Complementary medicine use among people living with HIV/AIDS in Victoria, Australia: practices, attitudes and perceptions

There is limited evidence suggesting the underlying reasons for the use of complementary and alternative medicines (CAMs) by people with HIV/AIDS, or individual attitudes and beliefs about the use of CAMs. Using focus groups and a survey with 151 individuals attending the HIV Clinics at The Alfred Hospital, Melbourne, we aimed to provide insights into factors that influence the use of CAMs among people living with HIV/AIDS. Roughly half (49%) of the participants had used CAMs to manage their HIV/AIDs. Users of CAMs utilized a wide range of treatments in managing their condition, but costs of the CAMs meant that users were not necessarily able to use them as much as they might have liked. Use of CAMs was based on a desire to find something beneficial rather than on being dissatisfied with conventional medicine. Further research is needed into (a) the effects of CAMs and (b) the enhancement of communication and collaboration between patients, doctors and complementary medicine practitioners.

Serving in Bosnia made me appreciate living in Bristol: stressful experiences, attitudes, and psychological needs of members of the United Kingdom Armed Forces

Peacekeeping operations form an increasing part of the role of the U.K. Armed Forces. This study identified perceived needs for training before such operations, experiences of stress during deployments, beliefs and attitudes regarding psychological support and debriefing on return, general attitudes toward peacekeeping duties, and positive aspects of the peacekeeping role. Although nearly all peacekeepers were exposed to a variety of experiences, most perceived stress came from professional difficulties and frustrations with the occupational role of being a peacekeeper, rather than from dangerous situations. The exception was a significant fear of land mines. For many, peacekeeping had a positive impact on soldiers' lives, most commonly an appreciation of "things back home." Respondents' opinions about the peacekeeping experience vary greatly. Additional training addressing and exploring potential conflicts between the traditional role of the soldier and the role of the peacekeeper may be useful.

Comparison of a traditional and non-traditional residential care facility for persons living with dementia and the impact of the environment on occupational engagement

BACKGROUND: Dementia residential facilities can be described as traditional or non-traditional facilities. Non-traditional facilities aim to utilise principles of environmental design to create a milieu that supports persons experiencing cognitive decline. This study aimed to compare these two environments in rural Australia, and their influence on residents' occupational engagement. METHODS: The Residential Environment Impact Survey (REIS) was used and consists of: a walk-through of the facility; activity observation; interviews with residents and employees. Thirteen residents were observed and four employees interviewed. Resident interviews did not occur given the population diagnosis of moderate to severe dementia. Descriptive data from the walk-through and activity observation were analysed for potential opportunities of occupational engagement. Interviews were thematically analysed to discern perception of occupational engagement of residents within their facility. RESULTS: Both facilities provided opportunities for occupational engagement. However, the non-traditional facility provided additional opportunities through employee interactions and features of the physical environment. Interviews revealed six themes: Comfortable environment; roles and responsibilities; getting to know the resident; more stimulation can elicit increased engagement; the home-like experience and environmental layout. These themes coupled with the features of the environment provided insight into the complexity of occupational engagement within this population. CONCLUSION: This study emphasises the influence of the physical and social environment on occupational engagement opportunities. A non-traditional dementia facility maximises these opportunities and can support development of best-practice guidelines within this population.

Validity of treadmill- and track-based individual calibration methods for estimating free-living walking speed and VO2 using the Actigraph accelerometer

BACKGROUND: For many patients clinical prescription of walking will be beneficial to health and accelerometers can be used to monitor their walking intensity, frequency and duration over many days. Walking intensity should include establishment of individual specific accelerometer count, walking speed and energy expenditure (VO2) relationships and this can be achieved using a walking protocol on a treadmill or overground. However, differences in gait mechanics during treadmill compared to overground walking may result in inaccurate estimations of free-living walking speed and VO2. The aims of this study were to compare the validity of track- and treadmill-based calibration methods for estimating free-living level walking speed and VO2 and to explain between-method differences in accuracy of estimation.

