896 resultados para Sistema cardiovascular Doenças Fatores de risco - Teses
Resumo:
Introduo - O exerccio aerbio considerado uma ferramenta eficaz na reduo de fatores de risco cardiometablico e na melhora da qualidade de vida em adolescentes obesos. No entanto, os benefcios de um programa exclusivo com exerccios resistidos (ER) ainda no foram estabelecidos nesta populao. Objetivo - Avaliar o efeito de um programa exclusivo com ER sobre a funo endotelial, parmetros hemodinmicos e metablicos, modulao autonmica, biomarcadores inflamatrios, composio corporal e condicionamento fsico de adolescentes obesos. Materiais e Mtodos - Quarenta adolescentes participaram do estudo e foram divididos em dois grupos de acordo com o nvel de adiposidade: grupo controle (C, n = 20; 13 meninos e 7 meninas) e grupo obeso (Ob; n=24; 7 meninos e 17 meninas). O grupo Ob foi submetido a um programa de ER, trs vezes por semana, durante trs meses. A funo endotelial, o perfil metablico e hemodinmico, a modulao autonmica, os biomarcadores inflamatrios, a composio corporal e o condicionamento fsico foram avaliados antes e ao final da interveno. Na investigao de nossa hiptese utilizamos: laser-Doppler fluxometria, anlises bioqumicas e de clulas endoteliais circulantes, monitorizao da presso arterial ambulatorial, variabilidade da frequncia cardaca (Polar), densitometria com dupla emisso de raios X, anlise de fora muscular em aparelho isocintico e teste cardiopulmonar de exerccio submximo em cicloergmetro. Resultados - Aps trs meses de interveno exclusiva com ER observamos uma melhora na vasodilatao endotlio-dependente (P<0,05) e uma reduo na presso arterial sistlica (P<0,01), diastlica (P<0,01) e mdia (P<0,01), independentes de alteraes no peso corporal. Adicionalmente, tambm observamos reduo na frequncia cardaca (FC) de repouso (P<0,01), aumento na variabilidade da FC (P<0,01) e na atividade parasimptica (P<0,05). Observamos tambm reduo na circunferncia da cintura (P<0,001), na relao cintura/quadril (P<0,001), no percentual de gordura total (P<0,01), troncular (P<0,01) e de distribuio andride (P<0,01). Os nveis de fibrinognio (P<0,05), endotelina-1(P<0,05) e de insulina (P<0,01), e o ndice HOMA-IR (P<0,05) foram menores aps interveno. Aps a interveno proposta houve reduo na incidncia de sndrome metablica (16,6 vs. 0%) nos adolescentes obesos. Alm disso, os estes adolescentes aumentaram a fora muscular (P<0,05) e reduziram o consumo de oxignio, a produo de gs carbnico, a ventilao e o dispndio energtico (P <0,01) durante o teste cardiopulmonar de exerccio submximo. Concluses - Um treinamento exclusivo com ER resultou em benefcios cardiovasculares, metablicos e na composio corporal e condicionamento fsico de adolescentes obesos, independente de alteraes no peso corporal. Nossos resultados sugerem que a prtica de ER foi capaz de reduzir fatores de risco cardiovascular em adolescentes com obesidade.
