,020). Não se observaram diferenças entre os grupos quanto ao diagnóstico de admissão, alterações isquêmicas presentes no eletrocardiograma, elevação de marcadores de necrose miocárdica ou escores de risco, bem como quanto à farmacoterapia antitrombótica adjunta e características da intervenção coronária percutânea. A hemostasia foi obtida na totalidade dos procedimentos do grupo radial com a utilização da pulseira compressora seletiva TR Band e em 95% dos procedimentos realizados pela técnica femoral com o Angio-Seal (p=0,029). Exceto pela maior incidência de oclusão arterial no grupo radial comparado ao femoral, não houve diferenças entre os demais desfechos analisados. Segundo o teste de não inferioridade para complicações na via de acesso arterial aos 30 dias, verificou-se que a utilização do Angio-Seal não produziu resultados inferiores ao acesso radial, considerando-se a margem de 15% (12,5% versus 13,3%, diferença -0,83%, IC 95% -9,31 - 7,65, p para não inferioridade <0,001). Os resultados principais deste estudo demonstram que, em uma população de pacientes com diagnóstico de síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST, submetida à estratificação de risco invasiva, a utilização do dispositivo de oclusão vascular Angio-Seal confere ao procedimento efetivado pelo acesso femoral inferioridade na incidência de complicações no sítio de punção arterial aos 30 dias quando comparado ao acesso radial.

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INTRODUÇÃO: A via de acesso femoral tem sido a preferida para os procedimentos diagnósticos e terapêuticos coronarianos, mas apresenta limitações, principalmente relacionadas a complicações vasculares e hemorrágicas. O aces-so transradial é uma técnica mais recentemente empregada com o objetivo principal de diminuir essas complicações, além de produzir maior conforto e redução dos custos de hospitalização, embora com maior curva de aprendizagem. O objetivo deste estudo foi avaliar a realização de coronariografia transradial, executada por operadores sem experiência na técnica, e comparar com a abordagem clássica (Sones e femoral) em termos de sucesso do procedimento e complicações, analisando a influência da curva de aprendizagem. MÉTODO: Estudo multicêntrico realizado em 14 hospitais do interior de São Paulo, no período de um ano. Foram randomizados mil pacientes de maneira equivalente para as técnicas transradial ou clássica. RESULTADOS: A taxa de sucesso em ambos os grupos foi similar (97,8% vs. 98,5%; P = 0,47). No grupo clássico, 95,2% dos procedimentos foram realizados pela técnica de Sones. O número de cateteres utilizados, a duração do procedimento e o tempo de exposição aos raios X foram maiores no grupo transradial (P < 0,001). Não houve diferença quanto às complicações maiores (morte, infarto e acidente vascular cerebral) e quanto às complicações vasculares e hemorrágicas. Os grupos que realizaram mais de 100 procedimentos pela artéria radial (3 centros/5 operadores) obtiveram menor taxa de insucesso (1,6% vs. 3,6%; P = 0,04). CONCLUSÃO: Um período de aprendizagem para a realização de procedimentos pela via transradial mostra-se necessário, porém não se acompanha de menor índice de sucesso, nem tampouco de maior taxa de complicações para os pacientes.

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Pós-graduação em Medicina Veterinária - FMVZ

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Ophthalmic wavefront sensors typically measure wavefront slope, from which wavefront phase is reconstructed. We show that ophthalmic prescriptions (in power-vector format) can be obtained directly from slope measurements without wavefront reconstruction. This is achieved by fitting the measurement data with a new set of orthonormal basis functions called Zernike radial slope polynomials. Coefficients of this expansion can be used to specify the ophthalmic power vector using explicit formulas derived by a variety of methods. Zernike coefficients for wavefront error can be recovered from the coefficients of radial slope polynomials, thereby offering an alternative way to perform wavefront reconstruction.

