951 resultados para Cirrose hepática Teses
Resumo:
OBJETIVO: Estudos j confirmaram a importncia do zinco como um elemento-trao essencial no metabolismo humano. A deficincia de zinco predispe, por exemplo, ao retardo do crescimento, a deficits neurosensoriais, desordens no metabolismo de diversos hormnios e enzimas, dificuldade de cicatrizao, leses na pele, demora da maturao sexual e imunodeficincia. Poucos estudos na literatura avaliaram e compararam a concentrao de zinco plasmtico em crianas e adolescentes com e sem cirrose. O objetivo deste estudo foi avaliar a concentrao de zinco plasmtico em pacientes peditricos com cirrose e investigar a associao entre estes resultados e dados antropomtricos, ingesto de zinco e gravidade da doena hepática. PACIENTES E MTODOS: Estudo exposto-controle, em que foram avaliadas 57 crianas e adolescentes: 30 com cirrose (105,0 60,0 meses, 22 do sexo feminino), atendidos regularmente na Unidade de Gastroenterologia Peditrica do Servio de Pediatria do Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA), e 27 hgidas e sem doena hepática (122,33 47,38 meses, 14 do sexo feminino). PACIENTES E MTODOS: Estudo exposto-controle, em que foram avaliadas 57 crianas e adolescentes: 30 com cirrose (105,0 60,0 meses, 22 do sexo feminino), atendidos regularmente na Unidade de Gastroenterologia Peditrica do Servio de Pediatria do Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA), e 27 hgidas e sem doena hepática (122,33 47,38 meses, 14 do sexo feminino). Os fatores etiolgicos da cirrose foram: atresia das vias biliares (10), doenas auto-imunes (9), histiocitose (1) e deficincia de alfa 1antitripsina (1). Em 9 pacientes no foi identificada a causa da cirrose. O comprometimento heptico foi determinado pelos critrios de Child-Pugh, PELD e MELD. Por Child-Pugh, 15 pacientes foram classificados como A, 10 como B, e 5 como C; pelo PELD, 15 pacientes apresentaram escores abaixo de 15 e 5 acima; e pelo MELD, 9 pacientes tiveram escores abaixo de 15 e 1 acima. Os pacientes foram avaliados por antropometria, onde foram verificados peso, altura, circunferncia braquial (CB), espessura de prega cutnea tricipital (PCT) e circunferncia muscular do brao (CMB). Os ndices antropomtricos, peso para idade e estatura para idade (P/I e E/I), foram calculados utilizando-se o escore Z. CB, PCT e CMB foram calculados de acordo com as frmulas de Frisancho (1974) e comparados com os valores de referncia das tabelas de Frisancho (1981). O zinco plasmtico foi avaliado por espectrofotometria de absoro atmica e os valores normais considerados foram 70 150 g/dL, sem relao com idade e gnero. Os fatores etiolgicos da cirrose foram: atresia das vias biliares (10), doenas auto-imunes (9), histiocitose (1) e deficincia de alfa 1antitripsina (1). Em 9 pacientes no foi identificada a causa da cirrose. O comprometimento heptico foi determinado pelos critrios de Child-Pugh, PELD e MELD. Por Child-Pugh, 15 pacientes foram classificados como A, 10 como B, e 5 como C; pelo PELD, 15 pacientes apresentaram escores abaixo de 15 e 5 acima; e pelo MELD, 9 pacientes tiveram escores abaixo de 15 e 1 acima. Os pacientes foram avaliados por antropometria, onde foram verificados peso, altura, circunferncia braquial (CB), espessura de prega cutnea tricipital (PCT) e circunferncia muscular do brao (CMB). Os ndices antropomtricos, peso para idade e estatura para idade (P/I e E/I), foram calculados utilizando-se o escore Z. CB, PCT e CMB foram calculados de acordo com as frmulas de Frisancho (1974) e comparados com os valores de referncia das tabelas de Frisancho (1981). O zinco plasmtico foi avaliado por espectrofotometria de absoro atmica e os valores normais considerados foram 70 150 g/dL, sem relao com idade e gnero .