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O objeto deste estudo so os eventos hemorrgicos em pacientes crticos que utilizam infuso contnua de heparina sdica. Tem como objetivo geral propor cuidados de enfermagem para pacientes que recebem infuso contnua de heparina, a fim de aumentar a segurana do paciente e reduzir a ocorrncia de hemorragia, com base nos fatores de risco. Esta pesquisa procura contribuir com a farmacovigilncia da heparina e com a qualidade da assistncia de enfermagem. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, com anlise em pronturio, desenvolvido em unidade intensiva e semi-intensiva de um hospital pblico do Rio de Janeiro. Foram investigados 867 pronturios de 2010 a 2011, encontrando-se uma populao de 79 pacientes que fizeram uso de heparina sdica em infuso contnua. As variveis do estudo foram submetidas a tratamentos estatsticos no paramtricos e a medidas de associao. Os resultados apontam entre os pacientes trs diagnsticos: fibrilao atrial, trombose venosa profunda e sndrome coronariana; percebe-se ainda predomnio do sexo feminino (58,23%) e de idosos (md=65 anos). A taxa de eventos hemorrgicos foi de 21,52% e se mostrou mais elevada quando comparada a outros estudos. Evidencia-se que pacientes com TTPa maior do que 100s tem um risco 9,29 vezes maior de apresentar eventos hemorrgicos. Todos os fatores de risco idade maior do que sessenta anos, hipertenso arterial sistmica, TTPa maior do que 100s, uso prvio de anticoagulante e insuficincia renal apresentam associao positiva com a presena de evento hemorrgico. Entre os pacientes com eventos hemorrgicos, 94,16% apresentam um ou mais fatores de risco para sangramento. Os eventos hemorrgicos foram identificados na pele (47,37%), em stio de puno, nas vias areas, no sistema geniturinrio (15,79%) e no sistema gastrointestinal (10,53%). A maioria (55%) dos eventos hemorrgicos foi classificada com tipo 2 de BARC. Na associao entre o dispositivo invasivo utilizado e o tipo de sangramento, 100% dos pacientes com sangramento de via area ou do sistema gastrointestinal utilizavam sonda nasoentrica. Paciente com cateter vesical de demora (CVD) tem sete vezes mais risco de hematria quando comparados com pacientes sem CVD; j pacientes com acesso venoso perifrico tem menos risco de sangramento de stio de puno quando comparados ao pacientes com acesso venoso central (RR= 0,74; 1,29). Essas associaes norteiam a assistncia de enfermagem e sugerem que o enfermeiro seja cauteloso ao realizar esses procedimentos nos pacientes com heparina sdica. Frente s variaes no TTPa dosado, analisou-se o seguimento do protocolo e detectou-se que, nos pacientes com eventos hemorrgicos, a taxa de erro no ajuste da infuso foi maior (76,24%) quando comparada com os pacientes sem eventos hemorrgicos (39,05%). Ao se associar a taxa de erro da infuso com a presena de evento hemorrgico, evidencia-se que, quando a heparina no ajustada segundo o protocolo, aumenta-se em 3,3 vezes o risco de evento hemorrgico. Portanto, para garantir o uso seguro na infuso de heparina, descrevem-se alguns cuidados especficos de enfermagem baseados nos fatores de risco e na indicao clnica de cada paciente.
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Embora as doenças no transmissveis representem um problema grande e crescente no Brasil, pouco de conhece hoje sobre a distribuio de vrios de seus j bem definidos fatores de risco biolgico-comportamentais. Para caracterizar o grau em que as prevalncias desses fatores variam, individualmente e em combinao, em funo do alcance escolar, renda e classe social, foram analisados dados de um estudo transversal, domiciliar, com 1157 adultos, entre 15 e 64 anos de idade, residentes em Porto Alegre (RS), Brasil, em 1986 e 1987. Mesmo diante de um elenco rico e diverso de associaes encontradas, variando em funo do fator de risco e da dimenso social analisada, verificou-se que as categorias scio-econmicas mais baixas geralmente estavam relacionadas com as maiores prevalncias de fatores de risco. Em suma, os menos privilegiados da sociedade tendem a apresentar maiores prevalncias dos fatores de risco biolgico-comportamentais, aqui estudados, para doenças crnicas no transmissveis, particularmente quando a categoria social expressa em termos de alcance escolar.