METHODS: Fifty healthy adults [32 women and 18 men; mean (SD): 40 (13) years] walked at four pre-determined speeds on an outdoor track and a treadmill, and completed three 1-km self-paced level walks while wearing an Actigraph monitor and a mobile oxygen analyser. Speed- and VO2-to-Actigraph count individual calibration equations were computed for each calibration method. Between-method differences in calibration equation parameters, prediction errors, and relationships of walking speed with VO2 and Actigraph counts were assessed. RESULTS: The treadmill-calibration equation overestimated free-living walking speed (on average, by 0.7 km · h(-1)) and VO2 (by 4.99 ml · kg(-1) · min(-1)), while the track-calibration equation did not. This was because treadmill walking, from which the calibration equation was derived, produced lower Actigraph counts and higher VO2 for a given walking speed compared to walking on a track. The prediction error associated with the use of the treadmill-calibration method increased with free-living walking speed. This issue was not observed when using the track-calibration method. CONCLUSIONS: The proposed track-based individual accelerometer calibration method can provide accurate and unbiased estimates of free-living walking speed and VO2 from walking. The treadmill-based calibration produces calibration equations that tend to substantially overestimate both VO2 and speed.

The efficacy of a clinician referral and 12 week physical activity program among men living with prostate cancer: a multicentre cluster randomised controlled trial

BACKGROUND : The purpose of this study was to determine the efficacy of a clinician referral and exercise program in improving exercise levels and quality of life for men with prostate cancer.

METHODS : This was a multicenter cluster randomized controlled trial in Melbourne, Australia comprising 15 clinicians: 8 clinicians were randomized to refer eligible participants (n = 54) to a 12-week exercise program comprising 2 supervised gym sessions and 1 home-based session per week, and 7 clinicians were randomized to follow usual care (n = 93). The primary outcome was self-reported physical activity; the secondary outcomes were quality of life, anxiety, and symptoms of depression.

RESULTS : A significant intervention effect was observed for vigorous-intensity exercise (effect size: Cohen's d, 0.46; 95% confidence interval [CI], 0.09-0.82; P = .010) but not for combined moderate and vigorous exercise levels (effect size: d, 0.08; 95% CI, −0.28 to 0.45; P = .48). Significant intervention effects were also observed for meeting exercise guidelines (≥150 min/wk; odds ratio, 3.9; 95% CI, 1.9-7.8; P = .002); positive intervention effects were observed in the intervention group for cognitive functioning (effect size: d, 0.34; 95% CI, −0.02 to 0.70; P = .06) and depression symptoms (effect size: d, −0.35; 95% CI, −0.71 to 0.02; P = .06). Eighty percent of participants reported that the clinician's referral influenced their decision to participate in the exercise program.

CONCLUSIONS : The clinician referral and 12-week exercise program significantly improved vigorous exercise levels and had a positive impact on mental health outcomes for men living with prostate cancer. Further research is needed to determine the sustainability of the exercise program and its generalizability to other cancer populations.

November 2008: Friends Festival, Living Abundantly

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Living on the Fringe

Just when you thought the news could not get any worse for libraries, a new twist emerges on an old theme. When I saw the headline, I couldn't help clicking: “Books Are Becoming the Fringe Media.”

Estudo da incidência da infecção por citomegalovírus através da técnica de antigenemia, em uma coorte de pacientes transplantados renais