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Ps-graduao em Fisiopatologia em Clnica Mdica - FMB
Resumo:
The real role of renal transplantation in hepatic fi brosis progression caused by hepatitis C virus is still unpredictable. Histological evaluation of the liver is the best form to estimate fi brosis evolution, although semiquantitative analysis carries important limitations. Objective: To apply a morphometric quantitative assay on hepatic fi brosis progression in renal recipients with hepatits C. Methods: Thirty patients were initially evaluated, but only seven were included. They underwent the fi rst biopsy near the transplantation date and the second biopsy at least 4 years later. The immunosuppressant therapy adopted in all cases was azatioprine and micofenolate. Fibrosis progression rate (FPR) was calculated before and after the surgery date in each patient according to Metavir score and morphometric analysis. Results: The FPR calculated by Metavir score showed no statistical difference between pre- and post-transplantation (p=0.9). The FPR calculated by the morphometric analysis was 0.58 0.78 before transplantation and 3.0 3.3 after the surgery, with statistical signi- fi cance between these values (p=0.0026). Conclusion: In the sample assessed, the progression of hepatic fi brosis was documented and quantifi ed only by the morphometric analysis, which is as a promising approach to histological evaluation of these patients.
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Ps-graduao em Pesquisa e Desenvolvimento (Biotecnologia Mdica) - FMB
Resumo:
O objetivo principal deste estudo foi avaliar fatores virais associados com a evoluo para o carcinoma hepatocelular (CHC) em pacientes com hepatite B crnica. Para tanto caracterizamos os subgentipos do HBV, investigamos a ocorrncia de mutaes nos genes pr-core/core do HBV associadas presena de CHC avaliamos por anlise filogentica a associao de linhagens virais com a ocorrncia de CHC e por fim a associao de outros fatores de risco com o desenvolvimento de CHC. Foram includos 119 amostras de soro de pacientes com infeco crnica pelo HBV, destas amostras 60 pertencem ao grupo 1 (CHC), que so pacientes com diagnstico confirmado de carcinoma hepatocelular e 59 amostras pertencem ao grupo 2 (sem CHC) que so pacientes com hepatite crnica sem deteco prvia de ndulos hepticos. Foram obtidas informaes acerca da idade, sexo e naturalidade. Alm disso, os pacientes responderam a um questionrio sobre fatores de riscos associados ao desenvolvimento de CHC. Foram realizados exames bioqumicos, sorolgicos, determinao da carga viral, e amplificao por nested PCR e sequenciamento das regies S/polimerase e pr-core/core do genoma viral para posterior caracterizao dos gentipos/subgentipos do HBV e pesquisa de mutaes associadas com evoluo da doena hepática. Em relao idade e sexo no houve grande variao entre os grupos. Quanto naturalidade a maioria era procedente da regio sudeste, seguido pela regio nordeste; e por fim seis pacientes eram procedentes de outros pases. Com base no sobrenome dos pacientes avaliou-se tambm a frequncia de etnia oriental na casustica estudada, que foi similar nos 2 grupos. O perfil sorolgico HBeAg negativo foi o mais frequente nos dois grupos de pacientes, assim como nveis de carga viral abaixo de 2.000 UI/mL. Em relao aos exames bioqumicos foram observadas diferenas estatisticamente significantes nos nveis sricos de AFP (p= 0,0013), FA (p= 0,0003) e GGT (p= 0,005). Dentre os fatores de risco analisados neste estudo, o consumo de amendoim foi o nico que apresentou significncia estatstica (p= 0,003). A regio S/pol foi amplificada e