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A mortalidade dos pacientes diabticos, quando iniciam tratamento hemodialtico, ainda muito elevada, significativamente maior do que a dos pacientes no diabticos. As doenças cardacas so a principal causa de morte nestes pacientes. O diabetes, por si s, est associado a uma alta prevalncia de hipertenso, doena cardiovascular e insuficincia cardaca, resultando em morbi-mortalidade significativas. Tradicionalmente, a mortalidade tem sido associada cardiopatia isqumica. A mortalidade cardiovascular, entretanto, no est relacionada apenas isquemia, mas tambm insuficincia cardaca e morte sbita. O objetivo deste estudo foi analisar o papel da doena cardiovascular como fator prognstico para a morte de pacientes diabticos e no diabticos, que iniciam hemodilise, levando em considerao outros fatores. Este foi um estudo prospectivo de uma coorte de 40 pacientes diabticos e 28 no diabticos, que iniciaram programa de hemodilise, de agosto de 1996 a junho de 1999, em 5 hospitais de Porto Alegre, Brasil. O tempo total de acompanhamento foi de 4,25 anos. A avaliao inicial, realizada entre o 20 e o 30 ms de hemodilise, incluiu: um questionrio com caractersticas demogrficas, histria do diabetes e suas complicaes, histria de hipertenso e acidente vascular cerebral; o exame fsico incluindo avaliao nutricional e exame oftalmolgico; e avaliao laboratorial com medidas de parmetros nutricionais, bioqumicos, hormonais, perfil lipdico, e controle metablico do diabetes, alm da avaliao da adequao da dilise. Para a avaliao cardiovascular foram utilizados: questionrio Rose, ECG em repouso, cintilografia em repouso e sob dipiridamol, e ecocardiograma bi-dimensional e com Doppler. A mortalidade foi analisada ao final dos 51 meses, e as causas de morte, definidas pelos registros mdicos, atestados de bito ou informaes do mdico assistente ou familiar. Na anlise estatstica, foram empregados o teste t de Student, o qui-quadrado (2) ou teste exato de Fisher. Para a anlise da sobrevida, o mtodo de Kaplan-Meier foi utilizado, e, para identificar os principais fatores associados mortalidade, construiu-se um modelo de regresso mltipla de Cox. O nvel de significncia adotado foi de 5%. Ao final do estudo, os pacientes diabticos tiveram um ndice de mortalidade significativamente mais elevado do que os pacientes sem diabetes (47,5% vs. 7,1%; P=0,0013, log rank test). Na anlise de Cox, o padro pseudonormal ou restritivo de disfuno diastlica esteve associado a um risco de 3,2 (IC 95%:1,2-8,8; P=0,02), e a presena de diabetes, a um risco de 4,7 (IC 95%:1,03-21,4; P=0,04) para a morte. Concluiu-se que a disfuno diastlica do ventrculo esquerdo foi o principal preditor de mortalidade nesta coorte de pacientes que esto iniciando tratamento hemodialtico.
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A associao entre fatores de risco cardiovascular (FRCV) na psmenopausa e o antecedente de irregularidade menstrual no menacme foi avaliado em estudo caso-controle envolvendo 414 mulheres na psmenopausa com idade de 60,4 5,5 anos e IMC de 25,3 4,7 kg/m2. As variveis consideradas foram: caracterizao do ciclo menstrual entre 20 e 35 anos (independente) e relato atual sobre ocorrncia de hipertenso arterial, dislipidemia, diabetes mellitus e doena arterial coronariana (dependentes). Utilizou-se o teste qui-quadrado e modelos de regresso logstica, ajustados para outras variveis implicadas no risco para doenças CV, com nvel de significncia 5%. Observou-se que mulheres que relataram irregularidade menstrual prvia estiveram associadas com risco aumentado para ocorrncia de algum FRCV [odds ratio ajustado (OR)= 2,14; IC-95%= 1,024,48], quando comparadas quelas com ciclos regulares. Anlise estratificada demonstrou as seguintes associaes significativas com o antecedente de irregularidade menstrual: hipertenso arterial (OR= 2,4; 95% IC= 1,395,41), hipercolesterolemia (OR= 2,32; 95% IC= 1,174,59), hipertrigliceridemia (OR= 2,09; 95% IC= 1,104,33) e angioplastia coronariana (OR= 6,82; 95% IC= 1,4432,18). Os dados sugerem que o antecedente de irregularidade menstrual, indicativo da ocorrncia da sndrome dos ovrios