Proceedings of the International Workshop responding to HIV and AIDS in the fishery sector in Africa, Lusaka, Zambia, 21-22 February 2006

The purpose of the workshop was to enable professionals and organizations working with fishing communities in response to HIV and AIDS in Africa to share experiences, appraise the efficacy of their approaches and identify actions in research and development that will further improve their impact. The workshop pursued and achieved the following objectives: 1)Review and compare research findings and approaches applied in response to HIV and AIDS in fishing communities and the wider fishery sector. 2)Identify good practice examples for wider application. 3)Identify next steps in development and research to scale up these examples. 4)Initiate a network of practitioners in Africa for capacity building, scaling-up and further development of approaches. The range of papers presented at the conference reveals the diversity of responses to HIV and AIDS in the fishery sector at all levels. The papers discussed a range of issues within this broad remit, from community level impacts of disease to policy implementation, from spatial mapping to theatre as a mode of communication. (Document contains 92 pages)

Recognition of Membrane-Bound Fusion-Peptide/MPER Complexes by the HIV-1 Neutralizing 2F5 Antibody : Implications for Anti-2F5 Immunogenicity

13 p.

Adapting integrated agriculture aquaculture for HIV and AIDS-affected households: the case of Malawi

The WorldFish Center in conjunction with World Vision Malawi carried out a project to improve income and nutrition status of households affected by HIV and AIDS with funding from the World Bank. The project was implemented in Southern Malawi particularly in the West of Zomba District from July 2005 to June 2006. Through participatory approaches, the project identified constraints that limit HIV and AIDS affected households��� realisation of the benefits from fish farming and adapted technologies and practices for the affected beneficiaries to boost fish production and utilization. Specifically, the project sought (1) to identify the constraints that limit HIV and AIDS affected households to realise the benefits from fish farming and based on the constraints, (2) to adapt technologies and practices for use by the affected beneficiaries to boost fish production and utilization. (PDF cotains 17 pages)

