7 resultados para Cirrose hepática Teses
em Universidade Federal do Pará
Resumo:
A coinfeco do vrus da hepatite C (HCV) em pessoas portadoras do vrus da imunodeficincia humana (HIV) freqentemente observada em virtude destes vrus apresentarem similaridade em suas rotas de transmisso, principalmente no que se refere via parenteral. No Brasil, a prevalncia depende da rea geogrfica considerada, variando de 8,9% a 54%. Nos coinfectados, a progresso da doena pelo HCV usualmente mais agressiva e apresenta alto nvel de viremia, como tambm, h um risco maior de associao do HCV com a cirrose hepática e/ou hepatocarcinoma. O objetivo do presente estudo foi estimar a prevalncia de HCV e fatores de risco associados coinfeco em pessoas soropositivas para HIV na cidade de Imperatriz Maranho. Participaram 249 pacientes soropositivos para HIV atendidos no SAE do Programa Municipal de DST/AIDS de Imperatriz do Maranho. Foi coletado de cada voluntrio 10 mL de sangue perifrico para realizao do teste sorolgico, onde foi realizada pesquisa de anticorpos IgG HCV especficos e testes de Biologia Molecular (RT-PCR) para pesquisa do RNA viral e genotipagem. Entre os pacientes observou-se similaridade entre a frequncia dos gneros, 49% masculino e 51% feminino, com mdia de idade de 40 anos. Foi observado que 98% possuem baixo nvel de instruo e 63% possuem renda mensal de at um salrio mnimo. A soroprevalncia do anti-HCV foi de 2.4% (6/249). Na comparao dos fatores de risco pesquisados entre os pacientes reagentes e no reagentes na pesquisa sorolgica de anticorpos HCV especficas demonstraram que a presena de tatuagens e piercing foi o nico fator que se mostrou significantes, sendo mais frequente nos reagentes. Esse foi o primeiro estudo que investiga a coinfeco HIV e HCV na cidade de Imperatriz, Maranho e a identificao de pacientes coinfectados foi de fundamental importncia para o servio que a partir de ento ir realizar o acompanhamento destes pacientes.
Resumo:
Com o objetivo de contribuir para um melhor conhecimento do eventual envolvimento das infeces pelos vrus das hepatites B e C, na etiopatogenia do carcinoma hapatocelular (CHC) na Amaznia Oriental, estudaram-se 36 pacientes internados em trs hospitais pblicos em Belm (PA), de janeiro de 1992 a maro de 1999. Os critrios de incluso adotados foram: o clnico, associado imagenologia compatvel, nveis sricos de alfafetoprotena (AFP) acima de 400ng/ml e/ou histopatologia compatvel. Foram avaliados os aspectos clnicos, exames bioqumicos e hematolgicos, imagenologia, histopatologia, nveis sricos de AFP e exames sorolgicos das hepatites B e C. A presena dos cidos nuclicos virais, o HBV-DNA e o HCV-RNA, foi avaliada a partir da deteco no soro pela reao em cadeia da polimerase. Observou-se um predomnio do sexo masculino (p<0.01), com reao M/F de 6,2: 1. Mdia e medianas gerais de idade foram, respectivamente, 50,8 e 53,0 anos, com amplitude de 6-81 anos. A maioria dos pacientes (52,7%) era procedente da zona rural, sendo a profisso de lavrador a mais freqente (p<0,01). Etilismo foi encontrado em 33,3% dos casos. Dor abdominal e hepatomegalia, presentes em 94,4% dos casos, foram os sintomas e sinais mais freqentes. Observou-se a presena de cirrose em 83,3% dos casos, sendo 80% enquadrados nas classes B e C (child-pugh). Cinqenta por cento apresentaram complicaes durante o diagnstico, sendo as mais freqentes a encefalopatia hepática e a hemorragia digestiva alta, relacionadas doena hepática crnica de base. Marcadores sorolgicos de infeco pelo HBV e pelo HCV foram encontrados em, respectivamente, 88,9% e 8,3% da casustica. Em 11,1% no se encontrou marcador sorolgico. O HbsAg foi encontrado em 58, 3%. Anti-HBc foi encontrado em 86%, estando associado ao anti- HBs em 25%. Entre os HbsAg positivos: o anti- Hbe foi encontrado em 85%; o antiHBc IgM em 57,1%; e o anti-HD no foi detectado. O HBV- DNA foi encontrado em 37,7% do total de casos e em 65% dos HbsAG positivos. O HCV-RNA foi encontrado em 8,5% da amostra estudada e em 100% dos casos anti-HCV positivos. No foi observada positividade para o HBV-DNA e para o HCV-RNA em soros de pacientes HbsAG ou anti- HCV negativos. A AFP esteve acima da normalidade em 88,9% dos casos, estando acima de 400 ng/ml em 75% e em 27,8% a titulaes foi superior a 70.000 ng/ml. A ultrassonografia abdominal mostrou tumores com mltiplos ndulos em 63,9% e, ndulo nico em 36,1% dos casos. O tipo histolgico predominante foi carcinoma bem diferenciado do tipo trabecular (p<0,05). Os casos HbsAg positivos apresentaram menor mdia de idade e nveis de AFP mais elevados (p<0,01). A maioria dos pacientes se encontravam em fase avanada de doenas com uma taxa de bito durante o diagnstico de 38,9%. Conclui-se que, na Amaznia Oriental, a infeco pelo HBV parece exercer importncia na etiologia do CHC, ressaltando-se a necessidade de incrementao de medidas preventivas, como vacinao e programa de deteco precoce do tumor em populaes de risco. So necessrios estudos adicionais controlados ou direcionados, para os possveis co-fatores de importncia na regio, o que pode contribuir para um melhor entendimento dos mecanismos envolvidos na hepatocarcinognese.