policsticos na idade reprodutiva, pode estar relacionado com aumento do risco para doenças CV na ps-menopausa __________________________________________________ABSTRACT Menstrual Cycle Irregularity as a Marker of Cardiovascular Risk Factors at Postmenopausal Years.To evaluate the association between cardiovascular risk factors (CVRF)during postmenopausal years and previous menstrual irregularity during reproductive years, we performed a case-control study in 414 postmenopausal women (mean age 60.4 5.5 years; BMI 25.3 4.7 kg/m2). The variables assessed were: menstrual cycle characteristics at age 2035y (independent) and records of arterial hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, and coronary heart disease (dependent). Statistical analysis used the chi-square test and logistic regression, adjusting for potential confounders for cardiovascular risk, with significance set at 5%. Women reporting previous menstrual irregularity were associated with increased risk for some CVRF [adjusted odds ratio (OR) 2.14; CI-95%= 1.024.48], when compared with those reporting regular menstrual cycles. Stratified analysis demonstrated significant associations of previous menstrual irregularity with: arterial hypertension [OR= 2.74; CI-95%= 1.395.41), hypercholesterolemia (OR= 2.32; CI-95%= 1.174.59), hypertriglyceridemia (OR= 2.09; CI-95%=1.104.33), and coronary angioplasty (OR= 6.82; CI-95%= 1.4432.18). These data suggest that a prior history of menstrual irregularity, as indicative of polycystic ovary syndrome, may be related to increased risk for CVD during postmenopausal years
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A sndrome dos ovrios policsticos (SOP) a desordem endcrina mais comum em mulheres com idade reprodutiva. Seu diagnstico firmado atravs do consenso de Rotterdam na presena de dois dos seguintes critrios: anovulao crnica, sinais clnicos e/ou bioqumicos de hiperandrogenismo e presena de micropolicistos nos ovrios. Na SOP, alm das caractersticas especficas da sndrome comum a presena de marcadores de risco cardiovascular aumentado como dislipidemia, hipertenso arterial, resistncia insulina e obesidade central Objetivos: Analisar a acurcia diagnstica da circunferncia da cintura (CC), relao cintura-estatura (RCEst), razo cintura-quadril (RCQ) e ndice de conicidade (ndice C) para deteco de fatores de risco cardiovascular (FRCV) e sndrome metablica (SM) em mulheres com sndrome dos ovrios policsticos (SOP). Metodologia: Foi realizado estudo transversal envolvendo 108 mulheres na faixa etria de 20-34 anos, com diagnstico de SOP de acordo com o consenso de Rotterdam. Foram considerados parmetros clnicos, antropomtricos e bioqumicos de avaliao do risco cardiovascular. A anlise dos dados foi desenvolvida em duas etapas, conforme descrito a seguir. Fase 1: anlise da acurcia dos pontos de corte previamente determinados na literatura nacional para CC, RCEst, RCQ e ndice C, para predio de FRCV; Fase 2: determinao de pontos de corte dos ndices antropomtricos supracitados, especficos para mulheres com SOP, para discriminao de SM, atravs da anlise da curva ROC (Receiver Operating Characteristic). Resultados: Com base nos achados da fase 1 do estudo, a RCEst foi o marcador que apresentou correlaes positivas significativas com o xi maior nmero de FRCV (presso arterial, triglicerdeos e glicemia aps teste oral de tolerncia glicose), alm de correlao negativa com HDL-colesterol. Os demais marcadores antropomtricos se correlacionaram positivamente com presso arterial, enquanto CC e RCQ apresentaram correlao positiva tambm com triglicerdeos. Todos os indicadores antropomtricos apresentaram taxas de sensibilidade superiores a 60%, com destaque para a RCEst que apresentou sensibilidade superior a 70%. Na fase 2 da pesquisa observamos que a CC, RCEst e RCQ apresentaram desempenho semelhante na predio de SM, sendo superiores ao ndice C. Os valores de ponto de corte dos ndices antropomtricos para discriminar SM foram: CC = 95 cm; RCEst = 0,59; RCQ = 0,88; e ndice C = 1,25. Utilizando esses pontos de corte as taxas de sensibilidade e especificidade da CC e RCEst foram superiores s observadas para RCQ e ndice C. Concluses: Nossos dados enfatizam a importncia da avaliao antropomtrica no rastreamento do risco cardiovascular em mulheres com SOP, destacando-se a relevncia da RCEst na predio de FRCV clssicos e a necessidade de considerar pontos de corte especficos para mulheres com SOP para discriminao de SM