Statistical and econometric analysis of the treatment of HIV/AIDS

<p>The epidemic of HIV/AIDS in the United States is constantly changing and evolving, starting from patient zero to now an estimated 650,000 to 900,000 Americans infected. The nature and course of HIV changed dramatically with the introduction of antiretrovirals. This discourse examines many different facets of HIV from the beginning where there wasn't any treatment for HIV until the present era of highly active antiretroviral therapy (HAART). By utilizing statistical analysis of clinical data, this paper examines where we were, where we are and projections as to where treatment of HIV/AIDS is headed.</p> <p>Chapter Two describes the datasets that were used for the analyses. The primary database utilized was collected by myself from an outpatient HIV clinic. The data included dates from 1984 until the present. The second database was from the Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) public dataset. The data from the MACS cover the time between 1984 and October 1992. Comparisons are made between both datasets.</p> <p>Chapter Three discusses where we were. Before the first anti-HIV drugs (called antiretrovirals) were approved, there was no treatment to slow the progression of HIV. The first generation of antiretrovirals, reverse transcriptase inhibitors such as AZT (zidovudine), DDI (didanosine), DDC (zalcitabine), and D4T (stavudine) provided the first treatment for HIV. The first clinical trials showed that these antiretrovirals had a significant impact on increasing patient survival. The trials also showed that patients on these drugs had increased CD4+ T cell counts. Chapter Three examines the distributions of CD4 T cell counts. The results show that the estimated distributions of CD4 T cell counts are distinctly non-Gaussian. Thus distributional assumptions regarding CD4 T cell counts must be taken, into account when performing analyses with this marker. The results also show the estimated CD4 T cell distributions for each disease stage: asymptomatic, symptomatic and AIDS are non-Gaussian. Interestingly, the distribution of CD4 T cell counts for the asymptomatic period is significantly below that of the CD4 T cell distribution for the uninfected population suggesting that even in patients with no outward symptoms of HIV infection, there exists high levels of immunosuppression.</p> <p>Chapter Four discusses where we are at present. HIV quickly grew resistant to reverse transcriptase inhibitors which were given sequentially as mono or dual therapy. As resistance grew, the positive effects of the reverse transcriptase inhibitors on CD4 T cell counts and survival dissipated. As the old era faded a new era characterized by a new class of drugs and new technology changed the way that we treat HIV-infected patients. Viral load assays were able to quantify the levels of HIV RNA in the blood. By quantifying the viral load, one now had a faster, more direct way to test antiretroviral regimen efficacy. Protease inhibitors, which attacked a different region of HIV than reverse transcriptase inhibitors, when used in combination with other antiretroviral agents were found to dramatically and significantly reduce the HIV RNA levels in the blood. Patients also experienced significant increases in CD4 T cell counts. For the first time in the epidemic, there was hope. It was hypothesized that with HAART, viral levels could be kept so low that the immune system as measured by CD4 T cell counts would be able to recover. If these viral levels could be kept low enough, it would be possible for the immune system to eradicate the virus. The hypothesis of immune reconstitution, that is bringing CD4 T cell counts up to levels seen in uninfected patients, is tested in Chapter Four. It was found that for these patients, there was not enough of a CD4 T cell increase to be consistent with the hypothesis of immune reconstitution.</p> <p>In Chapter Five, the effectiveness of long-term HAART is analyzed. Survival analysis was conducted on 213 patients on long-term HAART. The primary endpoint was presence of an AIDS defining illness. A high level of clinical failure, or progression to an endpoint, was found.</p> <p>Chapter Six yields insights into where we are going. New technology such as viral genotypic testing, that looks at the genetic structure of HIV and determines where mutations have occurred, has shown that HIV is capable of producing resistance mutations that confer multiple drug resistance. This section looks at resistance issues and speculates, ceterus parabis, where the state of HIV is going. This section first addresses viral genotype and the correlates of viral load and disease progression. A second analysis looks at patients who have failed their primary attempts at HAART and subsequent salvage therapy. It was found that salvage regimens, efforts to control viral replication through the administration of different combinations of antiretrovirals, were not effective in 90 percent of the population in controlling viral replication. Thus, primary attempts at therapy offer the best change of viral suppression and delay of disease progression. Documentation of transmission of drug-resistant virus suggests that the public health crisis of HIV is far from over. Drug resistant HIV can sustain the epidemic and hamper our efforts to treat HIV infection. The data presented suggest that the decrease in the morbidity and mortality due to HIV/AIDS is transient. Deaths due to HIV will increase and public health officials must prepare for this eventuality unless new treatments become available. These results also underscore the importance of the vaccine effort.</p> <p>The final chapter looks at the economic issues related to HIV. The direct and indirect costs of treating HIV/AIDS are very high. For the first time in the epidemic, there exists treatment that can actually slow disease progression. The direct costs for HAART are estimated. It is estimated that the direct lifetime costs for treating each HIV infected patient with HAART is between $353,000 to $598,000 depending on how long HAART prolongs life. If one looks at the incremental cost per year of life saved it is only $101,000. This is comparable with the incremental costs per year of life saved from coronary artery bypass surgery.</p> <p>Policy makers need to be aware that although HAART can delay disease progression, it is not a cure and HIV is not over. The results presented here suggest that the decreases in the morbidity and mortality due to HIV are transient. Policymakers need to be prepared for the eventual increase in AIDS incidence and mortality. Costs associated with HIV/AIDS are also projected to increase. The cost savings seen recently have been from the dramatic decreases in the incidence of AIDS defining opportunistic infections. As patients who have been on HAART the longest start to progress to AIDS, policymakers and insurance companies will find that the cost of treating HIV/AIDS will increase.</p>

Vivendo com HIV/AIDS : cuidado, tratamento e ades��o na experi��ncia do grupo com vida