sequenciada com sucesso em 58 amostras (28 do grupo 1 e 30 do grupo 2). Entre as 58 amostras analisadas 4 gentipos e 8 subgentipos do HBV foram identificados, sendo o subgentipo A1 o mais frequente nos dois grupos. No se observou diferena estatisticamente significante na distribuio dos subgentipos entre os dois grupos de pacientes. Na topologia da rvore filogentica construda com sequncias do HBV isoladas dos pacientes includos neste estudo e sequncias disponveis no GenBank no se observou padres de agrupamento associados com o perfil clinico do paciente (com e sem CHC). Foram obtidas sequncias de boa qualidade da regio prcore/ core em 44 amostras, sendo 20 amostras do grupo 1 e 24 do grupo 2. Diversas das mutaes investigadas foram identificadas na regio prcore/ core, as quais foram avaliadas estatisticamente para verificar a existncia de diferena na frequncia das mesmas entre os grupos de pacientes estudados. Entre as mutaes identificadas se destacaram com significncia estatstica as seguintes mutaes: T1768A (p= 0,006), a combinao das mutaes C1766T + T1768A (p= 0,043) e G1888H (p= 0,05). Na anlise de regresso logstica simples foi possvel identificar que a chance de um paciente do grupo 2 desenvolver CHC aumenta 14,7 vezes na presena de infeco por cepas do HBV com a mutao T1768A, enquanto que a infeco com cepas do HBV que albergam a mutao G1888H reduz tal chance 2,5 vezes
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A associao de hipertenso pulmonar com cirrose e hipertenso porta foi primeiramente descrita em 1981 como um subtipo de hipertenso pulmonar, passando a ser reconhecida como secundria em 1993, e denominada a partir de ento de hipertenso porto-pulmonar (HPP). Seu conceito envolve a excluso de outras causas de hipertenso pulmonar secundria, sendo definida como presso mdia da artria pulmonar maior ou igual a 25 mmHg no repouso e/ou resistncia vascular pulmonar acima de 120 dinas/seg/cm-5 em associao com doena hepática severa ou hipertenso porta. A prevalncia de hipertenso porto-pulmonar varia de 1 a 2 % em pacientes com cirrose ou hipertenso porta, sem preferncia por sexo, com maior predomnio na faixa dos 40 anos de idade. Estudos em material de autpsias mostraram uma prevalncia de hipertenso porto-pulmonar variando entre 0,25% e 0,73% na populao com hipertenso porta ou cirrose, contrastando com 0,13% de hipertenso pulmonar em indivduos no cirrticos. Cateterismo cardaco, mtodo de escolha para diagnstico e estimativa da gravidade da hipertenso pulmonar, associado com o diagnstico de hipertenso porta por endoscopia digestiva alta ou ecografia abdominal com doppler colorido, permite associar os achados e concluir quanto presena de hipertenso porto- pulmonar. No presente estudo revisaram-se, retrospectivamente, 130 pronturios de pacientes submetidos ao transplante heptico, dos quais 128 apresentavam hipertenso porta, verificada por endoscopia digestiva alta e/ou ecodoppler abdominal. Nos casos em que os valores da presso mdia na artria pulmonar, aferida por cateterismo cardaco, foi igual ou superior a 25 mmHg - aps serem excludas outras causas de hipertenso pulmonar - estabeleceu-se o diagnstico de hipertenso porto- pulmonar (HPP). A prevalncia encontrada de HPP foi de 14,6% (19 casos) no grupo de 130 indivduos cirrticos candidatos ao transplante heptico, sendo que a maioria dos casos (84,2%) apresentou-se sob a forma de doena leve, com medidas de presso mdia da artria pulmonar entre 25 e 35 mmHg. Previamente ao transplante foi realizada avaliao ecocardiogrfica, cujas medidas da presso mdia estimada na artria pulmonar foram condizentes com os valores encontrados pelo cateterismo cardaco.