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Alpha-lipoic acid (ALA) is a potent antioxidant with favourable anti-inflammatory, metabolic and endothelial effects, and has been widely investigated due to its potential against cardiovascular risk factors. This study aimed to evaluate the effect of oral ALA supplementation on oxidative stress biomarkers, inflammation and cardiovascular risk factors in patients with hypertension. This is a double-blind placebo-controlled randomized clinical trial, where the intervention was evaluated prospectively comparing results in both groups. The sample consisted of 64 hypertensive patients who were randomly distributed into ALA group (n = 32), receiving 600 mg / day ALA for twelve weeks and control group (n = 32), receiving placebo for the same period. The following parameters were evaluated before and after intervention: lipid peroxidation, content of reduced glutathione (GSH), enzymatic activities of glutathione peroxidase (GPx) and superoxide dismustase, ultrasensitive C-reactive protein (hs-CRP), triglycerides, total cholesterol and fractions, fasting glucose and anthropometric indicators. There was a statistically significant reduction (p <0.05) in serum concentrations of total cholesterol, very low density lipoprotein (VLDL), high density lipoprotein (HDL), triglycerides and blood glucose. There was a reduction in body weight and waist, abdominal and hip circumferences in the group that received ALA. In addition, there was a statistically significant increase (p <0.05) in the contents of reduced glutathione (GSH) and glutathione peroxidase (GPx) in the group receiving ALA. Oral administration of ALA appears to be a valuable adjuvant therapy, which may contribute to decrease the damage caused by oxidative stress and other risk factors associated with the atherosclerotic process
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A atividade fsica tem sido sistematicamente estudada como fator preventivo no acometimento de enfermidades crnico-degenerativas, especialmente a sndrome metablica e doenças cardiovasculares. Sedentarismo est relacionado diminuio ou ausncia de parmetros mnimos de exigncia fsica diria alm do estado de repouso, sendo este fortemente associado reduo na condio de sade dos indivduos portadores de deficincia fsica. As respostas metablicas do organismo mediante a ausncia de determinada musculatura, ou sua inatividade pela falta de estmulos, conduzem a diferenas significativas na estruturao da composio corporal. Esta pesquisa teve como objeto o exerccio fsico regular e a condio de sade de indivduos portadores de deficincia fsica, atravs da determinao do perfil antropomtrico e bioqumico sangneo, e ainda pela determinao da prevalncia de fatores de risco para sndrome metablica. Foram estudados 27 homens com paraplegia (T2-L1), portadores de seqelas de poliomielite ou amputados, divididos em jogadores de basquetebol cadeirantes (JBC) e no jogadores de basquetebol cadeirantes (NJBC). Os JBC apresentaram circunferncia de cintura menor comparada aos NJBC, 76,408,44 e 89,259,73 cm respectivamente (p<0,05). A presso arterial sistlica foi significativamente maior nos NJBC 123,3313,70 e 114,009,85 mmHg para JBC (p<0,05), no sendo verificada diferena para PAD. Os NJBC apresentaram valores superiores aos JBC para a bioqumica sangnea de glicemia, TG, CT e fraes, exceto para HDL-C (p<0,05). Os indivduos NJBC apresentaram alta prevalncia para fatores de risco da SM, sendo hipertenso arterial prevalente em 58,33% dos indivduos, dislipidemia de HDL-C presente em 50% e circunferncia de cintura acima da normalidade em 41,66%. Os achados do presente estudo sugerem um papel importante do exerccio fsico na preveno da sndrome metablica, embora estudos adicionais devam ser realizados para a melhor compreenso dos mecanismos que promovem a sade dos deficientes fsicos ativos.