A presente disserta����o aborda a ades��o ao tratamento. Entendendo que tratamento n��o se restringe a prescri����o e tomada de medicamentos, o Ambulat��rio de Medicina Integral do Hospital Universit��rio Pedro Ernesto (AMI/HUPE/UERJ) desenvolve um trabalho multidisciplinar com pacientes soropositivos. Durante o acompanhamento destes pacientes constatou-se a import��ncia da cria����o de um espa��o coletivo que permitisse a reflex��o sobre o viver e conviver com HIV/AIDS. O Grupo COM VIDA come��ou as suas atividades em julho de 1996, contando com uma equipe multidisciplinar formada por m��dico, psic��logo e profissional do Servi��o Social. Com a evolu����o do trabalho, a equipe foi lidando a cada dia mais e mais com as quest��es suscitadas pela terapia anti-retroviral. A ades��o ao tratamento passou a ser um pilar no manejo do tratamento de pacientes com HIV/AIDS. A abordagem biopsicossocial do paciente constitui-se como facilitadora da ades��o ao processo terap��utico. As vari��veis que envolvem a interven����o terap��utica mencionada s��o consoantes ao processo de adoecimento humano que �� complexo e din��mico, na medida que pressup��e a capacidade de reagir para a pessoa que adoece tem um sentido e um significado. E tornando-se sujeito no processo de adoecimento e cuidado que o paciente desenvolve capacidade aut��noma, o que contribui para alcan��ar os objetivos terap��uticos pactuados.

A constitui����o de 1988, as pol��ticas p��blicas de sa��de e o fornecimento de medicamentos para as pessoas portadoras de HIV/AIDS

A discuss��o sobre a atua����o do Estado nas pol��ticas p��blicas de Sa��de remonta a constitui����o alem�� de Weimar, em 1919 at�� os dias de hoje. No Brasil, esta discuss��o avan��a em dois momentos da d��cada de 80: o primeiro �� o registro dos casos de AIDS inicialmente detectados em 1980, enfermidade vista como problema de determinados grupos sociais de comportamentos desviantes e n��o da sociedade como um todo, acarretando movimento por parte da sociedade civil atingida pela doen��a, atrav��s de organiza����es n��o-governamentais que se especializaram na luta contra a discrimina����o do portador do v��rus HIV e do doente de AIDS. O segundo momento �� a promulga����o da Constitui����o da Rep��blica de 1988, texto normativo que estabeleceu diretrizes referentes ao fornecimento de servi��os de sa��de por parte do Estado, elevando a sa��de a categoria de direito fundamental social. Estes movimentos liderados pelas organiza����es n��o-governamentais, pressionaram o Estado, atrav��s do Poder Judici��rio para garantir o cumprimento de seus direitos de cidad��os previstos na Constitui����o, uma vez que o desrespeito aos direitos das pessoas que vivem com HIV/AIDS era crescente no Brasil. Para desenvolvimento da presente tese foi utilizada a pesquisa documental das decis��es em todas as inst��ncias do Poder Judici��rio, passando pelo Tribunal Estadual do Rio de Janeiro at�� chegar a c��pula do Poder Judici��rio, o Supremo Tribunal Federal, aprofundando o estudo nas decis��es que deferiram os pedidos referentes ao fornecimento de medicamentos para os doentes de AIDS. Foram utilizados documentos doutrin��rios para fundamentar a necessidade da aplicabilidade das normas constitucionais de forma imediata e n��o como meros programas para o poder p��blico. Ao levantar estes documentos, observou-se que a previs��o constitucional, e as decis��es dos ��rg��os do Poder Judici��rio, caminhavam n��o s�� para garantir os direitos das pessoas que vivem com HIV/AIDS, mas tamb��m para estender esta pol��tica p��blica a outras doen��as degenerativas do organismo humano de forma a possibilitar a aplica����o da previs��o normativa n��o somente ��quela doen��a.

Structure-Guided Design and Biophysical Characterization of Novel Anti-HIV Reagents