Resumo:
Para avaliar a importncia da ultra-sonografia como mtodo de diagnstico por imagem na deteco de alteraes ecogrficas heptico-portais na hepatite por vrus C realizou-se esta investigao cujos objetivos foram: descrever os achados de marcadores ecogrficos de alterao morfolgica do fgado e do sistema porta; determinar a freqncia dessas alteraes e investigar a presena de associao entre as alteraes ultra-sonogrficas hepáticas e portais e a infeco pelo vrus da hepatite C (VHC), em indivduos portadores assintomticos deste vrus, os quais foram selecionados entre pr-doadores de sangue da Fundao Hemopa, hemocentro de referncia oficial no Estado do Par, Brasil, no perodo de outubro a dezembro de 2003. O estudo foi realizado comparando-se os achados de um grupo com 30 participantes soropositivos para o VHC (grupo central) e de um grupo controle, composto de 38 participantes soronegativos. Ambos os grupos da pesquisa incluram indivduos assintomticos, de ambos os sexos e com idade adequada para doao de sangue. A triagem para doao foi realizada no hemocentro, utilizando seus procedimentos de rotina. Procedeu-se pareamento dos participantes da pesquisa por sexo e idade. A amostra analisada evidenciou predomnio da faixa etria de 18 a 28 anos, correspondendo a 53% dos participantes do grupo central e 50% dos participantes do grupo controle. Hepatomegalia e hiperecogenicidade do parnquima, achados inespecficos e encontrados comumente na esteatose hepática, foram mais freqentes no grupo central, porm sem diferena estatstica significante. Heterogenicidade textural, focos hipoecognicos, alteraes de visibilidade dos ramos venosos intra-hepticos e esplenomegalia foram outros parmetros mais freqentes no grupo de infectados, tambm sem diferena estatstica significante. Os participantes do grupo central apresentaram alteraes com diferena estatstica significante no parmetro superfcie hepática e na classificao por pontuao pelos escores de Lin, considerando-se os parmetros superfcie, parnquima, veias internas e ndice esplnico. A totalizao de pontos classificou os participantes nos padres fino -80% no grupo central e 100% no grupo controle - heterogneo -13,3% no grupo central e 0% no grupo controle - e nodular-6,7% no grupo central e 0% no grupo controle, demonstrando diferena estatstica significante. No foram observados em participantes de ambos os grupos achados de ndulos, massas, ascite, aumento de calibre das veias porta e esplnica e circulao colateral, podendo-se aventar que o predomnio da faixa etria mais jovem na populao de pr-doadores pode ter minimizado os achados dos marcadores ecogrficos, haja vista a tendncia evolutiva lenta e silenciosa da infeco pelo VHC, com expresso tardia das alteraes morfolgicas de hepatite crnica, cirrose e carcinoma hepatocelular.
Resumo:
A hepatite B crnica apresenta amplo espectro de manifestaes clnicas, resultante de diversos fatores, tais como o padro de secreo e polimorfismo nos genes de citocinas. Este trabalho objetiva correlacionar os polimorfismos TNF- -308G/A, INF- +874A/T, TGF-1 -509C/T e IL-10 -1081A/G e os nveis sricos destas citocinas com a apresentao clnica da hepatite B. Foram selecionados 53 casos consecutivos de hepatite B, sendo divididos em grupo A (portador inativo= 30) e B (hepatite crnica/cirrose= 23). Como grupo controle, selecionaram-se 100 indivduos com anti-HBc e anti-HBs positivos. Os nveis sricos das citocinas foram determinados por ensaios imunoenzimticos, tipo ELISA (eBiosceince, Inc. Califrnia, San Diego, USA). A amplificao gnica das citocinas se realizou pela PCR e a anlise histopatolgica obedeceu classificao METAVIR. Identificou-se maior prevalncia do gentipo TNF- -308AG (43,3% vs. 14,4%) no grupo B do que nos controles e a presena do alelo A se correlacionou com risco de infeco crnica pelo VHB (OR= 2,6). Os nveis sricos de INF- e de IL-10 foram maiores (p< 0,001) nos controles do que os demais grupos e, inversamente, as concentraes plasmticas de TGF-1 foram menores no grupo controle (p< 0,01). Observou-se, na histopatologia hepática, que atividade inflamatria > 2 se correlacionou com maiores nveis de TNF- e de INF- (p< 0,05), assim como a fibrose > 2 com maiores nveis de INF- (p< 0,01). Na populao pesquisada, menores nveis sricos de INF- e de IL-10 e maiores de TGF-1 estiveram associados com a hepatite B crnica, bem como a presena do alelo A no gene TNF- - 308 aumentou em 2,6 o risco de cronificao.