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In this paper, an enriched radial point interpolation method (e-RPIM) is developed the for the determination of crack tip fields. In e-RPIM, the conventional RBF interpolation is novelly augmented by the suitable trigonometric basis functions to reflect the properties of stresses for the crack tip fields. The performance of the enriched RBF meshfree shape functions is firstly investigated to fit different surfaces. The surface fitting results have proven that, comparing with the conventional RBF shape function, the enriched RBF shape function has: (1) a similar accuracy to fit a polynomial surface; (2) a much better accuracy to fit a trigonometric surface; and (3) a similar interpolation stability without increase of the condition number of the RBF interpolation matrix. Therefore, it has proven that the enriched RBF shape function will not only possess all advantages of the conventional RBF shape function, but also can accurately reflect the properties of stresses for the crack tip fields. The system of equations for the crack analysis is then derived based on the enriched RBF meshfree shape function and the meshfree weak-form. Several problems of linear fracture mechanics are simulated using this newlydeveloped e-RPIM method. It has demonstrated that the present e-RPIM is very accurate and stable, and it has a good potential to develop a practical simulation tool for fracture mechanics problems.

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In this paper, an enriched radial point interpolation method (e-RPIM) is developed the for the determination of crack tip fields. In e-RPIM, the conventional RBF interpolation is novelly augmented by the suitable trigonometric basis functions to reflect the properties of stresses for the crack tip fields. The performance of the enriched RBF meshfree shape functions is firstly investigated to fit different surfaces. The surface fitting results have proven that, comparing with the conventional RBF shape function, the enriched RBF shape function has: (1) a similar accuracy to fit a polynomial surface; (2) a much better accuracy to fit a trigonometric surface; and (3) a similar interpolation stability without increase of the condition number of the RBF interpolation matrix. Therefore, it has proven that the enriched RBF shape function will not only possess all advantages of the conventional RBF shape function, but also can accurately reflect the properties of stresses for the crack tip fields. The system of equations for the crack analysis is then derived based on the enriched RBF meshfree shape function and the meshfree weak-form. Several problems of linear fracture mechanics are simulated using this newlydeveloped e-RPIM method. It has demonstrated that the present e-RPIM is very accurate and stable, and it has a good potential to develop a practical simulation tool for fracture mechanics problems.

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This paper discusses practical issues related to the use of the division model for lens distortion in multi-view geometry computation. A data normalisation strategy is presented, which has been absent from previous discussions on the topic. The convergence properties of the Rectangular Quadric Eigenvalue Problem solution for computing division model distortion are examined. It is shown that the existing method can require more than 1000 iterations when dealing with severe distortion. A method is presented for accelerating convergence to less than 10 iterations for any amount of distortion. The new method is shown to produce equivalent or better results than the existing method with up to two orders of magnitude reduction in iterations. Through detailed simulation it is found that the number of data points used to compute geometry and lens distortion has a strong influence on convergence speed and solution accuracy. It is recommended that more than the minimal number of data points be used when computing geometry using a robust estimator such as RANSAC. Adding two to four extra samples improves the convergence rate and accuracy sufficiently to compensate for the increased number of samples required by the RANSAC process.

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In this article, an enriched radial point interpolation method (e-RPIM) is developed for computational mechanics. The conventional radial basis function (RBF) interpolation is novelly augmented by the suitable basis functions to reflect the natural properties of deformation. The performance of the enriched meshless RBF shape functions is first investigated using the surface fitting. The surface fitting results have proven that, compared with the conventional RBF, the enriched RBF interpolation has a much better accuracy to fit a complex surface than the conventional RBF interpolation. It has proven that the enriched RBF shape function will not only possess all advantages of the conventional RBF interpolation, but also can accurately reflect the deformation properties of problems. The system of equations for two-dimensional solids is then derived based on the enriched RBF shape function and both of the meshless strong-form and weak-form. A numerical example of a bar is presented to study the effectiveness and efficiency of e-RPIM. As an important application, the newly developed e-RPIM, which is augmented by selected trigonometric basis functions, is applied to crack problems. It has been demonstrated that the present e-RPIM is very accurate and stable for fracture mechanics problems.

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Localized planar patterns arise in many reaction-diffusion models. Most of the paradigm equations that have been studied so far are two-component models. While stationary localized structures are often found to be stable in such systems, travelling patterns either do not exist or are found to be unstable. In contrast, numerical simulations indicate that localized travelling structures can be stable in three-component systems. As a first step towards explaining this phenomenon, a planar singularly perturbed three-component reaction-diffusion system that arises in the context of gas-discharge systems is analysed in this paper. Using geometric singular perturbation theory, the existence and stability regions of radially symmetric stationary spot solutions are delineated and, in particular, stable spots are shown to exist in appropriate parameter regimes. This result opens up the possibility of identifying and analysing drift and Hopf bifurcations, and their criticality, from the stationary spots described here.