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JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As alteraes cardiovasculares associadas aos bloqueios do neuroeixo apresentam interesse pela frequncia com que ocorrem e porque algumas delas podem ser consideradas efeitos fisiolgicos desencadeados pelo bloqueio do sistema nervoso simptico. O objetivo desta pesquisa foi avaliar as complicaes cardiovasculares intraoperatrias e os fatores preditores associados aos bloqueios do neuroeixo em pacientes com idades > 18 anos submetidos a procedimentos no obsttricos, em um perodo de 18 anos, em hospital universitrio de atendimento tercirio-HCFMB-UNESP. MTODO: Foi realizada anlise retrospectiva das seguintes complicaes: hipertenso arterial, hipotenso arterial, bradicardia sinusal e taquicardia sinusal. Tais complicaes foram correlacionadas com tcnica anestsica, estado fsico (ASA), idade, sexo e comorbidades pr-operatrias. Para a anlise estatstica, foram utilizadas o teste de Tukey para comparaes entre propores e regresso logstica. RESULTADOS: Foram avaliados 32.554 pacientes submetidos a bloqueios do neuroeixo e houve 4.109 citaes de hipotenso arterial, 1.107 de bradicardia sinusal, 601 de taquicardia sinusal e 466 de hipertenso arterial no perodo intraoperatrio. Hipotenso foi mais frequente nos pacientes submetidos anestesia subaracnoidea contnua (29,4%, OR = 2,39), com idades > 61 anos e do sexo feminino (OR = 1,27). CONCLUSES: Hipotenso e bradicardia intraoperatrias foram complicaes mais frequentes, sendo que a hipotenso arterial esteve relacionada tcnica anestsica (ASC), faixa etria elevada e sexo feminino. Taquicardia e hipertenso arterial podem no ter sido diretamente relacionadas aos bloqueios do neuroeixo.
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Os objetivos deste estudo foram comparar medidas de circunferncias da cintura e abdominal e analisar suas relaes com fatores de risco cardiometablico em servidores de uma universidade da Bahia. Para tanto, cinquenta e cinco homens e setenta e uma mulheres (36,4 11,2 anos) foram submetidos avaliao antropomtrica bem como medidas das presses arteriais sistlica e diastlica, glicemia, triglicerdeos, colesterol total e fraes HDL e LDL. Apesar das fortes correlaes (P < 0.01) entre as diferentes medidas (r > 0,93), a circunferncia da cintura foi significativamente menor que a circunferncia abdominal em ambos os sexos, sendo a diferena mdia entre locais maior em mulheres (8,6 4,1 vs 3,8 4,2 cm; P < 0,01). A circunferncia da cintura foi significativamente relacionada a dois e quatro fatores de risco em homens e mulheres, respectivamente. Por outro lado, a circunferncia abdominal foi significativamente relacionada a um fator em homens e cinco em mulheres. No foram observadas diferenas significativas (P > 0,05) entre coeficientes de correlao nos casos em que ambas as circunferncias se relacionaram significativamente a um fator de risco. Esses resultados sugerem que o local de mensurao tem influncia substancial sobre a circunferncia tomada na regio inferior do tronco, particularmente, em mulheres, porm, no evidenciam clara superioridade de uma das medidas quanto s relaes com fatores de risco cardiometablico tradicionais em amostra brasileira. Estudos devem ser conduzidos, buscando comparar a capacidade preditiva de diferentes medidas de circunferncia para o desenvolvimento de fatores de risco e doenças cardiovasculares em diferentes populaes.
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Study design: cross-sectional study. Objective: To assess the association between the presence of cardiovascular risk factor (CRP) and functional capacity of the oldest old. Methods: The sample 9onsisted of 91 elderly aged 80 and 90 years (83.0 2.5 years) with 60 women (82.2 2.1 years) and 31 men (83.2 2,6 years) residing in the city of Presidente Prudente - SP. The FRC were analyzed: arterial hypertension (AH) and excess body fat (total and trunk). The presence of hypertension was verified by means of self-reported questionnaire based on the Standard Health Questionnaire (SHQ). Assessment of body was made by absorpiometria dual energy X-ray absorptiometry (DXA) and functional capacity was assessed by the functional tests (static balance, normal walking speed and force of the lower limbs). For statistical analysis we carried out the chi-square test, the software used was SPSS (13.0) and the significance level was set at 5%. Results. In males, with hypertension and the presence of excess %BF had lower performance in the lower limbs (83.3% lower and 16.7% higher), p = 0.011 compared to those with only a VCF. The elderly women with hypertension and the presence of excess GTron% also had lower performance on the same test (80.6% lower and 19.4% higher), p = 0.018 and the test of walking speed (80.6% lower and 19.4% higher), p = 0.034. Conclusion: Arterial hypertension and excess body fat (total and trunk) aggregated are FRC, which are associated with reduced functional capacity of the oldest old.