Resumo:
A estimativa de pessoas infectadas pelo HIV no mundo, no ano de 2006, foi cerca de 39,5 milhes. No Brasil, o Ministrio da Sade indica terapia para pacientes com manifestaes clnicas associadas ao HIV-1 e para aqueles com contagem de linfcitos T CD4<sup>+</sup> abaixo de 200 clulas/ mm<sup>3</sup>. Paralelamente aos benefcios da terapia anti-retroviral h o reconhecimento de efeitos adversos, como miopatia, lipodistrofia, pancreatite, hepatotoxicidade e acidose ltica. A complexidade dos esquemas teraputicos torna a adeso terapia difcil, contribuindo para a falha teraputica. Neste trabalho foi realizado um estudo epidemiolgico, de monitoramento de Lamivudina (3TC) e Zidovudina (AZT) e correlacionado com as funes hepática, renal e nutricional em pacientes portadores de HIV-1, atendidos na CASA DIA, em Belm/PA. O grupo populacional estudado constou de 60 portadores do HIV-1 de ambos os gneros, com faixa etria de 20 a 61 anos, que faziam uso de AZT e/ou 3TC. Os nveis plasmticos de aminotransferases, uria e creatinina foram determinados por fotometria de absoro e, por Cromatografia Lquida de Alta Eficincia, foram determinadas as concentraes plasmticas de 3TC e AZT. O estado nutricional foi avaliado atravs do ndice de Massa Corprea (IMC). As concentraes de 3TC variaram de 1,283 a 355,953 g/mL, enquanto que as de AZT variaram de 0,008 a 22,544 g/mL. A concentrao de 3TC evidenciou associao com a ocupao (p < 0,05) e com a creatininemia (p < 0,0001), mas no com as aminotrasnferases e uremia (p > 0,05). No encontramos associao entre a concentrao de AZT com as informaes demogrficas e com a creatininemia (p > 0,05), todavia verificou-se associao com as aminotransferases e uremia (p < 0,0001). O IMC revelou associao com todos os parmetros estudados: concentraes de 3TC, AZT, aminotransferases, uremia e creatininemia (p < 0,05). Conclumos que as concentraes de 3TC podem afetar os nveis de creatinina e sofrem influncia do estado nutricional do paciente, enquanto que as concentraes de AZT podem alterar os nveis de aminotransferases, uria e tambm so influenciadas pelo estado nutricional, ratificando os processos farmacocinticos desses frmacos.
Resumo:
O presente estudo analisa teses e dissertaes brasileiras relacionadas com o tema Educao e Relaes Raciais defendidas entre os anos de 2004-2013, cujo objetivo identificar o que dizem as produes acadmicas em relao educao e relaes raciais neste perodo. Com este intuito, foi realizada uma pesquisa do tipo qualitativa por meio da modalidade estudo bibliogrfico utilizando-se o procedimento de coleta on-line de dados efetivada a partir do acesso ao stio da Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertaes. Para o tratamento das informaes recorreu-se anlise de contedo de Bardin (2011) como aporte metodolgico e ao conceito de campo em Bourdieu (1974, 1976, 1983,1994, 1995,1998, 2003), enquanto aporte terico. O resultado da investigao aponta para a acrescente abordagem sobre o tema relaes como: movimentos sociais; identidades; racismo; formao de professores; propostas e prticas pedaggicas; memrias; aes afirmativas e polticas educacionais; currculos e programas; instrumentos pedaggicos; estado da arte, concepes tericas, dentre outros, o que possibilita a visibilidade dos debates e favorece a criao de um campo em que disputas de fora e sentidos podem mobilizar um poder simblico capaz de impulsionar a superao da condio de excluso social presente em diferentes esferas da sociedade.
Resumo:
O Programa de Hepatopatias do Hospital da Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par surgiu pela necessidade de prestar assistncia a hepatopatas na regio amaznica priorizando assistncia qualificada, identificao das etiologias, seguimento clnico, e tratamento direcionado. Este trabalho visa descrever dados relativos epidemiologia clnica, fatores etiolgicos e anlise histopatolgica. Dos 1469 pacientes avaliados, atravs de exames clnicos, laboratoriais, endoscpicos e de imagem e/ou histopatolgico, foram considerados hepatopatas crnicos 935 (63,6%). Nesta casustica, a mdia de idade foi 50 anos, 666 (71,2%) do sexo masculino e maior procedncia de Belm. Os agentes etiolgicos mais prevalentes foram alcoolismo (53,7%) e hepatites virais (39,1%). Bipsia hepática realizada em 403/935 (43,1%), demonstrou hepatite crnica (34%) e cirrose (34%) na maioria das amostras. Conclui-se, portanto, que a doena hepática crnica na regio mais prevalente no sexo masculino, sendo o alcoolismo a principal etiologia e mais da metade dos casos se encontravam em fase avanada no momento do diagnstico.