<p>Despite over 30 years of effort, an HIV-1 vaccine that elicits protective antibodies still does not exist. Recent clinical studies have identified that during natural infection about 20% of the population is capable of mounting a potent and protective antibody response. Closer inspection of these individuals reveal that a subset of these antibodies, recently termed potent VRC01-like (PVL), derive exclusively from a single human germline heavy chain gene. Induced clonal expansion of the B cell encoding this gene is the first step through which PVL antibodies may be elicited. Unfortunately, naturally occurring HIV gp120s fail to bind to this germline, and as a result cannot be used as the initial prime for a vaccine regimen. We have determined the crystal structure of an important germline antibody that is a promising target for vaccine design efforts, and have set out to engineer a more likely candidate using computationally-guided rational design. </p> <p>In addition to prevention efforts on the side of vaccine design, recently characterized broadly neutralizing anti-HIV antibodies have excellent potential for use in gene therapy and passive immunotherapy. The separation distance between functional Fabs on an antibody is important due to the sparse distribution of envelop spikes on HIV compared to other viruses. We set out to build and characterize novel antibody architectures by incorporating structured linkers into the hinge region of an anti-HIV antibody b12. The goal was to observe whether these linkers increased the arm-span of the IgG dimer. When incorporated, flexible Gly4Ser repeats did not result in detectable extensions of the IgG antigen binding domains, by contrast to linkers including more rigid domains such as ��2-microglobulin, Zn-��2-glycoprotein, and tetratricopeptide repeats (TPRs). This study adds an additional set of linkers with varying lengths and rigidities to the available linker repertoire, which may be useful for the modification and construction of antibodies and other fusion proteins. </p>

As formas de transmiss��o do HIV/AIDS determinando representa����es: um estudo de enfermagem entre adolescentes soropositivo

Este estudo objetivou analisar e comparar a incorpora����o psicossocial do HIV/AIDS entre adolescentes soropositivos considerando os diferentes meios de transmiss��o: vertical e sexual. Trata-se de um estudo de natureza descritiva, com abordagem qualitativa, fundamentado na teoria das representa����es sociais, na perspectiva da Psicologia Social. Foram estudados 30 adolescentes soropositivos atendidos em um Hospital Universit��rio do Rio de Janeiro. Foi utilizada como t��cnica de coleta de dados entrevistas semi-estruturadas e dois instrumentos de coleta: um question��rio de caracteriza����o dos sujeitos e um roteiro tem��tico que guiou as entrevistas. As entrevistas foram gravadas e os conte��dos transcritos e analisados conforme a t��cnica de an��lise de conte��do tem��tica. O resultado evidenciou que o significado do HIV/AIDS para os sujeitos, numa an��lise geral, �� marcado predominantemente por sentimentos negativos como medo e sofrimento. Imagens comuns aos dois grupos foram da morte e destrui����o, assim como o preconceito foi um importante conte��do representacional. Ao comparar os dois grupos percebe-se que os elementos mais presentes na representa����o de adolescentes contaminados por rela����o sexual s��o sofrimento e o medo, com uma dimens��o imag��tica associada �� morte. O uso do preservativo tamb��m �� outro conte��do representacional marcante nos discursos deste grupo. A sexualidade est�� incorporada na representa����o relacionada ��s dificuldades com a mesma p��s descoberta do v��rus. J�� os adolescentes contaminados por transmiss��o vertical tiveram como elementos mais presentes a aceita����o e conforma����o da doen��a. O tratamento torna-se um importante conte��do da representa����o para este grupo, relacionando-o ao cuidado �� sa��de e a imunodefici��ncia. Conclui-se, ent��o, que a escolha do estudo das representa����es sociais e das t��cnicas de an��lise utilizadas foram pertinentes, pois permitiram identificar os principais elementos constituintes da representa����o social do HIV/AIDS, comparando as diferen��as representacionais nos dois grupos de adolescentes estudados. Estes resultados servir��o para reflex��o cr��tica de profissionais de sa��de , tanto na contribui����o para repensar estrat��gias de educa����o em sa��de para preven����o de DST/AIDS, quanto no posicionamento diante de adolescentes soropositivos.

Structural Characterizations of the Dimeric Anti-HIV Antibody 2G12 and the HIV-2 Envelope Glycoprotein