O citomegalovírus (CMV), está entre os principais agentes infecciosos que acometem pacientes transplantados renais. A infecção por CMV está relacionada ao status sorológico do doador e receptor, bem como o tipo e intensidade da imunossupressão utilizada. A infecção, e em especial a doença citomegálica, determinam aumento da morbi-mortalidade após o transplante. O espectro da doença varia desde formas assintomáticas até a doença sistêmica grave com comprometimento de vários órgãos. A doença por CMV é diagnosticada através da evidência laboratorial de infeção, associada a quadro clínico compatível. A técnica da antigenemia identifica a presença do antígeno viral p65 em leucócitos do sangue periférico através de reação de imunoperoxidase utilizando-se anticorpos monoclonais. O objetivo principal deste trabalho foi o de determinar a incidência de infecção por CMV em uma coorte de pacientes transplantados renais usando a antigenemia como ferramenta diagnóstica. Secundariamente buscou-se avaliar o impacto desta infecção nas sobrevidas dos pacientes e dos enxertos em 6 anos de acompanhamento. No período de inclusão no estudo, janeiro de 1994 a fevereiro de 1995, foram realizados 74 transplantes renais na Santa Casa de Porto Alegre–RS. As amostras de sangue para a detecção da antigenemia foram obtidas semanalmente durante a internação hospitalar e posteriormente, sempre que houvesse suspeita clínica de infecção por citomegalovírus. Das 229 amostras analisadas, 51 (22,3%) foram positivas, em 24 pacientes, dos quais 41,6% (10/24) evoluíram de forma assintomática, 33,3% (8/24) apresentaram sintomas leves, e 25% (6/24) desenvolveram sintomas compatíveis com doença citomegálica. Desta forma, coorte estudada, a incidência de infecção e doença por CMV foram de 33,3% e 8,4%, respectivamente. Não houve associação entre as doses de imunossupressores, o uso de anticorpos monoclonais e número de episódios de rejeição com o desenvolvimento de infecção e doença por CMV. Nos transplantes realizados com doadores vivos, a incidência de infecção por CMV nos receptores de rins de doadores com sorologia positiva foi 61,9%, e nos receptores de doadores com sorologia negativa foi 14,3% (p=0,005). Os transplantes com receptores com sorologia negativa transplantados com rins de doadores soropositivos apresentaram incidência significativamente maior de infecção (75%) e doença (75%) por CMV do que os receptores com sorologia positiva transplantados com órgãos de doadores com soronegativos, 13,3% e 0%, respectivamente (p<0,05). A sensibilidade da antigenemia em detectar os pacientes que desenvolveram doença citomegálica foi de 100% e a especificidade foi 72,7%, com valor preditivo positivo de 25% e valor preditivo negativo de 100%. No grupo de pacientes que apresentou doença por CMV, ao término do seguimento, ocorreu um número significativamente mais elevado de perdas do enxerto (85%) do que no grupo de pacientes em que a infecção foi assintomática (29%), acarretando impacto negativo nas curvas de sobrevida de enxertos e pacientes (LogRank; p<0,05). A antigenemia mostrou ser uma ferramenta diagnóstica importante no manejo dos pacientes transplantados renais, possibilitando o diagnóstico precoce da infecção e auxiliando na identificação dos pacientes infectados que estão sob maior risco de desenvolvimento da doença.

Dreaming up the right career: an exploratory study of the career aspirations of low-income adolescents living in urban São Paulo

No Brasil, os jovens de baixa renda estão propensos ao desemprego, o que é particularmente problemático em uma economia emergente onde a desigualdade de renda é relativamente alta, e onde o desenvolvimento socioeconômico futuro pode depender do crescimento e da estabilidade de uma classe média já vulnerável. Além disso, o desemprego entre os jovens, especialmente em cidades urbanas, está associado a elevada incidência de violência, comportamento ilegal, aumento da desigualdade e instabilidade sociopolítica. Este estudo complementa tentativas existentes de promover as perspectivas de emprego da juventude brasileira, investigando as aspirações profissionais de 25 adolescentes que vivem em comunidades de baixa renda na zona urbana de São Paulo. A pesquisa foi realizada através de grupos de foco durante o período de quatro encontros nas comunidades paulistanas de Vila Albertina, Heliópolis, Vila Prudente e Vila Nova Esperança. Os resultados da pesquisa repetem, em grande parte, o conhecimento existente que diz respeito a adolescentes; eles confirmam o papel importante que o mérito individual, o microambiente e os modelos exemplares (isto é, familiares, colegas e educadores locais) têm de moldar e possibilitar (ou impedir) os planos de carreira de jovens adultos, e destacam a flexibilidade e a diversidade de interesses profissionais nesta faixa etária. Ademais, os resultados revelam atitudes paradoxais face às comunidades de baixa renda em São Paulo. Todos os participantes pareciam empoderados por elementos dentro de seu microambiente, exibiam sentimentos de orgulho e que faziam parte de sua comunidade; porém, muitos pareciam perturbados pela maneira como pessoas de fora estereotipam ou estigmatizam os moradores da "favela". Ao todo, o estudo destaca tendências que sustentam razões para maiores investimentos no desenvolvimento profissional dos jovens de baixa renda. Na qualidade de um ecossistema com potencial para desenvolvimento socioeconômico, as comunidades de baixa renda podem constituir uma fonte rica não apenas de recursos humanos, mas também de oportunidades comerciais e empregos.