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OBJETIVO: Testar os efeitos do extrato aquoso de Coleus barbatus (EAB) na cirrose biliar secundria por obstruo das vias biliares extra-hepáticas em ratos jovens. MTODOS: Quarenta ratos Wistar machos com 21 dias de vida (P21), foram distribudos em quatro grupos de 10 animais, submetidos a operao simulada ou dupla ligadura e resseco do ducto biliar (S ou L) combinados EAB e a gua (B ou A). No P48, foi medido o tempo de sono com o pentobarbital (TS). No P49, foram submetidos a eutansia para a determinao das atividades sricas do aspartato aminotransferase (AST) e da alanina aminotransferases (ALT); aps a eutansia foram avaliados o peso fresco do fgado (PFF) e, em cortes histolgicos do fgado, a freqncia de mitoses (FM), o nmero de reas de necrose (NN), a intensidade da fibrose (IF) e da proliferao ductal (IPD). Os efeitos da colestase, os do EAB e suas interaes foram testados pela ANOVA com dois fatores, e as comparaes mltiplas pareadas foram realizadas pelo teste de S.N.K ou teste de Wilcoxon. Tambm foi determinada a correlao linear de Pearson entre as variveis histolgicas duas a duas separadamente para os grupos LA e LD. O nvel de significncia estatstica para os vrios testes foi de p do erro alfa <0,05. RESULTADOS: A colestase aumentou significativamente o TS, a ALT, a AST, o PFF, a MI, o NN, a IF e a IPD. O EAB diminuiu o TS e a IM nos animais sem colestase (operao simulada). O EAB diminuiu o TS, a ALT, a AST, o PFF, a MI, o NN e IF na colestase. No grupo LA houve correlao positiva entre a IPD e a IF, correlao negativa entre a IPD e a FM e correlao negativa entre a IF a FM. No grupo LD houve correlao negativa entre o NN e a IPD. CONCLUSES: Na ausncia de colestase o EAB encurta o tempo de sono e diminui a freqncia de mitoses. O EAB apresenta efeito hepatoprotetor no modelo de cirrose biliar secundria a obstruo biliar extra-hepática.
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OBJETIVO: Testar o efeito hepatoprotetor do extrato aquoso de Bidens pilosa L. (EBP) na doena hepática induzida pela ligadura e resseco do ducto biliar comum (LRDBC) em ratos jovens. MTODOS: Estudamos ratos Wistar com 21. dia de vida (P21) divididos em quatro grupos de 10 animais, Grupo SA: operao simulada e gua; Grupo SD: operao simulada e EBP (160mg de folhas frescas/100g de peso corporal/dia); Grupo LA: LRDBC e gua e Grupo LD: LRDBC e EBP diariamente. O tempo de sono por pentobarbital (TSP), aspartato (AST) e alanina (ALT) aminotransferase foram determinadas aps o sacrifcio (P70). O Score de Ruwart (SR) para fibrose hepática foi atribudo para cada animal. Foi realizada anlise de varincia com dois fatores e pelo teste de Tukey para comparaes mltiplas ou por teste no paramtrico. RESULTADOS: Houve diferena estatisticamente significativa entre LA e LD nas variveis: TSP (mdias LA=390; LD=173), AST (mdias LA=8, LD=5), ALT (medianas LA=2; LD=1) e SR (medianas LA=2; LD=1). CONCLUSO: EBP poder ser empregado na fitoterapia da doena hepática induzida pela colestase obstrutiva crnica, pois protege a funo hepática, diminui a velocidade de necrose e a intensidade da fibrose hepática na obstruo biliar extra-hepática.
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OBJETIVO: A sensibilidade de indicadores antropomtricos e laboratoriais, na deteco da desnutrio protico-energtica de cirrticos foi estudada em 117 adultos, com gravidades (Child-Pugh), Child A (18), B (42) e C (57). RESULTADOS: Os indicadores antropomtricos mais alterados foram: a circunferncia braquial 61%, a prega cutnea tricipital 55% e a prega cutnea subescapular 53%, e os laboratoriais: albumina 93% e hemoglobina 90%. Com a combinao de indicadores circunferncia braquial + prega cutnea subescapular + albumina ou hemoglobina, alcanaram-se 29% de dficit, valor idntico ao da associao apenas de circunferncia braquial + prega cutnea subescapular. Essa combinao (circunferncia braquial e prega cutnea subescapular) detectou 63% de desnutrio protico-energtica, com predominncia das formas moderada e grave em todos os graus Child. CONCLUSO: A desnutrio protico-energtica na cirrose hepática predominantemente protica, podendo ser caracterizada por indicadores laboratoriais (mais sensveis) ou, com maior especificidade, pela circunferncia braquial, embora inespecfica discriminao da gravidade da desnutrio protico-energtica entre os grupos Child B e C.
Resumo:
Ps-graduao em Bases Gerais da Cirurgia - FMB
Resumo:
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
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Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