More than thirty years after the discovery that Human Immunodeficiency Virus (HIV) was the causative agent of Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), the disease remains pandemic as long as no effective universal vaccine is found. Over 34 million individuals in the world are infected with the virus, and the vast majority of them have no access to the antiretroviral therapies that have largely reduced HIV to a chronic disease in the developed world. The first chapter of this thesis introduces the history of the virus. The key to the infectious mechanism of the virus lies in its envelope glycoprotein (Env), a trimeric spike on the viral surface that utilizes host T cell receptors for entry. Though HIV-1 Env is immunogenic, most infected patients do not mount an effective neutralizing antibody response against it. Broadly-neutralizing anti-Env antibodies (bNAbs) present in the serum of a minority of infected individuals are usually sufficient to prevent the progression to full blown AIDS. Thus, the molecular details of these bNAbs as well as the antibody-antigen interface are of prime interest for structural studies, as insight gained would contribute to the design of a more effective immunogen and potential vaccine candidate. The second chapter of this thesis describes the low-resolution crystal structure of one such antibody, 2G12 dimer, which targets a high mannose epitope on the surface of Env. Patients infected with HIV-2, a related virus with ~35% sequence identity in the Env region, can generally mount a robust antibody response sufficient for viral control for reasons still unknown. The final two chapters of this thesis focus on the first reported structural studies of HIV-2 Env, the molecular details of which may inform HIV-1 therapy and immunogen design.

Representa����es sociais da Aids para pessoas que vivem com HIV e suas interfaces cotidianas

O presente estudo teve como objetivo descrever o conte��do das representa����es sociais acerca da Aids para os usu��rios soropositivos em acompanhamento ambulatorial da rede p��blica de sa��de e analisar a interface das representa����es sociais da Aids com o cotidiano dos indiv��duos que vivem com o HIV, especialmente no que concerne �� sua organiza����o e ao processo de ades��o ao tratamento. Trata-se de um estudo explorat��rio-descritivo, pautado na abordagem qualitativa e orientado pela Teoria das Representa����es Sociais. Os sujeitos consistiram em 30 usu��rios em acompanhamento ambulatorial de um Hospital P��blico Municipal localizado na cidade do Rio de Janeiro referenciado para clientes soropositivos ao HIV/Aids. Os dados foram coletados por meio de entrevista e analisados atrav��s da an��lise de conte��do. Como resultados, emergiram 6 categorias, quais sejam: Elementos de mem��ria da Ancoragem da Aids na sociedade e o seu processo de transforma����o, onde foi explicitada a ancoragem da Aids no outro, na ��frica, no macaco, no homossexual e uma nova ancoragem apresentada consiste na cronicidade do diabetes, deixando a s��ndrome de ser sin��nimo de morte; Transmiss��o e Preven����o da Aids segundo as pessoas que convivem com a s��ndrome, na qual os sujeitos apresentaram quase todas as formas cientificamente comprovadas quanto aos meios de transmiss��o do v��rus HIV; O cotidiano dos indiv��duos soropositivos permeado pelo processo de vulnerabilidade ao HIV, no ��mbito do qual entende-se que o reconhecimento do risco individual frente �� epidemia ir�� influenciar, sobretudo, as pr��ticas e os comportamentos das pessoas; Discrimina����o e ocultamento no conviver com o HIV, onde se apresenta como estrat��gias de sobreviv��ncia social o ocultamento do estado de soropositividade ao HIV. Assim, podem continuar a vida como pessoas consideradas normais, sem serem acusadas e discriminadas, sejam no ��mbito familiar, social ou no trabalho; al��m disso, os sujeitos do estudo declararam que eram preconceituosos antes do diagn��stico; o processo de ades��o ao tratamento na cotidianidade de indiv��duos soropositivos, observando-se, nesta categoria, que um dos grandes motivadores da ades��o ao tratamento consiste no fato dos usu��rios acreditarem no resultado positivo da terap��utica; o enfrentamento cotidiano experi��nciado pelos sujeitos que convivem com o HIV, onde a forma como os sujeitos organizam o seu cotidiano para enfrentar e conviver com o HIV reflete diretamente em suas atitudes e em suas pr��ticas, tanto no processo da ades��o, como nas rela����es sociais (o outro) e, principalmente, na rela����o individual (o eu). Conclui-se que a representa����o social da Aids apresenta-se multifacetada e dependente do contexto hist��rico e social no qual o indiv��duo est�� inserido, seus valores, cultura, n��vel de informa����o e conhecimento.