Fecal androgen levels in common marmoset (Callithrix jacchus) males living in captive family groups

In captive common marmoset groups, the reproductive inhibition observed in subordinate female seems to be a result of olfactory, visual and behavioral cues from the dominant female. However, few studies have examined the relationship among adult males living in the same social group. These studies have shown that reproductive failure among peer males seems to be based on hormonal and behavioral mechanisms. New insights on sexual strategies in primates have been shown using fecal steroids, but so far no information is available for common marmoset males. In the present study, we evaluated the influence of light-dark cycle, age and reproductive condition on the profile of fecal androgens in males living in the same family group. Feces were collected from six fathers and six sons for androgen determination during the light phase of the 24-h cycle for eight days randomly distributed over a 4-week period. Androgen levels were determined by enzyme immunoassay technique. Adult sons showed higher androgen levels (166.97 ± 22.95 ng/g) than fathers (80.69 ± 44.38 ng/g) and juveniles (49.06 ± 23.15 ng/g; P < 0.05). No diurnal variation (P > 0.05) in fecal androgen profile was observed in adults or juveniles. No indication of androgen-mediated social competition between fathers and adult sons was demonstrable. These results provide basic information on fecal androgen profile useful to investigate the socioendocrinology of free-ranging common marmoset males and verify that, in contrast to daughters, the reproductive suppression of sons is not based on physiological inhibition of their gonads

Tradução, adaptação cultural e análise das propriedades psicométricas do activities of daily living questionnaire - ADLQ - para avaliação funcional de pacientes com a doença de alzheimer

O Activities daily living questionnaire - ADLQ foi elaborado para avaliar atividades básicas e instrumentais em pacientes com a doença de Alzheimer. O objetivo principal deste estudo consistiu em realizar a tradução do ADLQ para a língua portuguesa, adaptação transcultural e análise das suas propriedades psicométricas. A amostra foi composta por 60 pacientes e os respectivos 60 cuidadores. O estudo iniciou-se com a tradução do instrumento pela técnica de retrotradução associada ao método bilíngüe. A versão traduzida foi respondida pelo cuidador e o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) aplicado ao paciente. A análise psicométrica foi realizada através da validade das medidas do instrumento. Os resultados verificaram uma correlação inversamente significativa (r=-0,793;p<0,05) entre os instrumentos avaliados, com uma explicação da variância total de 62%. A coerência interna do instrumento foi realizada através da correlação com os resultados do MEEM sugerindo uma versão condensada do ADLQ. Avaliando-se através do teste t para amostras correlacionadas, as médias do ADLQ-versão traduzida e versão condensada não apresentaram diferenças significativas, demonstrado assim que a simplificação do instrumento não alterou os valores do nível de dependência funcional observados. A análise fatorial realizada através da rotação Varimax indicou seis dimensões. Atividades como; comer, vestir-se, banho, necessidades fisiológicas, tomar comprimidos, participação em grupos, administrar finanças, manusear dinheiro, locomover pela vizinhança, usar telefone, compreensão, dentre outras, são os mais importantes preditores da capacidade funcional, no grupo estudado. Atividades com desempenho pouco comum a ambos os sexos, e no desempenho de papéis sociais enquanto gênero na sociedade brasileira (afazeres domésticos, consertos e manutenção em casa), na amostra estudada, não demonstraram ter importância na determinação da capacidade funcional com o paciente com a Doença de Alzheimer. O presente estudo disponibiliza uma nova ferramenta de avaliação funcional, visando contribuir para a mensuração mais cuidadosa do estado funcional do paciente por todos os profissionais da área da saúde