As diferentes facetas no tratamento do HIV/AIDS: uma an��lise de representa����es sociais de enfermeiros

O presente estudo tem como objetivo apreender e analisar as representa����es sociais do tratamento do HIV/AIDS para enfermeiros atuantes em um hospital de refer��ncia, localizado do munic��pio do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, que utilizou como referencial te��rico-metodol��gico a teoria das representa����es sociais. Os sujeitos do estudo foram 20 enfermeiros que atuam em um hospital p��blico universit��rio da cidade do Rio de Janeiro. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista semi-estruturada. Para an��lise dos depoimentos obtidos atrav��s das entrevistas utilizou-se a t��cnica de an��lise de conte��do tem��tica, proposta por Bardin (1977). Ap��s a an��lise, emergiram nove categorias: O tratamento medicamentoso e os determinantes de sua ades��o; O tratamento cl��nico e f��sico; A����es psico-espirituais enquanto parte do tratamento; A abordagem terap��utica social na busca da qualidade de vida; A����es educativas preventivas e terap��uticas; A din��mica familiar envolvida no tratamento; O cuidado psicossocial no diagn��stico e suas repercuss��es; O relacionamento interpessoal como parte do tratamento; Sentimentos do profissional que cuida. A representa����o social do tratamento prestado ao portador do HIV/AIDS, identificada no presente estudo, foi constru��da a partir das novas necessidades apresentadas por estes pacientes, diante do car��ter de cronicidade do HIV/AIDS. Observa-se que as representa����es sociais apreendidas apontam para uma concep����o de tratamento dentro de uma perspectiva hol��stica, e n��o apenas focada na doen��a e no corpo, apontando para o tratamento enquanto atendimento das necessidades humanas essenciais e n��o apenas garantia de sobreviv��ncia.

Os contextos de autonomia e vulnerabilidade: hist��rias e particularidades de mulheres vivendo com HIV/Aids

O estudo teve o objetivo de identificar os contextos de vulnerabilidade e autonomia de mulheres vivendo com HIV/Aids antes e depois do diagn��stico. Essas mulheres s��o participantes do Grupo Parceiras da Vida, atendidas pelo N��cleo de Epidemiologia e pelo Servi��o Social do Hospital Universit��rio Pedro Ernesto/UERJ. O referido grupo tem como proposta oferecer suporte e informa����o al��m de estimular o exerc��cio da autonomia feminina. Nossa an��lise teve como refer��ncia os Direitos Humanos, entendendo que as desigualdades de g��nero, propiciam uma s��rie de viola����es de direitos das mulheres, que nos permitem refletir acerca dos processos de vulnerabilidade e autonomia vivenciados pelas mesmas. Foi utilizada a metodologia qualitativa, atrav��s do uso da hist��ria de vida de mulheres vivendo com HIV/Aids, bem como a observa����o participante das atividades do grupo de mulheres. Sendo assim, foram abordados os eixos tem��ticos da seguinte forma: Percep����o social da doen��a na ��tica de G��nero; Acesso e Pol��tica de Assist��ncia as Pessoas vivendo com HIV/Aids e a Din��mica de rede s��cio familiar: o grupo Parceiras da Vida. Identificamos que as inser����es de classe, etnia, escolaridade, associados as particularidades do processo hist��rico vivido pelas mulheres, podem definir maiores ou menores magnitudes de situa����es de vulnerabilidade e autonomia. Constatamos, ainda, que o grupo Parceiras da Vida �� referenciado enquanto grupo de apoio, bem como contribui para o fortalecimento e para a constru����o de sujeitos mais aut��nomos no processo de adoecimento pelo v��rus HIV/Aids.

Vulnerabilidades da Mulher idosa frente ao HIV/AIDS

Tratou-se de um estudo descritivo explorat��rio com abordagem quantitativa acerca da vulnerabilidade de mulheres com mais de 60 anos em rela����o ao HIV/AIDS, cujo problema foi descobrir qual o processo de vulnerabilidade auto referido por mulheres de 60 anos e mais em rela����o ao HIV/AIDS a partir de suas atitudes sexuais.Os objetivos foram: Descrever o processo de vulnerabilidade auto referido por mulheres com 60 anos e mais em rela����o ao HIV/AIDS a partir de suas atitudes sexuais. Identificar atitudes sexuais entre mulheres com mais de 60 anos e mais. Descrever o conhecimento sobre HIV/AIDS das mulheres com mais de 60 anos.Descrever o processo de vulnerabilidade auto referido por mulheres com mais de 60 anos em rela����o ao HIV/AIDS.O estudo foi realizado com mulheres com mais de 60 anos freq��entadoras das atividades do Projeto Longegividade da Secret��ria Especial de Envelhecimento Saud��vel e Qualidade de vida do Rio de Janeiro. O local escolhido foram espa��os p��blicos aonde se realizavam as atividades do Projeto. A coleta de dados aconteceu no per��odo dos meses de setembro e outubro de 2009. Em atendimento ao preconizado pela resolu����o 196/96, todos os sujeitos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. O estudo foi submetido �� aprecia����o do Comit�� de ��tica da Prefeitura do Rio de Janeiro a fim obter a autoriza����o para a divulga����o do nome da Institui����o aonde foi realizada a pesquisa, sob o parecer de n��mero 84 A-2009. Participaram do estudo 256 mulheres. O question��rio foi criado �� partir de quatro dimens��es estabelecidas. Dimens��o s��cio econ��mico e demogr��fica, processo de vulnerabilidade auto referido, conhecimento sobre HIV/AIDS e pr��ticas sexuais. Os dados coletados foram organizados em bancos de dados, criados pelo pesquisador atrav��s de um sistema Gerenciador de Banco de Dados Microsoft Excel vers��o 2003. Foram utilizadas medidas estat��sticas descritivas como freq����ncia absoluta e a freq����ncia relativa para atender aos objetivos do estudo. Concluiu-se que em nossa amostra as mulheres idosas se colocam em situa����o de risco, quando ao possuir vida sexual ativa n��o usam preservativos. Comp��em um grupo bem informado acerca dos m��todos de preven����o, por��m a utiliza����o do preservativo esta relacionada, a muito mais do que informa����o e sim a um objeto de confian��a nas rela����es. Entendeu-se que a preven����o ao HIV/AIDS em mulheres com mais de 60 anos deveria incluir, al��m de estrat��gias de repasse de repasse de informa����o, estrat��gia de fortalecimento individual, refor��o na auto estima e estimulo a autonomia de uma forma geral.

Pr��ticas do enfermeiro no Programa de HIV/AIDS nos Centros Municipais de Sa��de no munic��pio do Rio de Janeiro

Trata-se de uma pesquisa de mestrado do Programa de P��s-Gradua����o da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Teve como objetivo geral compreender e analisar as pr��ticas do enfermeiro na assist��ncia �� sa��de no Programa HIV/AIDS nos Centros Municipais de Sa��de do Rio de Janeiro a partir do princ��pio da integralidade. Buscou-se a compreens��o da pr��tica do enfermeiro, pois devido �� complexidade da epidemia, o paciente requer assist��ncia que estabele��a qualidade de vida. Neste sentido, explorou-se o conceito de integralidade como embasamento para as a����es em sa��de nos diversos n��veis de assist��ncia em especial na aten����o b��sica. O enfermeiro diante de uma perspectiva de integralidade quer no manejo clinico do portador, quer na preven����o da dissemina����o da doen��a nos diversos grupos populacionais, deve buscar uma pr��tica profissional com vistas a priorizar as necessidades de sa��de dos usu��rios. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, sendo esta abordagem a que possibilita a compreens��o dos fen��menos e das a����es humanas no que se refere �� pr��tica. A pesquisa foi desenvolvida no per��odo 2008 a 2009, sendo o trabalho de campo desenvolvido atrav��s de observa����o livre e entrevistas semi-estruturadas. Os sujeitos consistiram de 12 enfermeiros que trabalham nos CMS no Programa HIV/AIDS. Os dados foram analisados visando buscar eixos tem��ticos a fim de transparecer as pr��ticas e seus contextos, utilizando tamb��m os registros da observa����o livre. Atrav��s da an��lise tem��tica emergiram duas categorias: O cotidiano da assist��ncia no programa HIV/AIDS e a Pr��tica do enfermeiro no programa HIV/AIDS, as quais deram origem a cinco subcategorias descritas a seguir: O cotidiano dos CMS e a organiza����o da assist��ncia voltada para o HIV/AIDS; Limita����es pol��tico-institucionais que dificultam as a����es de enfermagem no programa HIV/AIDS; A rela����o da equipe de sa��de e o processo de trabalho no programa HIV/AIDS; Bases te��ricas que orientam a pr��tica do enfermeiro em HIV/AIDS nos CMS; e Modelos de aten����o �� sa��de e a realidade vivenciada no programa HIV/AIDS. Podemos constatar que os servi��os que atendem HIV/AIDS s��o estruturados basicamente com a presen��a dos profissionais de sa��de e na estrutura f��sica dispon��vel para a assist��ncia. Este fato influencia a chegada do paciente ao servi��o e sua forma de atendimento. Constatou-se que a falta de estrutura f��sica prejudica a percep����o das necessidades de sa��de do grupo populacional assistido, mas tamb��m isto nos remete a falta de preparo do profissional. H�� muita dificuldade em articular o conhecimento te��rico com a pr��tica di��ria, isto ��, com suas atividades de rotina. Neste caso, o enfermeiro busca, a partir das a����es que s��o postas no dia-a-dia, superar essa indefini����o na tentativa de dar respostas aos problemas de sa��de que lhes s��o direcionados. Conclu��mos que h�� necessidade de condi����es mais espec��ficas para o desenvolvimento de a����es que possibilitem a visualiza����o das necessidades de sa��de desta clientela para que possa desenvolver a integralidade de forma consistente nos CMS do Rio de Janeiro.

Avaliando o presente e projetando o futuro: Rede Nacional de Adolescentes e Jovens Vivendo com HIV/Aids (RNAJVHA) RJ; hist��rias de vida

O presente estudo tem como objetivo compreender o impacto de quest��es relacionadas ao HIV/Aids na vida dos adolescentes e jovens, ativistas da REDE NACIONAL DE ADOLESCENTES E JOVENS VIVENDO COM HIV/AIDS (RNAJVHA) e da REDE ESTADUAL DE ADOLESCENTES E JOVENS VIVENDO COM HIV/AIDS DO RIO DE JANEIRO (REAJVHA-RJ), na faixa et��ria de 18 a 24 anos, infectados pela transmiss��o do v��rus HIV, independentemente da via de contamina����o, que fazem parte da constru����o do ativismo social da 3. fase da epidemia, momento p��s acesso universal e gratuito aos tratamentos e medicamentos antirretrovirais na sa��de p��blica, pol��tica exitosa promovida pelo Minist��rio da Sa��de, fornecidos pelo Sistema ��nico de Sa��de. Para tanto, usou-se como metodologia as narrativas das suas hist��rias de vida, como instrumento de pesquisa, buscando compreender: sentimentos, motiva����es, processos de composi����o e recomposi����o de identidades, gest��o de riscos �� sa��de, forma de relacionamento com as diversas redes sociais, integra����o da hist��ria individual na hist��ria coletiva mais ampla do movimento social, na busca de ampliar as oportunidades de compreender e refletir sobre o impacto da epidemia de HIV/Aids nesses adolescentes e jovens que fazem parte da RNAJVHA e REAJVHA-RJ. Reconstruir as experi��ncias individuais hist��ricas de suas vidas e de suas culturas, identificar os momentos desses adolescentes e jovens antes e posteriormente a sua entrada no ativismo juvenil, identificar, ainda, os momentos de enfrentamento dos fatos da vida como portador de sorologia positiva para o HIV. Estas condi����es e conquistas guiaram e influenciaram seus cursos de vida, focando assim os din��micos processos de mudan��as, orfandade, negocia����es, lidar com o preconceito, sexualidade, solidariedade com o outro, reformula����es, articula����es e ades��o ao tratamento. Analisamos as movimenta����es presentes na vida social e na exist��ncia do adolescente e jovem, como indiv��duos de direitos e deveres que exercem suas fun����es de atores/autores de suas pr��prias hist��rias de vida atrav��s do ativismo e milit��ncia jovem em HIV/Aids. Esta pesquisa traz o reinventar de um novo ativismo em HIV/Aids.